Зарегистрировано в Минюсте России 21 января 2013 г. N 26644

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 772н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 772н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                                 K76.0  Жировая дегенерация печени, не                                        классифицированная в других рубриках                                 K76.8  Другие уточненные болезни печени                                 K76.9  Болезнь печени неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код        Наименование медицинской       Усредненный    Усредненный    медицинской             услуги                показатель     показатель       услуги                                        частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                       <1>                                                                                                   B01.004.001 Прием (осмотр, консультация)    0,7             1                           врача-гастроэнтеролога                                                      первичный                                                                                                                                   B01.047.001 Прием (осмотр, консультация)    0,3             1                           врача-терапевта первичный                                      

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

      Код        Наименование медицинской       Усредненный    Усредненный    медицинской             услуги                показатель     показатель       услуги                                        частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A08.05.010  Определение среднего            1               1                           содержания и средней                                                        концентрации гемоглобина в                                                  эритроцитах                                                                                                                                 A09.05.007  Исследование уровня железа      1               1                           сыворотки крови                                                                                                                             A09.05.008  Исследование уровня             1               1                           трансферрина сыворотки крови                                                                                                                A09.05.024  Исследование уровня общих       1               1                           липидов в крови                                                                                                                             A09.05.049  Исследование уровня факторов    1               1                           свертывания в крови                                                                                                                         A09.05.050  Исследование уровня             1               1                           фибриногена в крови                                                                                                                         A09.05.054  Исследование уровня             1               1                           сывороточных иммуноглобулинов                                               в крови                                                                                                                                     A09.05.101  Исследование уровня             0,2             1                           криоглобулинов в сыворотке                                                  крови                                                                                                                                       A09.19.001  Исследование кала на скрытую    1               1                           кровь                                                                                                                                       A12.05.027  Определение протромбинового     1               1                           (тромбопластинового) времени в                                              крови или в плазме                                                                                                                          A12.06.010  Исследование антител к          0,1             1                           антигенам ядра клетки и ДНК                                                                                                                 A12.06.011  Проведение реакции Вассермана   1               1                           (RW)                                                                                                                                        A12.06.024  Исследование антител к          0,3             1                           антигенам печеночной ткани в                                                крови                                                                                                                                       A12.06.025  Исследование антител к          0,5             1                           антигенам мышечной ткани в                                                  крови                                                                                                                                       A12.06.035  Исследование антител к          0,5             1                           антигенам митохондрий в крови                                                                                                               A26.06.036  Определение антигена к вирусу   1               1                           гепатита B (HBsAg Hepatitis B                                               virus) в крови                                                                                                                              A26.06.041  Определение антител классов M,  1               1                           G (IgM, IgG) к вирусному                                                    гепатиту C (Hepatitis C virus)                                              в крови                                                                                                                                     A26.06.048  Определение антител классов M,  1               1                           G (IgM, IgG) к вирусу                                                       иммунодефицита человека ВИЧ-1                                               (Human immunodeficiency virus                                               HIV 1) в крови                                                                                                                              A26.06.049  Определение антител классов M,  1               1                           G (IgM, IgG) к вирусу                                                       иммунодефицита человека ВИЧ-2                                               (Human immunodeficiency virus                                               HIV 2) в крови                                                                                                                              B03.016.003 Общий (клинический) анализ      1               1                           крови развернутый                                                                                                                           B03.016.004 Анализ крови биохимический      1               1                           общетерапевтический                                                                                                                         B03.016.006 Анализ мочи общий               1               1              

Инструментальные методы исследования

      Код        Наименование медицинской       Усредненный    Усредненный    медицинской             услуги                показатель     показатель       услуги                                        частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A03.16.001  Эзофагогастродуоденоскопия      1               1                                                                                           A04.10.002  Эхокардиография                 0,8             1                                                                                           A04.16.001  Ультразвуковое исследование     1               1                           органов брюшной полости                                                     (комплексное)                                                                                                                               A05.10.006  Регистрация                     0,8             1                           электрокардиограммы                                                                                                                         A06.09.007  Рентгенография легких           0,5             1                                                                                           A06.16.001  Рентгенография пищевода         0,2             1                                                                                           A06.16.006  Рентгенография желудка и        0,2             1                           двенадцатиперстной кишки                                                                                                                    A06.30.005  Компьютерная томография         0,3             1                           органов брюшной полости                                                                                                                     A07.14.002  Сцинтиграфия печени             0,1             1                                                                                           A12.12.004  Суточное мониторирование        1               1                           артериального давления                                         

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 B01.004.003  Ежедневный осмотр врачом-    0,7              14                            гастроэнтерологом с                                                         наблюдением и уходом                                                        среднего и младшего                                                         медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                       B01.047.009  Ежедневный осмотр врачом-    0,3              14                            терапевтом с наблюдением и                                                  уходом среднего и младшего                                                  медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                          

Лабораторные методы исследования

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A08.14.001   Морфологическое              0,6              1                             исследование препарата                                                      тканей печени                                                                                                                              A08.14.002   Цитологическое исследование  0,6              1                             препарата тканей печени                                                                                                                    A09.05.007   Исследование уровня железа   0,1              1                             сыворотки крови                                                                                                                            A09.05.008   Исследование уровня          0,1              1                             трансферрина сыворотки                                                      крови                                                                                                                                      A09.05.024   Исследование уровня общих    0,1              1                             липидов в крови                                                                                                                            A09.05.049   Исследование уровня          0,5              1                             факторов свертывания в                                                      крови                                                                                                                                      A09.05.050   Исследование уровня          0,5              1                             фибриногена в крови                                                                                                                        A09.05.054   Исследование уровня          0,5              1                             сывороточных                                                                иммуноглобулинов в крови                                                                                                                   A09.05.101   Исследование уровня          0,2              1                             криоглобулинов в сыворотке                                                  крови                                                                                                                                      A09.19.001   Исследование кала на         0,3              1                             скрытую кровь                                                                                                                              B03.016.002  Общий (клинический) анализ   1                1                             крови                                                                                                                                      B03.016.004  Анализ крови биохимический   1                1                             общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.006  Анализ мочи общий            1                1               

Инструментальные методы исследования

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A04.10.002   Эхокардиография              0,5              1                                                                                            A04.16.001   Ультразвуковое исследование  0,5              1                             органов брюшной полости                                                     (комплексное)                                                                                                                              A05.10.006   Регистрация                  1                1                             электрокардиограммы                                                                                                                        A06.09.007   Рентгенография легких        0,5              1                                                                                            A06.30.005   Компьютерная томография      0,3              1                             органов брюшной полости                                                                                                                    A12.12.004   Суточное мониторирование     0,05             1                             артериального давления                                        

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A03.14.001   Диагностическая              0,1              1                             лапароскопия                                                                                                                               АН.14.001    Чрескожная биопсия печени    0,5              1                                                                                            A11.14.003   Биопсия печени при помощи    0,1              1                             лапароскопии                                                                                                                               B01.003.004  Анестезиологическое пособие  0,5              1                             (включая раннее                                                             послеоперационное ведение)                                    

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A18.05.001   Плазмаферез                  0,2              3               

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код      Анатомо-         Наименование      Усредненный    Единицы    ССД    СКД            терапевтическо-    лекарственного      показатель   измерения  <***>  <****>            химическая       препарата <**>       частоты                                        классификация                       предоставления                                                                                                                  A05AA Препараты желчных                     0,3                                             кислот                                                                                                                                                                                        Урсодезоксихолевая                 мг        250     3750                             кислота                                                                                                                                             A05BA Препараты для                         0,884                                           лечения                                                                               заболеваний                                                                           печени                                                                                                                                                                                        Глицирризиновая                    мг        195 +   2925 +                           кислота +                                    900     13500                            Фосфолипиды                                                                                                                                                                 Глицирризиновая                    мг        105 +   1575 +                           кислота +                                    195     2925                             Фосфолипиды                                                                                                                                                                 Орнитин                            г         9       135                                                                                                                    Расторопши                         мг        280     4200                             пятнистой плодов                                                                      экстракт                                                                                                                                            A10BA Бигуаниды                             0,05                                                                                                                                                    Метформин                          мг        1700    25500                                                                                          A16AA Аминокислоты и их                     1                                               производные                                                                                                                                                                                   Адеметионин                        мг        800     12000                                                                                                                  Адеметионин                        мг        1600    24000                                                                                                                  Левокарнитин                       г         2       30                                                                                             A16AX Прочие препараты                      0,093                                           для лечения                                                                           заболеваний                                                                           желудочно-                                                                            кишечного тракта                                                                      и нарушений                                                                           обмена веществ                                                                                                                                                                                Тиоктовая кислота                  мг        600     9000                                                                                           C10AA Ингибиторы ГМГ-                       0,03                                            КоА-редуктазы                                                                                                                                                                                 Аторвастатин                       мг        80      1200                                                                                                                   Розувастатин                       мг        20      300                                                                                                                    Симвастатин                        мг        80      1200                                                                                           H02AB Глюкокортикоиды                       0,4                                                                                                                                                     Гидрокортизон                      мг        10      150                                                                                                                    Метилпреднизолон                   мг        32      480                                                                                                                    Преднизолон                        мг        50      750                                                                                            L01BA Аналоги фолиевой                      0,1                                             кислоты                                                                                                                                                                                       Метотрексат                        мг        25      375                                                                                            L04AX Другие                                0,05                                            иммунодепрессанты                                                                                                                                                                             Азатиоприн                         мг        100     1500                                                                                           R03BA Глюкокортикоиды                       0,2                                                                                                                                                     Будесонид                          мг        9       135     

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.