Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 786н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите B» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.01.2013 N 26645)
Зарегистрировано в Минюсте России 21 января 2013 г. N 26645
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 786н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ B
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите B согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 786н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ B
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: обострение
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы B18.1 Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, 0,25 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,01 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.057.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- хирурга первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови A09.05.012 Исследование уровня общего 1 1 глобулина в крови A09.05.013 Определение 1 1 альбумин/глобулинового соотношения в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 1 глобулиновых фракций в крови A12.05.027 Определение 1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A12.06.016 Проведение серологической 0,5 1 реакции на различные инфекции, вирусы A26.05.011 Молекулярно-биологическое 0,01 1 исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) A26.05.012 Молекулярно-биологическое 0,001 1 исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.) A26.05.013 Молекулярно-биологическое 0,001 1 исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii) A26.05.017 Молекулярно-биологическое 0,001 1 исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.05.020 Молекулярно-биологическое 1 1 исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus) A26.06.022 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови A26.06.029 Определение антител к 0,01 1 капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови A26.06.032 Определение антител 0,01 1 классов A, M, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови A26.06.034 Определение антител 1 1 классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови A26.06.035 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.038 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.039 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.043 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови A26.06.048 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови A26.06.049 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.054 Определение антител к 0,01 1 лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови A26.06.090 Определение антител к 0,01 1 вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови A26.19.008 Бактериологическое 0,01 1 исследование кала на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.28.009 Молекулярно-биологическое 0,01 1 исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,002 1 A04.16.001 Ультразвуковое 1 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.09.006.001 Флюорография легких 1 1 цифровая
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения B01.003.002 Осмотр (консультация) 0,002 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 20 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A08.14.004 Гистологическое 0,01 1 исследование препарата пункционной биопсии печени A09.05.011 Исследование уровня 0,2 2 альбумина в крови A09.05.012 Исследование уровня общего 0,2 2 глобулина в крови A09.05.013 Определение 0,2 2 альбумин/глобулинового соотношения в крови A09.05.014 Исследование уровня 0,2 2 глобулиновых фракций в крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,2 1 сыворотки крови A12.05.027 Определение 0,25 5 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A26.05.016 Исследование 0,5 1 микробиоценоза кишечника (дисбактериоз) A26.05.017 Молекулярно-биологическое 0,01 1 исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.05.023 Молекулярно-биологическое 0,03 1 исследование крови на вирусный гепатит D (Hepatitis D virus) A26.14.002 Бактериологическое 0,25 1 исследование желчи на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 3 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A04.16.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A06.09.007 Рентгенография легких 0,01 1
Иные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1 A11.14.001 Чрескожная биопсия печени 0,1 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы 0,5 протонового насоса Омепразол мг 20 200 A03AD Папаверин и его 0,7 производные Дротаверин мг 160 1600 A05BA Препараты для 0,5 лечения заболеваний печени Глицирризиновая мг 500 2500 кислота + Фосфолипиды A06AB Контактные 0,01 слабительные средства Бисакодил мг 10 70 A06AD Осмотические 0,4 слабительные средства Лактулоза мл 45 225 Магния сульфат мг 2500 25000 A07BA Препараты 0,5 угля Активированный мг 10000 50000 уголь A07BC Адсорбирующие 0,1 кишечные препараты другие Смектит г 9 45 диоктаэдрический A07FA Противодиарей- 0,02 ные микроорганизмы
Бифидобактерии доз 5 105 бифидум A11GA Аскорбиновая 0,75 кислота (витамин C) Аскорбиновая мг 50 1050 кислота Аскорбиновая мг 100 1000 кислота A11HA Другие 0,1 витаминные препараты Пиридоксин мг 5 50 A12AA Препараты 0,5 кальция Кальция глюконат мг 500 5000 B01AB Группа 0,01 гепарина Гепарин натрия ЕД 20000 100000 B02BA Витамин K 0,005 Менадиона натрия мг 30 300 бисульфит B02BX Другие 0,5 системные гемостатики Этамзилат мг 250 1250 B03AC Парентеральные 0,01 препараты трехвалентного железа Железа [III] мг 300 1200 гидроксида сахарозный комплекс B05AA Кровезаменители 0,1 и препараты плазмы крови Альбумин человека мл 200 400 B05XA Растворы 1 электролитов Натрия мг 8000 40000 гидрокарбонат Натрия хлорид мл 500 5000 Калия хлорид мг 400 2000 C01CA Адренергические 0,01 и дофаминерги- ческие средства Допамин мг 200 600 C03CA Сульфонамиды 0,02 Фуросемид мг 40 200 C03DA Антагонисты 0,02 альдостерона Спиронолактон мг 25 600 H02AB Глюкокортикоиды 0,03 Преднизолон мг 60 180 Дексаметазон мг 15 75 J01CA Пенициллины 0,1 широкого спектра действия Амоксициллин мг 3000 30000 J01CE Пенициллины, 0,1 чувствитель- ные к бета- лактамазам Бензилпенициллин млн. ЕД 6 60 J01DH Карбапенемы 0,001 Меропенем мг 3000 21000 J01FA Макролиды 0,05 Азитромицин мг 500 1500 J01GB Другие 0,01 аминогликозиды Гентамицин мг 240 1200 J01MA Фторхинолоны 0,3 Левофлоксацин мг 500 3500 Ципрофлоксацин мг 1000 7000 J02AC Производные 0,1 триазола Флуконазол мг 150 300 J05AF Нуклеозиды и 1 нуклеотиды - ингибиторы обратной транскриптазы Ламивудин мг 100 2100 Телбивудин мг 600 12600 Энтекавир мг 0,5 10,5 L03AA Другие 0,5 иммуностимуля- торы Аминодигидрофтала- мг 100 2100 зиндион натрия М01АВ Производные 0,01 уксусной кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 100 1000 N05BA Производные 0,01 бензодиазепина Диазепам мг 15 45 N07XX Прочие 0,1 препараты для лечения заболеваний нервной системы Инозин + Никотинамид мл 10 30 + Рибофлавин + Янтарная кислота P01AB Производные 0,35 нитроимидазола Метронидазол мг 750 7500 R06AA Эфиры 0,01 алкиламинов Дифенгидрамин мг 100 500 R06AC Замещенные 0,02 этилендиамины Хлоропирамин мг 20 100 Хлоропирамин мг 50 250 R06AE Производные 0,01 пиперазина Цетиризин мг 10 100 R06AX Другие 0,01 антигистамин- ные средства системного действия Лоратадин мг 10 100 V03AB Антидоты 0,05 Натрия тиосульфат мг 3000 9000 V07AB Растворители 1 и разбавители, включая ирригационные растворы Вода для инъекций мл 20 400
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента Усредненный Единицы ССД СКД крови показатель частоты измерения <***> <****> предоставления Эритроцитарная взвесь с 0,001 мл 100 200
удаленным лейкоцитарным слоем
Свежезамороженная плазма 0,01 мл 200 600
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Диетическая терапия при заболеваниях 1 21 печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
