Зарегистрировано в Минюсте России 21 января 2013 г. N 26610

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 771н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ПАРАЛИЧЕ БЕЛЛА ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при параличе Белла тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 771н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ПАРАЛИЧЕ БЕЛЛА ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая
Осложнение: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                                G51.0  Паралич Белла                                G51.8  Другие поражения лицевого нерва                                G51.9  Поражение лицевого нерва неуточненное

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код      Наименование медицинской      Усредненный       Усредненный    медицинской           услуги           показатель частоты    показатель        услуги                              предоставления <1>     кратности                                                                  применения                                                                                 B01.014.001  Прием (осмотр,           1                     1                            консультация) врача-                                                        инфекциониста первичный                                                                                                                    B01.023.001  Прием (осмотр,           1                     1                            консультация) врача-                                                        невролога первичный                                                                                                                        B01.028.001  Прием (осмотр,           1                     1                            консультация) врача-                                                        оториноларинголога                                                          первичный                                                                                                                                  B01.029.001  Прием (осмотр,           1                     1                            консультация) врача-                                                        офтальмолога первичный                                                                                                                     B01.031.001  Прием (осмотр,           1                     1                            консультация) врача-                                                        педиатра первичный                                            

Лабораторные методы исследования

      Код      Наименование медицинской      Усредненный       Усредненный    медицинской           услуги           показатель частоты    показатель        услуги                                предоставления       кратности                                                                  применения                                                                                 A26.05.011   Молекулярно-             0,75                  1                            биологическое                                                               исследование крови на                                                       вирус Эпштейна-Барра                                                        (Epstein - Barr virus)                                                                                                                     A26.05.017   Молекулярно-             0,75                  1                            биологическое                                                               исследование крови на                                                       цитомегаловирус                                                             (Cytomegalovirus)                                                                                                                          A26.06.011   Определение антител к    0,75                  1                            борелии Бургдорфера                                                         (Borrelia burgdorfery) в                                                    крови                                                                                                                                      A26.06.022   Определение антител      0,5                   1                            классов M, G (IgM, IgG)                                                     к цитомегаловирусу                                                          (Cytomegalovirus) в                                                         крови                                                                                                                                      A26.06.023   Определение антител к    1                     1                            эховирусу (ECHO virus) в                                                    крови                                                                                                                                      A26.06.027   Определение антител к    1                     1                            энтеровирусам 68-71                                                         (Enterovirus 68-71) в                                                       крови                                                                                                                                      A26.06.028   Определение антител      0,5                   1                            классов M, G (IgM, IgG)                                                     к вирусу Эпштейна-Барра                                                     (Epstein - Barr virus) в                                                    крови                                                                                                                                      A26.06.045   Определение антител      1                     1                            классов M, G (IgM, IgG)                                                     к вирусу простого                                                           герпеса (Herpes simplex                                                     virus 1, 2) в крови                                                                                                                        A26.06.047   Определение антител к    1                     1                            вирусу герпеса человека                                                     (Herpes-virus 6, 7, 8) в                                                    крови                                                                                                                                      A26.06.084   Определение антител к    0,75                  1                            вирусу ветряной оспы                                                        (Varicella virus) в                                                         крови                                                                                                                                      A26.06.088   Определение антител к    0,4                   1                            вирусу клещевого                                                            энцефалита в крови                                                                                                                         A26.07.007   Молекулярно-             0,1                   1                            биологическое                                                               исследование слюны на                                                       цитомегаловирус                                                             (Cytomegalovirus)                                                                                                                          A26.19.001   Бактериологическое       1                     1                            исследование кала на                                                        возбудителя дизентерии                                                      (Shigella spp.)                                                                                                                            A26.19.002   Бактериологическое       1                     1                            исследование кала на                                                        тифо-паратифозные                                                           микроорганизмы                                                              (Salmonella typhi)                                                                                                                         A26.19.003   Бактериологическое       1                     1                            исследование кала на                                                        сальмонеллы (Salmonella                                                     spp.)                                                                                                                                      A26.19.010   Микроскопическое         0,6                   1                            исследование кала на                                                        яйца и личинки                                                              гельминтов                                                                                                                                 B03.016.003  Общий (клинический)      1                     1                            анализ крови развернутый                                                                                                                   B03.016.004  Анализ крови             1                     1                            биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.006  Анализ мочи общий        1                     1                                                                                           B03.023.011  Комплекс исследований    1                     1                            для диагностики острого                                                     нарушения мозгового                                                         кровообращения                                                

Инструментальные методы исследования

      Код      Наименование медицинской      Усредненный       Усредненный    медицинской           услуги           показатель частоты    показатель        услуги                                предоставления       кратности                                                                  применения                                                                                 A04.23.001   Нейросонография          0,25                  1                                                                                           A05.10.006   Регистрация              1                     1                            электрокардиограммы                                                                                                                        A06.03.003   Рентгенография основания 0,1                   1                            черепа                                                                                                                                     A06.03.004   Рентгенография черепных  0,1                   1                            отверстий                                                                                                                                  A06.08.003   Рентгенография           0,3                   1                            придаточных пазух носа                                        

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                B01.014.003    Ежедневный осмотр врачом-    1                29                            инфекционистом с наблюдением                                                и уходом среднего и младшего                                                медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                     B01.020.001    Прием (осмотр, консультация) 1                2                             врача по лечебной                                                           физкультуре                                                                                                                              B01.023.002    Прием (осмотр, консультация) 1                10                            врача-невролога повторный                                                                                                                B01.028.002    Прием (осмотр, консультация) 0,25             2                             врача-оториноларинголога                                                    повторный                                                                                                                                B01.029.002    Прием (осмотр, консультация) 0,3              2                             врача-офтальмолога повторный                                                                                                             B01.031.002    Прием (осмотр, консультация) 0,25             4                             врача-педиатра повторный                                                                                                                 B01.054.007    Прием (осмотр, консультация) 0,5              2                             врача-рефлексотерапевта                                                     повторный                                                   

Лабораторные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A09.07.004     Исследование отделяемого из  0,3              1                             полости рта на                                                              чувствительность к                                                          антибактериальным и                                                         противогрибковым препаратам                                                                                                              A09.19.009     Исследование кала на         0,9              1                             простейшие и яйца гельминтов                                                                                                             A12.06.007     Серологические исследования  1                2                             на вирусы респираторных                                                     инфекций                                                                                                                                 A12.06.011     Проведение реакции           0,1              1                             Вассермана (RW)                                                                                                                          A26.05.001     Бактериологическое           0,1              1                             исследование крови на                                                       стерильность                                                                                                                             A26.08.005     Бактериологическое           1                1,5                           исследование слизи с                                                        миндалин и задней стенки                                                    глотки на аэробные и                                                        факультативно-анаэробные                                                    микроорганизмы                                                                                                                           B03.016.003    Общий (клинический) анализ   1                2                             крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический   1                2                             общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий            1                2             

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A04.10.002     Эхокардиография              0,5              1                                                                                          A04.23.001     Нейросонография              0,1              1                                                                                          A05.02.001     Электромиография игольчатыми 1                2                             электродами (одна мышца)                                                                                                                 A05.02.001.001 Электромиография игольчатая  0,5              2                                                                                          A05.02.001.002 Электромиография накожная    1                2                             одной анатомической зоны                                                                                                                 A05.10.007     Мониторирование              1                3                             электрокардиографических                                                    данных                                                                                                                                   A05.23.001     Электроэнцефалография        0,4              1                                                                                          A05.23.005     Регистрация соматосенсорных  0,3              1                             вызванных потенциалов коры                                                  головного мозга                                                                                                                          A05.23.005.001 Регистрация вызванных        0,1              1                             потенциалов коры головного                                                  мозга одной модальности                                                     (зрительные, когнитивные,                                                   акустические стволовые)                                                                                                                  A05.23.009.001 Магнитно-резонансная         0,1              1                             томография головного мозга с                                                контрастированием                                                                                                                        A06.03.002.003 Спиральная компьютерная      0,1              1                             томография головы                                           

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A17.01.002     Воздействие на точки         0,1              10                            акупунктуры другими                                                         физическими факторами                                                                                                                    A17.01.006     Биорезонансная терапия в     0,25             10                            рефлексотерапии                                                                                                                          A17.02.001     Миоэлектростимуляция         0,75             7                                                                                          A17.24.001     Чрескожная                   0,5              7                             электронейростимуляция при                                                  заболеваниях периферической                                                 нервной системы                                                                                                                          A17.24.002     Гальванотерапия при          0,1              7                             заболеваниях периферической                                                 нервной системы                                                                                                                          A17.24.003     Токи Бернара при             0,2              5                             заболеваниях периферической                                                 нервной системы                                                                                                                          A17.24.004     Дарсонвализация местная при  0,1              5                             заболеваниях периферической                                                 нервной системы                                                                                                                          A17.24.005     Электрофорез лекарственных   0,75             7                             препаратов при заболеваниях                                                 периферической нервной                                                      системы                                                                                                                                  A17.29.002     Электросон                   0,1              10                                                                                         A17.30.003     Диадинамотерапия (ДДТ)       0,2              5                                                                                          A17.30.004     Воздействие синусоидальными  0,75             7                             модулированными токами (СМТ)                                                                                                             A17.30.005     Воздействие                  0,75             7                             интерференционными токами                                                                                                                A17.30.006     Чрескожная короткоимпульсная 0,1              5                             электростимуляция (ЧЭНС)                                                                                                                 A17.30.007     Воздействие электромагнитным 0,2              5                             излучением сантиметрового                                                   диапазона (СМВ-терапия)                                                                                                                  A17.30.008     Воздействие электромагнитным 0,2              10                            излучением миллиметрового                                                   диапазона (КВЧ-терапия)                                                                                                                  A17.30.016     Воздействие высокочастотными 0,5              5                             электромагнитными полями                                                    (индуктотермия)                                                                                                                          A17.30.018     Воздействие электромагнитным 1                5                             излучением дециметрового                                                    диапазона (ДМВ)                                                                                                                          A17.30.019     Воздействие переменным       0,5              5                             магнитным полем (ПеМП)                                                                                                                   A17.30.020     Воздействие                  0,5              5                             сверхвысокочастотным                                                        электромагнитным полем                                                                                                                   A19.24.001     Лечебная физкультура при     1                10                            заболеваниях периферической                                                 нервной системы                                                                                                                          A19.30.005     Упражнения для укрепления    1                15                            мышц лица и шеи                                                                                                                          A20.24.001     Грязелечение заболеваний     0,4              7                             периферической нервной                                                      системы                                                                                                                                  A20.24.002     Парафинотерапия заболеваний  1                7                             периферической нервной                                                      системы                                                                                                                                  A20.24.003     Озокеритотерапия заболеваний 1                7                             периферической нервной                                                      системы                                                                                                                                  A21.01.002     Массаж лица                  1                10                                                                                         A21.01.003     Массаж шеи                   1                10                                                                                         A21.24.002     Рефлексотерапия при          0,2              5                             заболеваниях периферической                                                 нервной системы                                                                                                                          A21.24.004     Массаж при заболеваниях      1                10                            периферической нервной                                                      системы                                                                                                                                  A22.02.001     Воздействие низкоинтенсивным 0,5              7                             лазерным излучением при                                                     заболеваниях мышц                                                                                                                        A22.24.002     Воздействие ультразвуковое   0,75             7                             при заболеваниях                                                            периферической нервной                                                      системы                                                                                                                                  A22.30.003     Воздействие коротким         0,3              3                             ультрафиолетовым излучением                                                 (КУФ)                                                                                                                                    A22.30.005     Воздействие поляризованным   0,75             7                             светом                                                      

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-        Наименование   Усредненный    Единицы    ССД       СКД              терапевтическо-   лекарственного   показатель   измерения  <***>    <****>               химическая      препарата <**>    частоты                                             классификация                   предоставления                                                                                                                       A03AD Папаверин и его                    0,1                                                 производные                                                                                                                                                                                       Дротаверин                    мг        120      1800                                                                                               A11DA Витамин B1                         1                                                                                                                                                              Тиамин                        мг        25       750                                                                                                A11GA Аскорбиновая                       0,5                                                 кислота (витамин C)                                                                                                                                                                               Аскорбиновая                  мг        300      9000                                  кислота                                                                                                                                             A11HA Другие витаминные                  1                                                   препараты                                                                                                                                                                                         Пиридоксин                    мг        2        60                                                                                                 B03BA Витамин B12                        0,8                                                 (цианокобаламин и                                                                      его аналоги)                                                                                                                                                                                      Цианокобаламин                мг        0,2      2                                                                                                  B05XA Растворы                           0,4                                                 электролитов                                                                                                                                                                                      Натрия хлорид                 мл        400      4000                                                                                               C01BB Антиаритмические                   0,8                                                 препараты, класс IB                                                                                                                                                                               Лидокаин                      мг        40       4000                                                                                               C03CA Сульфонамиды                       0,1                                                                                                                                                            Фуросемид                     мг        40       200                                                                                                C04AD Производные пурина                 0,8                                                                                                                                                            Пентоксифиллин                мг        600      1200                                                                                               D06BB Противовирусные                    0,3                                                 препараты                                                                                                                                                                                         Ацикловир                     мг        1000     7000                                                                                               D08AX Другие антисептики                 1                                                   и дезинфицирующие                                                                      средства                                                                                                                                                                                          Этанол                        мл        5        50                                                                                                 H02AB Кортикостероиды                    0,25                                                                                                                                                           Преднизолон                   мг        600      1800                                                                                               J01CR Комбинации                         0,1                                                 пенициллинов,                                                                          включая комбинации                                                                     с ингибиторами                                                                         бета-лактамаз                                                                                                                                                                                     Амоксициллин +                мг        4000     56000                                 [Клавулановая                                                                          кислота]                                                                                                                                            J01DD Цефалоспорины 3-го                 0,7                                                 поколения                                                                                                                                                                                         Цефотаксим                    мг        12000    120000                                                                                                                       Цефтриаксон                   мг        4000     40000                                                                                              J01FA Макролиды                          0,2                                                                                                                                                            Кларитромицин                 мг        1000     14000                                                                                              L03AB Интерфероны                        0,3                                                                                                                                                            Интерферон                    МЕ        3000000  90000000                              альфа                                                                                                                                               L03AX Другие                             0,5                                                 иммуностимуляторы                                                                                                                                                                                 Анаферон                      мг        300      6000                                  детский                                                                                                                                             M01AB Производные                        0,5                                                 уксусной кислоты и                                                                     родственные                                                                            соединения                                                                                                                                                                                        Диклофенак                    мг        150      1050                                                                                               M01AE Производные                        0,5                                                 пропионовой кислоты                                                                                                                                                                               Ибупрофен                     мг        900      18000                                                                                              N02BE Анилиды                            0,3                                                                                                                                                            Парацетамол                   мг        2400     12000                                                                                              N03AF Производные                        0,1                                                 карбоксамида                                                                                                                                                                                      Карбамазепин                  мг        600      18000                                                                                              N06BX Другие                             0,8                                                 психостимуляторы и                                                                     ноотропные                                                                             препараты                                                                                                                                                                                         Глицин                        мг        300      9000                                                                                                                         Пирацетам                     мг        4000     120000                                                                                             N07AA Антихолинэстеразные                1                                                   средства                                                                                                                                                                                          Неостигмина                   мг        1        30                                    метилсульфат                                                                                                                                                                  Пиридостигмина                мг        720      0                                     бромид                                                                                                                                              N07XX Прочие препараты                   0,1                                                 для лечения                                                                            заболеваний нервной                                                                    системы                                                                                                                                                                                           Инозин +                      мл        10       50                                    Никотинамид +                                                                          Рибофлавин +                                                                           Янтарная                                                                               кислота                                                                                                                                             R06AC Замещенные                         0,1                                                 этилендиамины                                                                                                                                                                                     Хлоропирамин                  мг        80       2400                                                                                               R06AX Другие                             0,5                                                 антигистаминные                                                                        средства системного                                                                    действия                                                                                                                                                                                          Лоратадин                     мг        10       300                                                                                                S01EC Ингибиторы                         0,5                                                 карбоангидразы                                                                                                                                                                                    Ацетазоламид                  мг        1000     30000      

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

       Наименование вида        Усредненный показатель частоты   Количество        лечебного питания                предоставления                                                                                                    Основной вариант            1                                  30          

стандартной диеты

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).