Зарегистрировано в Минюсте России 22 января 2013 г. N 26675
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 783н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I-III СТАДИИ (ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы I-III стадии (лучевая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 783н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I-III СТАДИИ (ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-III (T1-3N0M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 49
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C61 Злокачественное новообразование предстательной железы
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской услуги Усредненный показатель Усредненный услуги частоты предоставления показатель крат- <1> ности применения B01.038.003 Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом 1 1 первичный B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта 0,5 1 первичный
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской услуги Усредненный показатель Усредненный услуги частоты предоставления показатель крат- ности применения A09.05.130 Исследование уровня простатспецифического антигена в 0,6 1 крови A12.05.005 Определение основных групп крови (A, B, 0) 0,1 1 A12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,1 1 A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,1 1 A26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg 0,1 1 Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к 0,1 1 вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу 0,1 1 иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу 0,1 1 иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы 0,8 1 гемостаза) B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 0,2 1 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,2 1 B03.016.006 Анализ мочи общий 0,2 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской услуги Усредненный показатель Усредненный услуги частоты предоставления показатель крат- ности применения A04.10.002 Эхокардиография 0,05 1 A04.21.001.001 Ультразвуковое исследование предстательной железы 0,05 1 трансректальное A05.30.004 Магнитно-резонансная томография органов малого таза 0,3 1 A05.30.005 Магнитно-резонансная томография брюшной полости 0,01 1 A05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография брюшной полости с 0,01 1 внутривенным контрастированием A06.09.005.001 Спиральная компьютерная томография грудной полости 0,05 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1 A06.30.005.001 Компьютерная томография органов брюшной полости и 0,4 1 забрюшинного пространства A06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и 0,4 1 забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A06.30.005.004 Спиральная компьютерная томография органов брюшной 0,1 1 полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией B03.052.001 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних 0,3 1 органов
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской услуги Усредненный показатель Усредненный показатель услуги частоты предоставления кратности применения B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением 1 48 и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 0,2 2
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской услуги Усредненный показатель Усредненный показатель услуги частоты предоставления кратности применения A08.06.001 Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла 0,01 1 A08.21.001 Морфологическое исследование препарата тканей 0,01 1 предстательной железы B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы 1 2 гемостаза) B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 4 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 4 B03.016.006 Анализ мочи общий 1 4
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской услуги Усредненный показатель Усредненный показатель услуги частоты предоставления кратности применения A03.28.001 Цистоскопия 0,01 1 A04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) 0,5 1 нижних конечностей A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1 A05.30.004 Магнитно-резонансная томография органов малого таза 0,05 1 A05.30.009 Топометрия магнитно-резонансно-томографическая 0,01 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1 A06.30.005.001 Компьютерная томография органов брюшной полости и 0,01 1 забрюшинного пространства A06.30.005.004 Спиральная компьютерная томография органов брюшной 0,01 1 полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A11.06.003.001 Пункция лимфатического узла под контролем 0,01 1 ультразвукового исследования A11.21.005.001 Биопсия предстательной железы под контролем 0,01 1 ультразвукового исследования B03.052.001 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних 0,2 1 органов
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской услуги Усредненный показатель Усредненный показатель услуги частоты предоставления кратности применения A07.21.001.002 Дистанционная гамма-терапия опухолей мужских половых 0,01 1 органов A07.21.002 Внутритканевая лучевая терапия опухолей мужских половых 0,2 1 органов A07.22.001.003 Дистанционная лучевая терапия желез опухолей внутренней 0,04 1 секреции с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств A07.30.009 Конформная дистанционная лучевая терапия 0,75 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усреднен- Единицы ССД СКД терапевти- лекарственного ный измере- <***> <****> ческо- препарата <**> показатель ния химическая частоты классифика- предостав- ция ления A03AD Папаверин и 0,15 его производные Дротаверин мг 80 800 Папаверин мг 120 1200 A03AX Другие 0,05 препараты для лечения функциональ- ных наруше- ний кишечни- ка Папаверин+Платифиллин мг 50 500 A11GA Аскорбиновая 0,2 кислота (витамин C) Аскорбиновая кислота мг 200 2000 A12AA Препараты 0,2 кальция Кальция глюконат мг 500 5000 Кальция хлорид мг 1000 10000 B03BB Фолиевая 0,01 кислота и ее производные Фолиевая кислота мг 5 100 B05XA Растворы 0,2 электролитов Натрия гидрокарбонат мг 1000 10000 Натрия хлорид мл 1000 5000 C03CA Сульфонамиды 0,05 Торасемид мг 10 50 Фуросемид мг 40 200 J01CA Пенициллины 0,15 широкого спектра действия Амоксициллин мг 3000 30000 Ампициллин мг 4000 40000 J01MA Фторхинолоны 0,2 Офлоксацин мг 800 5600 Пефлоксацин мг 800 5600 Ципрофлоксацин мг 1000 7000 J02AX Другие 0,1 противогриб- ковые препараты системного действия Микафунгин мг 100 1400 L02AE Аналоги 0,65 гонадотро- пинрилизинг гормона Бусерелин мг 3,75 3,75 Гозерелин мг 3,6 3,6 Лейпрорелин мг 7,5 7,5 Трипторелин мг 3,75 3,75 L02BB Антиандроге- 0,2 ны Бикалутамид мг 50 2450 Флутамид мг 50 2450 N02AA Алкалоиды 0,03 опия Морфин мг 60 600 N02AB Производные 0,03 фенилпипери- дина Фентанил мкг 1200 3600 N02AE Производные 0,03 орипавина Бупренорфин мкг 1260 12600 N02AX Анальгетики 0,04 со смешанным механизмом действия Пропионилфенилэтокси- мг 80 800 этилпиперидин Трамадол мг 100 1000 V07AB Растворители 0,1 и разбавители, включая ирригацион- ные растворы Вода для инъекций мл 500 2500 V08AB Водораство- 0,51 римые нефротропные низкоосмо- лярные рентгеноконт растные средства Йогексол мг 300 300 Йопромид мг 300 300 Йопромид мг 370 370 V08CA Парамагнит- 0,16 ные контрастные средства Гадодиамид ммоль 7,5 7,5 Гадопентетовая мг 9380,2 9380,2 кислота
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель частоты Количество
питания предоставления
Основной вариант 1 49 стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
