Зарегистрировано в Минюсте России 18 января 2013 г. N 26592

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 773н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА, ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 773н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА, ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 21

     Код по МКБ X <*>             K25  Язва желудка     Нозологические единицы       K26  Язва двенадцатиперстной кишки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код       Наименование медицинской       Усредненный     Усредненный    медицинской            услуги            показатель частоты   показатель      услуги                                 предоставления <1>   кратности                                                                   применения                                                                                B01.004.001 Прием (осмотр, консультация) 1                   0,7                        врача-гастроэнтеролога                                                      первичный                                                                                                                                   B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) 1                   0,3                        врача-терапевта первичный                                      

Лабораторные методы исследования

      Код       Наименование медицинской       Усредненный     Усредненный    медицинской            услуги            показатель частоты   показатель      услуги                                   предоставления     кратности                                                                   применения                                                                                A08.16.002  Морфологическое исследование 1                   1                          препарата тканей желудка                                                                                                                    A08.16.003  Морфологическое исследование 0,01                1                          препарата тканей                                                            двенадцатиперстной кишки                                                                                                                    A08.16.004  Исследование материала       1                   1                          желудка на наличие                                                          геликобактер пилори                                                         (Helicobacter pylori)                                                                                                                       A09.05.045  Исследование уровня амилазы  1                   1                          в крови                                                                                                                                     A09.05.057  Исследование уровня гастрина 0,1                 1                          сыворотки крови                                                                                                                             A09.05.058  Исследование уровня          0,02                1                          паратиреоидного гормона в                                                   крови                                                                                                                                       A09.16.001  Исследование физических      0,1                 1                          свойств желудочного сока                                                                                                                    A09.16.002  Исследование уровня          0,1                 1                          кислотности желудочного                                                     содержимого (свободной и                                                    связанной соляной кислоты и                                                 общей кислотности)                                                                                                                          A09.16.004  Внутрижелудочное определение 0,1                 1                          концентрации водородных                                                     ионов (pH) в желудочном                                                     содержимом                                                                                                                                  A09.16.005  Исследование желудочного     0,1                 1                          содержимого микроскопическое                                                                                                                A09.19.001  Исследование кала на скрытую 1                   1                          кровь                                                                                                                                       A09.28.027  Определение альфа-амилазы в  1                   1                          моче                                                                                                                                        A12.05.005  Определение основных групп   1                   1                          крови (A, B, 0)                                                                                                                             A12.05.006  Определение резус-           1                   1                          принадлежности                                                                                                                              A12.06.011  Проведение реакции           1                   1                          Вассермана (RW)                                                                                                                             A26.06.033  Определение антител к        0,5                 1                          геликобактеру пилори                                                        (Helicobacter pylori) в                                                     крови                                                                                                                                       A26.06.036  Определение антигена к       1                   1                          вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                                  A26.06.041  Определение антител классов  1                   1                          M, G (IgM, IgG) к вирусному                                                 гепатиту C (Hepatitis C                                                     virus) в крови                                                                                                                              A26.06.048  Определение антител классов  1                   1                          M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека ВИЧ-                                                1 (Human immunodeficiency                                                   virus HIV 1) в крови                                                                                                                        A26.06.049  Определение антител классов  1                   1                          M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека ВИЧ-                                                2 (Human immunodeficiency                                                   virus HIV 2) в крови                                                                                                                        B03.016.003 Общий (клинический) анализ   1                   1                          крови развернутый                                                                                                                           B03.016.004 Анализ крови биохимический   1                   1                          общетерапевтический                                                                                                                         B03.016.006 Анализ мочи общий            1                   1             

Инструментальные методы исследования

      Код       Наименование медицинской       Усредненный     Усредненный    медицинской            услуги            показатель частоты   показатель      услуги                                   предоставления     кратности                                                                   применения                                                                                A03.16.001  Эзофагогастродуоденоскопия   1                   1                                                                                          A05.10.001  Регистрация электрической    1                   1                          активности проводящей                                                       системы сердца                                                                                                                              A06.16.006  Рентгенография желудка и     0,1                 1                          двенадцатиперстной кишки                                                                                                                    A06.16.007  Рентгеноскопия желудка и     0,1                 1                          двенадцатиперстной кишки                                                                                                                    A06.16.008  Рентгенография желудка и     0,1                 1                          двенадцатиперстной кишки,                                                   двойной контраст                                                                                                                            A08.16.002  Морфологическое исследование 1                   1                          препарата тканей желудка                                                                                                                    A08.16.003  Морфологическое исследование 1                   1                          препарата тканей                                                            двенадцатиперстной кишки                                                                                                                    A08.16.004  Исследование материала       1                   1                          желудка на наличие                                                          геликобактер пилори                                                         (Helicobacter pylori)                                                                                                                       A11.16.002  Биопсия из язвы желудка с    1                   1                          помощью эндоскопии                                                                                                                          A11.16.003  Биопсия из язвы              0,01                1                          двенадцатиперстной кишки с                                                  помощью эндоскопии                                                                                                                          B03.052.001 Комплексное ультразвуковое   1                   1                          исследование внутренних                                                     органов                                                        

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код        Наименование медицинской       Усредненный    Усредненный    медицинской             услуги                показатель     показатель       услуги                                        частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B01.004.003 Ежедневный осмотр врачом-       0,7             20                          гастроэнтерологом с                                                         наблюдением и уходом среднего                                               и младшего медицинского                                                     персонала в отделении                                                       стационара                                                                                                                                  B1.047.009  Ежедневный осмотр врачом-       0,3             20                          терапевтом с наблюдением и                                                  уходом среднего и младшего                                                  медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                           

Лабораторные методы исследования

      Код        Наименование медицинской       Усредненный    Усредненный    медицинской             услуги                показатель     показатель       услуги                                        частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A08.16.002  Морфологическое исследование    0,2             1                           препарата тканей желудка                                                                                                                    A09.19.001  Исследование кала на скрытую    1               2                           кровь                                                                                                                                       A09.28.027  Определение альфа-амилазы в     1               1                           моче                                                                                                                                        B03.016.003 Общий (клинический) анализ      1               1                           крови развернутый                                                                                                                           B03.016.004 Анализ крови биохимический      1               1                           общетерапевтический                                                                                                                         B03.016.006 Анализ мочи общий               1               1              

Инструментальные методы исследования

      Код        Наименование медицинской       Усредненный    Усредненный    медицинской             услуги                показатель     показатель       услуги                                        частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A03.16.001  Эзофагогастродуоденоскопия      1               1                                                                                           A06.16.008  Рентгенография желудка и        0,1             1                           двенадцатиперстной кишки,                                                   двойной контраст                                                                                                                            A11.16.002  Биопсия желудка с помощью       0,2             1                           эндоскопии                                                     

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код        Анатомо-        Наименование    Усредненный    Единицы    ССД     СКД             терапевтическо-    лекарственного    показатель   измерения  <***>  <****>               химическая         препарата       частоты                                          классификация          <**>       предоставления                                                                                                                   A02AB Препараты алюминия                   0,1                                                                                                                                                         Алюминия                       г         65      1365                                 фосфат                                                                                                                                           A02BA Блокаторы H2-                        1                                                гистаминовых                                                                          рецепторов                                                                                                                                                                                       Ранитидин                      мг        300     6300                                                                                                                       Фамотидин                      мг        40      840                                                                                             A02BС Ингибиторы                           1                                                протонового насоса                                                                                                                                                                               Омепразол                      мг        20      420                                                                                                                        Рабепразол                     мг        20      420                                                                                                                        Эзомепразол                    мг        20      420                                                                                             A02BX Другие препараты для                 0,5                                              лечения язвенной                                                                      болезни желудка и                                                                     двенадцатиперстной                                                                    кишки и                                                                               гастроэзофагальной                                                                    рефлюксной болезни                                                                                                                                                                               Висмута                        мг        480     4800                                 трикалия                                                                              дицитрат                                                                                                                                         D06AA Тетрациклин и его                    0,5                                              производные                                                                    

Тетрациклин мг 2000 20000

  J01CA Пенициллины широкого                 0,5                                              спектра действия                                                                                                                                                                                 Амоксициллин                   мг        2000    20000                                                                                           J01FA Макролиды                            0,5                                                                                                                                                         Кларитромицин                  мг        1000    10000                                                                                           J01MA Фторхинолоны                         0,1                                                                                                                                                         Левофлоксацин                  мг        500     10500                                                                                           J01XD Производные                          1                                                имидазола                                                                                                                                                                                        Метронидазол                   мг        1000    10000    

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

     Наименование вида лечебного       Усредненный показатель    Количество                питания                 частоты предоставления                                                                                             Диетическая терапия при            1                           21          

заболеваниях желудка (стол 1а, 1щ, 1л/ж, 1п)

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).