Зарегистрировано в Минюсте России 18 января 2013 г. N 26593

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 692н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕТОКСИЧЕСКОМ ЗОБЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при нетоксическом зобе согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 692н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕТОКСИЧЕСКОМ ЗОБЕ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условие оказания: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 180

Код по МКБ X <*>
Нозологические E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной

     единицы               недостаточностью, и сходные состояния                     E01.0 Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной                           недостаточностью                     E01.1 Многоузловой (эндемический) зоб, связанный с                           йодной недостаточностью                     E01.2 Зоб (эндемический), связанный с йодной                           недостаточностью, неуточненный                     E01.8 Другие болезни щитовидной железы,                           связанные с йодной недостаточностью, и сходные                           состояния                     E04   Другие формы нетоксического зоба                     E04.0 Нетоксический диффузный зоб                     E04.1 Нетоксический одноузловой зоб                     E04.2 Нетоксический многоузловой зоб                     E04.8 Другие уточненные формы нетоксического зоба                     E04.9 Нетоксический зоб неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код            Наименование           Усредненный       Усредненный     медицинской     медицинской услуги     показатель частоты    показатель        услуги                              предоставления <1>    кратности                                                                  применения                                                                                 B01.015.001    Прием (осмотр,          0,3                  1                              консультация) врача-                                                        кардиолога первичный                                                                                                                     B01.047.001    Прием (осмотр,          0,01                 1                              консультация) врача-                                                        терапевта первичный                                                                                                                      B01.057.001    Прием (осмотр,          0,1                  1                              консультация) врача-                                                        хирурга первичный                                                                                                                        B01.058.001    Прием (осмотр,          1                    1                              консультация) врача-                                                        эндокринолога                                                               первичный                                                   

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код            Наименование           Усредненный       Усредненный     медицинской     медицинской услуги     показатель частоты    показатель        услуги                                предоставления      кратности                                                                  применения                                                                                 A08.22.004     Цитологическое          0,6                  1                              исследование препарата                                                      тканей щитовидной                                                           железы                                                                                                                                   A09.05.062     Исследование уровня     0,25                 1                              свободного                                                                  трийодтиронина (T3) в                                                       сыворотке крови                                                                                                                          A09.05.063     Исследование уровня     0,25                 1                              свободного тироксина                                                        (T4) сыворотки крови                                                                                                                     A09.05.065     Исследование            1                    1                              тиреотропина сыворотки                                                      крови                                                                                                                                    A09.05.119     Исследование уровня     0,1                  1                              кальцитонина в крови                                                                                                                     A09.05.206     Исследование уровня     0,1                  1                              ионизированного                                                             кальция в крови                                                                                                                          A12.06.017     Исследование антител к  0,4                  1                              тироглобулину в                                                             сыворотке крови                                                                                                                          A12.06.045     Исследование антител к  0,4                  1                              тиреопероксидазе в                                                          крови                                                                                                                                    B03.005.006    коагулограмма           0,5                  1                              (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                               B03.016.003    общий (клинический)     1                    1                              анализ крови                                                                развернутый                                                                                                                              B03.016.004    Анализ крови            1                    1                              биохимический                                                               общетерапевтический                                         

Инструментальные методы исследования

       Код            Наименование           Усредненный       Усредненный     медицинской     медицинской услуги     показатель частоты    показатель        услуги                               предоставления       кратности                                                                  применения                                                                                 A03.08.001     Ларингоскопия           0,01                 1                                                                                           A04.12.017     Дуплексное              0,8                  1                              сканирование сосудов                                                        щитовидной железы                                                                                                                        A04.22.001     Ультразвуковое          1                    1                              исследование                                                                щитовидной железы и                                                         паращитовидных желез                                                                                                                     A05.10.006     Регистрация             1                    1                              электрокардиограммы                                                                                                                      A05.11.001     Магнитно-резонансная    0,02                 1                              томография средостения                                                                                                                   A05.30.006     Магнитно-резонансная    0,02                 1                              томография органов                                                          грудной клетки                                                                                                                           A05.30.008     Магнитно-резонансная    0,01                 1                              томография шеи                                                                                                                           A06.08.002     Рентгенография гортани  0,01                 1                              и трахеи                                                                                                                                 A06.09.005     Компьютерная            0,02                 1                              томография органов                                                          грудной полости                                                                                                                          A06.09.007     Рентгенография легких   0,2                  1                                                                                           A06.16.001.002 Рентгеноскопия          0,01                 1                              пищевода с контрастным                                                      веществом                                                                                                                                A07.22.002     Сцинтиграфия            0,1                  1                              щитовидной железы                                                                                                                        A08.06.001     Цитологическое          0,01                 1                              исследование препарата                                                      тканей лимфоузла                                                                                                                         A11.06.003.001 Пункция лимфатического  0,01                 1                              узла под контролем                                                          ультразвукового                                                             исследования                                                                                                                             A11.22.001.001 Биопсия щитовидной или  0,6                  1                              паращитовидной железы                                                       под контролем                                                               ультразвукового                                                             исследования                                                

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код            Наименование           Усредненный       Усредненный     медицинской     медицинской услуги         показатель        показатель        услуги                                   частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  B01.015.002  Прием (осмотр,            0,3                1                              консультация) врача-                                                        кардиолога повторный                                                                                                                       B01.057.002  Прием (осмотр,            0,01               1                              консультация) врача-                                                        хирурга повторный                                                                                                                          B01.058.002  Прием (осмотр,            1                  1                              консультация) врача-                                                        эндокринолога повторный                                       

Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником

      Код            Наименование           Усредненный       Усредненный     медицинской     медицинской услуги         показатель        показатель        услуги                                   частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A11.05.001   Взятие крови из пальца    1                  2                                                                                             A11.12.009   Взятие крови из           1                  2                              периферической вены                                           

Лабораторные методы исследования

      Код            Наименование           Усредненный       Усредненный     медицинской     медицинской услуги         показатель        показатель        услуги                                   частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A09.05.062   Исследование уровня       0,2                1                              свободного                                                                  трийодтиронина (T3) в                                                       сыворотке крови                                                                                                                            A09.05.063   Исследование уровня       0,2                1                              свободного тироксина                                                        (T4) сыворотки крови                                                                                                                       A09.05.065   Исследование              0,9                1                              тиреотропина сыворотки                                                      крови                                                                                                                                      A09.05.206   Исследование уровня       0,01               2                              ионизированного кальция                                                     в крови                                                                                                                                    B03.016.003  Общий (клинический)       0,4                1                              анализ крови развернутый                                                                                                                   B03.016.004  Анализ крови              0,4                1                              биохимический                                                               общетерапевтический                                           

Инструментальные методы исследования

      Код            Наименование           Усредненный       Усредненный     медицинской     медицинской услуги        показатель         показатель        услуги                                   частоты         кратности                                               предоставления      применения                                                                                  A04.22.001   Ультразвуковое            0,2                1                              исследование щитовидной                                                     железы и паращитовидных                                                     желез                                                                                                                                      A05.10.006   Регистрация               0,5                1                              электрокардиограммы                                           

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

  Код       Анатомо-       Наименование      Усредненный     Единицы    ССД     СКД           терапевтическо-   лекарственного     показатель     измерения  <***>  <****>             химическая     препарата <**>       частоты                                         классификация                     предоставления                                                                                                                     H03AA Гормоны                           0,01                                                щитовидной                                                                            железы                                                                                                                                                                                       Левотироксин                       мкг       100     18000                            натрия                                                                                                                                               H03CA Препараты йода                    0,2                                                                                                                                                        Калия йодид                        мг        0,2     36       

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).