Зарегистрировано в Минюсте России 22 января 2013 г. N 26671

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 733н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ C СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите C средней степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 733н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ГЕПАТИТЕ C СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 18

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы B17.1 Острый гепатит C

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                       <1>                                                                                                  B01.008.001    Прием (осмотр, консультация)  0,02            1                             врача-дерматовенеролога                                                     первичный                                                                                                                                B01.014.001    Прием (осмотр, консультация)  1               1                             врача-инфекциониста                                                         первичный                                                                                                                                B01.015.001    Прием (осмотр, консультация)  0,02            1                             врача-кардиолога первичный                                                                                                               B01.057.001    Прием (осмотр, консультация)  0,02            1                             врача-хирурга первичный                                                                                                                  B01.058.001    Прием (осмотр, консультация)  0,02            1                             врача-эндокринолога                                                         первичный                                                   

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A09.05.012     Исследование уровня общего    0,5             1                             глобулина в крови                                                                                                                        A09.05.013     Определение                   0,5             1                             альбумин/глобулинового                                                      соотношения в крови                                                                                                                      A09.05.014     Исследование уровня           0,5             1                             глобулиновых фракций в крови                                                                                                             A12.05.005     Определение основных групп    1               1                             крови (A, B, 0)                                                                                                                          A12.05.006     Определение резус-            1               1                             принадлежности                                                                                                                           A12.05.027     Определение протромбинового   0,01            1                             (тромбопластинового) времени                                                в крови или в плазме                                                                                                                     A12.06.011     Проведение реакции            1               1                             Вассермана (RW)                                                                                                                          A12.06.016     Проведение серологической     0,25            1                             реакции на различные                                                        инфекции, вирусы                                                                                                                         A26.05.011     Молекулярно-биологическое     0,01            1                             исследование крови на вирус                                                 Эпштейна-Барра (Epstein -                                                   Barr virus)                                                                                                                              A26.05.012     Молекулярно-биологическое     0,01            1                             исследование крови на                                                       хламидии (Chlamydia spp.)                                                                                                                A26.05.013     Молекулярно-биологическое     0,01            1                             исследование крови на                                                       токсоплазмы (Toxoplasma                                                     gondii)                                                                                                                                  A26.05.017     Молекулярно-биологическое     0,01            1                             исследование крови на                                                       цитомегаловирус                                                             (Cytomegalovirus)                                                                                                                        A26.05.019     Молекулярно-биологическое     0,9             1                             исследование крови на                                                       вирусный гепатит C                                                          (Hepatitis C virus)                                                                                                                      A26.06.034     Определение антител классов   1               1                             M, G (IgG, IgM) к вирусу                                                    гепатита A (Hepatitis A                                                     virus) в крови                                                                                                                           A26.06.036     Определение антигена к        1               1                             вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                               A26.06.041     Определение антител классов   1               1                             M, G (IgM, IgG) к вирусному                                                 гепатиту C (Hepatitis C                                                     virus) в крови                                                                                                                           A26.06.048     Определение антител классов   1               1                             M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека ВИЧ-                                                1 (Human immunodeficiency                                                   virus HIV 1)в крови                                                                                                                      A26.06.049     Определение антител классов   1               1                             M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека ВИЧ-                                                2 (Human immunodeficiency                                                   virus HIV 2) в крови                                                                                                                     A26.06.054     Определение антител к         0,01            1                             лептоспире интерроганс                                                      (Leptospira interrogans) в                                                  крови                                                                                                                                    A26.06.090     Определение антител к вирусу  0,01            1                             геморрагической лихорадки с                                                 почечным синдромом в крови                                                                                                               B03.016.003    Общий (клинический) анализ    1               1                             крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический    1               1                             общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий             1               1             

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A03.16.001     Эзофагогастродуоденоскопия    0,01            1                                                                                          A04.16.001     Ультразвуковое исследование   0,5             1                             органов брюшной полости                                                     (комплексное)                                                                                                                            A05.10.006     Регистрация                   1               1                             электрокардиограммы                                                                                                                      A06.09.006.001 Флюорография легких цифровая  1               1             

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код         Наименование медицинской      Усредненный    Усредненный    медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B01.014.003  Ежедневный осмотр врачом-      1               17                           инфекционистом с наблюдением и                                              уходом среднего и младшего                                                  медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                          

Лабораторные методы исследования

      Код         Наименование медицинской      Усредненный    Усредненный    медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A09.05.012   Исследование уровня общего     0,5             2                            глобулина в крови                                                                                                                          A09.05.013   Определение                    0,5             2                            альбумин/глобулинового                                                      соотношения в крови                                                                                                                        A09.05.014   Исследование уровня            0,5             2                            глобулиновых фракций в крови                                                                                                               A12.05.027   Определение протромбинового    0,25            3                            (тромбопластинового) времени в                                              крови или в плазме                                                                                                                         B03.016.003  Общий (клинический) анализ     1               2                            крови развернутый                                                                                                                          B03.016.004  Анализ крови биохимический     1               2                            общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.006  Анализ мочи общий              1               2              

Инструментальные методы исследования

      Код         Наименование медицинской      Усредненный    Усредненный    медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A03.16.001   Эзофагогастродуоденоскопия     0,05            1                                                                                           A04.16.001   Ультразвуковое исследование    0,3             1                            органов брюшной полости                                                     (комплексное)                                                                                                                              A05.10.006   Регистрация                    0,5             1                            электрокардиограммы                                                                                                                        A06.09.007   Рентгенография легких          0,2             1              

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-         Наименование    Усредненный    Единицы    ССД     СКД              терапевтическо-    лекарственного    показатель   измерения  <***>   <****>              химическая       препарата <**>     частоты                                           классификация                     предоставления                                                                                                                     A02BC Ингибиторы                           0,05                                              протонового насоса                                                                                                                                                                                Омепразол                       мг        20      200                                                                                               A03AA Синтетические                        0,001                                             антихолинергические                                                                    средства, эфиры с                                                                      третичной                                                                              аминогруппой                                                                                                                                                                                      Платифиллин                     мг        2       10                                                                                                A03AD Папаверин и его                      1                                                 производные                                                                                                                                                                                       Дротаверин                      мг        160     1600                                                                                              A05BA Препараты для                        0,1                                               лечения заболеваний                                                                    печени                                                                                                                                                                                            Глицирризиновая                 мг        175 +   875 +                                кислота +                                 325     1625                                 Фосфолипиды                                                                                                                                         A06AB Контактные                           0,01                                              слабительные                                                                           средства                                                                                                                                                                                          Бисакодил                       мг        10      70                                                                                                A06AD Осмотические                         0,2                                               слабительные                                                                           средства                                                                                                                                                                                          Лактулоза                       г         35      175                                                                                               A07BA Препараты угля                       0,5                                                                                                                                                          Активированный                  мг        10000   50000                                уголь                                                                                                                                               A07BC Адсорбирующие                        0,1                                               кишечные препараты                                                                     другие                                                                                                                                                                                            Смектит                         г         9       45                                   диоктаэдрический                                                                                                                                    A11GA Аскорбиновая                         1                                                 кислота (витамин C)                                                                                                                                                                               Аскорбиновая                    мг        50      900                                  кислота                                                                                                                                                                       Аскорбиновая                    мг        100     1000                                 кислота                                                                                                                                             B01AB Группа гепарина                      0,001                                                                                                                                                        Гепарин натрия                  МЕ        20000   100000                                                                                            B03AC Парентеральные                       0,05                                              препараты                                                                              трехвалентного                                                                         железа                                                                                                                                                                                            Железа [III]                    мг        300     1200                                 гидроксида                                                                             сахарозный                                                                             комплекс                                                                                                                                            B05XA Растворы                             0,71                                              электролитов                                                                                                                                                                                      Магния сульфат                  мл        10      100                                                                                                                         Натрия                          мг        4000    20000                                гидрокарбонат                                                                                                                                                                 Натрия хлорид                   мл        500     5000                                                                                              B05XA Препараты калия                      0,5                                                                                                                                                          Калия хлорид                    мг        4000    20000                                                                                             H02AB Глюкокортикоиды                      0,01                                                                                                                                                         Преднизолон                     мг        60      180                                                                                               J01CA Пенициллины                          0,01                                              широкого спектра                                                                       действия                                                                                                                                                                                          Амоксициллин                    мг        3000    30000                                                                                             J01GB Другие                               0,01                                              аминогликозиды                                                                                                                                                                                    Гентамицин                      мг        240     1200                                                                                              J01MA Фторхинолоны                         0,05                                                                                                                                                         Ципрофлоксацин                  мг        1000    7000                                                                                              J02AA Антибиотики                          0,08                                                                                                                                                         Нистатин                        ЕД        2000000 20000000                                                                                          J05AB Нуклеозиды и                         1                                                 нуклеотиды, кроме                                                                      ингибиторов                                                                            обратной                                                                               транскриптазы                                                                                                                                                                                     Рибавирин                       мг        1200    6000                                                                                              L03AB Интерфероны                          0,501                                                                                                                                                        Интерферон альфа                МЕ        3000000 36000000                                                                                          N07XX Прочие препараты                     0,1                                               для лечения                                                                            заболеваний нервной                                                                    системы                                                                                                                                                                                           Инозин +                        мл        10      100                                  Никотинамид +                                                                          Рибофлавин +                                                                           Янтарная кислота                                                                                                                                    P01AB Производные                          0,1                                               нитроимидазола                                                                                                                                                                                    Метронидазол                    мг        1000    10000                                                                                             R06AA Эфиры алкиламинов                    0,01                                                                                                                                                         Дифенгидрамин                   мг        100     500                                                                                               R06AC Замещенные                           0,11                                              этилендиамины                                                                                                                                                                                     Хлоропирамин                    мг        20      100                                                                                                                         Хлоропирамин                    мг        50      250                                                                                               R06AE Производные                          0,01                                              пиперазина                                                                                                                                                                                        Цетиризин                       мг        10      100                                                                                               V07AB Растворители и                       1                                                 разбавители,                                                                           включая                                                                                ирригационные                                                                          растворы                                                                                                                                                                                          Вода для                        мл        20      360                                  инъекций                                                    

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

    Наименование вида лечебного       Усредненный показатель     Количество               питания                 частоты предоставления                                                                                              Вариант диеты с механическим и  1                              17          

химическим щажением

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).