Зарегистрировано в Минюсте России 22 января 2013 г. N 26675

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 783н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I-III СТАДИИ (ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы I-III стадии (лучевая терапия) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 783н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I-III СТАДИИ (ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-III (T1-3N0M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 49

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                             C61  Злокачественное новообразование                                  предстательной железы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

  Код медицинской            Наименование медицинской услуги            Усредненный показатель Усредненный             услуги                                                           частоты предоставления показатель крат-                                                                                  <1>           ности применения                                                                                                                   B01.038.003     Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом          1                      1                                  первичный                                                                                                                                                                                                       B01.047.001     Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта          0,5                    1                                  первичный                                                                                      

Лабораторные методы исследования

  Код медицинской            Наименование медицинской услуги            Усредненный показатель Усредненный             услуги                                                           частоты предоставления показатель крат-                                                                                                ности применения                                                                                                                   A09.05.130      Исследование уровня простатспецифического антигена в  0,6                    1                                  крови                                                                                                                                                                                                           A12.05.005      Определение основных групп крови (A, B, 0)            0,1                    1                                                                                                                                  A12.05.006      Определение резус-принадлежности                      0,1                    1                                                                                                                                  A12.06.011      Проведение реакции Вассермана (RW)                    0,1                    1                                                                                                                                  A26.06.036      Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg       0,1                    1                                  Hepatitis B virus) в крови                                                                                                                                                                                      A26.06.041      Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к         0,1                    1                                  вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови                                                                                                                                                                A26.06.048      Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу  0,1                    1                                  иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency                                                           virus HIV 1) в крови                                                                                                                                                                                            A26.06.049      Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу  0,1                    1                                  иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency                                                           virus HIV 2) в крови                                                                                                                                                                                            B03.005.006     Коагулограмма (ориентировочное исследование системы   0,8                    1                                  гемостаза)                                                                                                                                                                                                      B03.016.002     Общий (клинический) анализ крови                      0,2                    1                                                                                                                                  B03.016.004     Анализ крови биохимический общетерапевтический        0,2                    1                                                                                                                                  B03.016.006     Анализ мочи общий                                     0,2                    1                 

Инструментальные методы исследования

  Код медицинской            Наименование медицинской услуги            Усредненный показатель Усредненный             услуги                                                           частоты предоставления показатель крат-                                                                                                ности применения                                                                                                                   A04.10.002      Эхокардиография                                       0,05                   1                                                                                                                                  A04.21.001.001  Ультразвуковое исследование предстательной железы     0,05                   1                                  трансректальное                                                                                                                                                                                                 A05.30.004      Магнитно-резонансная томография органов малого таза   0,3                    1                                                                                                                                  A05.30.005      Магнитно-резонансная томография брюшной полости       0,01                   1                                                                                                                                  A05.30.005.001  Магнитно-резонансная томография брюшной полости с     0,01                   1                                  внутривенным контрастированием                                                                                                                                                                                  A06.09.005.001  Спиральная компьютерная томография грудной полости    0,05                   1                                                                                                                                  A06.09.007      Рентгенография легких                                 0,1                    1                                                                                                                                  A06.30.005.001  Компьютерная томография органов брюшной полости и     0,4                    1                                  забрюшинного пространства                                                                                                                                                                                       A06.30.005.002  Компьютерная томография органов брюшной полости и     0,4                    1                                  забрюшинного пространства с внутривенным болюсным                                                               контрастированием                                                                                                                                                                                               A06.30.005.004  Спиральная компьютерная томография органов брюшной    0,1                    1                                  полости с внутривенным болюсным контрастированием,                                                              мультипланарной и трехмерной реконструкцией                                                                                                                                                                     B03.052.001     Комплексное ультразвуковое исследование внутренних    0,3                    1                                  органов                                                                                        

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

  Код медицинской             Наименование медицинской услуги             Усредненный показатель Усредненный показатель        услуги                                                             частоты предоставления  кратности применения                                                                                                                            B01.038.005     Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением  1                      48                                       и уходом среднего и младшего медицинского персонала в                                                                   отделении стационара                                                                                                                                                                                                            B01.047.002     Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный  0,2                    2                       

Лабораторные методы исследования

  Код медицинской             Наименование медицинской услуги             Усредненный показатель Усредненный показатель        услуги                                                             частоты предоставления  кратности применения                                                                                                                            A08.06.001      Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла  0,01                   1                                                                                                                                                A08.21.001      Морфологическое исследование препарата тканей           0,01                   1                                        предстательной железы                                                                                                                                                                                                           B03.005.006     Коагулограмма (ориентировочное исследование системы     1                      2                                        гемостаза)                                                                                                                                                                                                                      B03.016.002     Общий (клинический) анализ крови                        1                      4                                                                                                                                                B03.016.004     Анализ крови биохимический общетерапевтический          1                      4                                                                                                                                                B03.016.006     Анализ мочи общий                                       1                      4                       

Инструментальные методы исследования

  Код медицинской             Наименование медицинской услуги             Усредненный показатель Усредненный показатель        услуги                                                             частоты предоставления  кратности применения                                                                                                                            A03.28.001      Цистоскопия                                             0,01                   1                                                                                                                                                A04.12.002.001  Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен)   0,5                    1                                        нижних конечностей                                                                                                                                                                                                              A05.10.006      Регистрация электрокардиограммы                         1                      1                                                                                                                                                A05.30.004      Магнитно-резонансная томография органов малого таза     0,05                   1                                                                                                                                                A05.30.009      Топометрия магнитно-резонансно-томографическая          0,01                   1                                                                                                                                                A06.09.007      Рентгенография легких                                   0,1                    1                                                                                                                                                A06.30.005.001  Компьютерная томография органов брюшной полости и       0,01                   1                                        забрюшинного пространства                                                                                                                                                                                                       A06.30.005.004  Спиральная компьютерная томография органов брюшной      0,01                   1                                        полости с внутривенным болюсным контрастированием,                                                                      мультипланарной и трехмерной реконструкцией                                                                                                                                                                                     A11.06.003.001  Пункция лимфатического узла под контролем               0,01                   1                                        ультразвукового исследования                                                                                                                                                                                                    A11.21.005.001  Биопсия предстательной железы под контролем             0,01                   1                                        ультразвукового исследования                                                                                                                                                                                                    B03.052.001     Комплексное ультразвуковое исследование внутренних      0,2                    1                                        органов                                                                                                

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

  Код медицинской             Наименование медицинской услуги             Усредненный показатель Усредненный показатель        услуги                                                             частоты предоставления  кратности применения                                                                                                                            A07.21.001.002  Дистанционная гамма-терапия опухолей мужских половых    0,01                   1                                        органов                                                                                                                                                                                                                         A07.21.002      Внутритканевая лучевая терапия опухолей мужских половых 0,2                    1                                        органов                                                                                                                                                                                                                         A07.22.001.003  Дистанционная лучевая терапия желез опухолей внутренней 0,04                   1                                        секреции с использованием индивидуальных формирующих                                                                    или фиксирующих устройств                                                                                                                                                                                                       A07.30.009      Конформная дистанционная лучевая терапия                0,75                   1                       

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код  Анатомо-          Наименование     Усреднен-  Единицы  ССД    СКД           терапевти-       лекарственного    ный        измере- <***>  <****>         ческо-            препарата <**>   показатель ния                           химическая                         частоты                                  классифика-                        предостав-                               ция                                ления                                                                                                          A03AD Папаверин и                        0,15                                     его                                                                         производные                                                                                                                                                          Дротаверин                       мг      80     800                                                                                                     Папаверин                        мг      120    1200                                                                                 A03AX Другие                             0,05                                     препараты                                                                   для лечения                                                                 функциональ-                                                                ных наруше-                                                                 ний кишечни-                                                                ка                                                                                                                                                                   Папаверин+Платифиллин            мг      50     500                                                                                  A11GA Аскорбиновая                       0,2                                      кислота                                                                     (витамин C)                                                                                                                                                          Аскорбиновая кислота             мг      200    2000                                                                                 A12AA Препараты                          0,2                                      кальция                                                                                                                                                              Кальция глюконат                 мг      500    5000                                                                                                    Кальция хлорид                   мг      1000   10000                                                                                B03BB Фолиевая                           0,01                                     кислота и ее                                                                производные                                                                                                                                                          Фолиевая кислота                 мг      5      100                                                                                  B05XA Растворы                           0,2                                      электролитов                                                                                                                                                         Натрия гидрокарбонат             мг      1000   10000                                                                                                   Натрия хлорид                    мл      1000   5000                                                                                 C03CA Сульфонамиды                       0,05                                                                                                                              Торасемид                        мг      10     50                                                                                                      Фуросемид                        мг      40     200                                                                                  J01CA Пенициллины                        0,15                                     широкого                                                                    спектра                                                                     действия                                                                                                                                                             Амоксициллин                     мг      3000   30000                                                                                                   Ампициллин                       мг      4000   40000                                                                                J01MA Фторхинолоны                       0,2                                                                                                                               Офлоксацин                       мг      800    5600                                                                                                    Пефлоксацин                      мг      800    5600                                                                                                    Ципрофлоксацин                   мг      1000   7000                                                                                 J02AX Другие                             0,1                                      противогриб-                                                                ковые                                                                       препараты                                                                   системного                                                                  действия                                                                                                                                                             Микафунгин                       мг      100    1400                                                                                 L02AE Аналоги                            0,65                                     гонадотро-                                                                  пинрилизинг                                                                 гормона                                                                                                                                                              Бусерелин                        мг      3,75   3,75                                                                                                    Гозерелин                        мг      3,6    3,6                                                                                                     Лейпрорелин                      мг      7,5    7,5                                                                                                     Трипторелин                      мг      3,75   3,75                                                                                 L02BB Антиандроге-                       0,2                                      ны                                                                                                                                                                   Бикалутамид                      мг      50     2450                                                                                                    Флутамид                         мг      50     2450                                                                                 N02AA Алкалоиды                          0,03                                     опия                                                                                                                                                                 Морфин                           мг      60     600                                                                                  N02AB Производные                        0,03                                     фенилпипери-                                                                дина                                                                                                                                                                 Фентанил                         мкг     1200   3600                                                                                 N02AE Производные                        0,03                                     орипавина                                                                                                                                                            Бупренорфин                      мкг     1260   12600                                                                                N02AX Анальгетики                        0,04                                     со смешанным                                                                механизмом                                                                  действия                                                                                                                                                             Пропионилфенилэтокси-            мг      80     800                         этилпиперидин                                                                                                                                           Трамадол                         мг      100    1000                                                                                 V07AB Растворители                       0,1                                      и                                                                           разбавители,                                                                включая                                                                     ирригацион-                                                                 ные растворы                                                                                                                                                         Вода для инъекций                мл      500    2500                                                                                 V08AB Водораство-                        0,51                                     римые                                                                       нефротропные                                                                низкоосмо-                                                                  лярные                                                                      рентгеноконт                                                                растные                                                                     средства                                                                                                                                                             Йогексол                         мг      300    300                                                                                                     Йопромид                         мг      300    300                                                                                                     Йопромид                         мг      370    370                                                                                  V08CA Парамагнит-                        0,16                                     ные                                                                         контрастные                                                                 средства                                                                                                                                                             Гадодиамид                       ммоль   7,5    7,5                                                                                                     Гадопентетовая                   мг      9380,2 9380,2                      кислота                                                 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного Усредненный показатель частоты Количество

питания предоставления

Основной вариант 1 49 стандартной диеты

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).