Зарегистрировано в Минюсте России 17 января 2013 г. N 26567

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 735н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПОТИРЕОЗЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичном гипотиреозе согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 735н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПОТИРЕОЗЕ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условие оказания: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365

     Код по МКБ X <*>          E02     Субклинический гипотиреоз     Нозологические единицы            вследствие йодной недостаточности                               E03     Другие формы гипотиреоза                               E03.0   Врожденный гипотиреоз с диффузным                                       зобом                               E03.1   Врожденный гипотиреоз без зоба                               E03.2   Гипотиреоз, вызванный медикаментами                                       и другими экзогенными веществами                               E03.3   Постинфекционный гипотиреоз                               E03.4   Атрофия щитовидной железы                                       (приобретенная)                               E03.8   Другие уточненные гипотиреозы                               E03.9   Гипотиреоз неуточненный                               E06     Тиреоидит                               E06.3   Аутоиммунный тиреоидит                               E06.5   Другой хронический тиреоидит                               E06.9   Тиреоидит неуточненный                               E89     Эндокринные и метаболические                                       нарушения, возникшие после                                       медицинских процедур, не                                       классифицированные в других                                       рубриках                               E89.0   Гипотироидизм, возникший после                                       медицинских процедур

1. Медицинские мероприятии для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

        Код            Наименование          Усредненный      Усредненный       медицинской     медицинской услуги        показатель       показатель         услуги                                   частоты         кратности                                                предоставления     применения                                                    <1>                                                                                                      B01.015.001     Прием (осмотр,          0,8                1                                консультация) врача-                                                        кардиолога первичный                                                                                                                    B01.047.001     Прием (осмотр,          0,01               1                                консультация) врача-                                                        терапевта первичный                                                                                                                     B01.058.001     Прием (осмотр,          1                  1                                консультация) врача-                                                        эндокринолога первичный                                    

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

        Код            Наименование          Усредненный      Усредненный       медицинской     медицинской услуги        показатель       показатель         услуги                                   частоты         кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A09.05.007      Исследование уровня     0,8                1                                железа сыворотки крови                                                                                                                  A09.05.049      Исследование уровня     0,3                1                                факторов свертывания в                                                      крови                                                                                                                                   A09.05.062      Исследование уровня     0,5                1                                свободного                                                                  трийодтиронина (T3) в                                                       сыворотке крови                                                                                                                         A09.05.063      Исследование уровня     1                  1                                свободного тироксина                                                        (T4) сыворотки крови                                                                                                                    A09.05.065      Исследование            1                  1                                тиреотропина сыворотки                                                      крови                                                                                                                                   A12.06.017      Исследование антител к  0,5                1                                тироглобулину в                                                             сыворотке крови                                                                                                                         A12.06.045      Исследование антител к  0,8                1                                тиреопероксидазе в                                                          крови                                                                                                                                   A12.06.046      Исследование антител к  0,1                1                                рецептору тиреотропного                                                     гормона (ТТГ) в крови                                                                                                                   B03.016.003     Общий (клинический)     1                  1                                анализ крови                                                                развернутый                                                                                                                             B03.016.004     Анализ крови            1                  1                                биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                     B03.016.005     Анализ крови по оценке  0,5                1                                нарушений липидного                                                         обмена биохимический                                                                                                                    B03.016.006     Анализ мочи общий       0,7                1               

Инструментальные методы исследования

        Код            Наименование          Усредненный      Усредненный       медицинской     медицинской услуги        показатель       показатель         услуги                                   частоты         кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A04.10.002      Эхокардиография         0,3                1                                                                                            A04.22.001      Ультразвуковое          1                  1                                исследование щитовидной                                                     железы и паращитовидных                                                     желез                                                                                                                                   A05.10.006      Регистрация             1                  1                                электрокардиограммы                                                                                                                     A05.10.008      Холтеровское            0,1                1                                мониторирование                                                             артериального давления                                                                                                                  A05.10.008.001  Холтеровское            0,1                1                                мониторирование                                                             сердечного ритма (ХМ-                                                       ЭКГ)                                                                                                                                    A06.09.007.001  Прицельная              0,3                1                                рентгенография органов                                                      грудной клетки                                                                                                                          A07.22.002      Сцинтиграфия щитовидной 0,1                1                                железы                                                     

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и врача-специалиста

        Код             Наименование         Усредненный      Усредненный       медицинской      медицинской услуги       показатель      показатель          услуги                                   частоты         кратности                                                предоставления    применения                                                                                  B01.015.002     Прием (осмотр,           0,5              2                                 консультация) врача-                                                        кардиолога повторный                                                                                                                    B01.058.002     Прием (осмотр,           1                4                                 консультация) врача-                                                        эндокринолога повторный                                    

Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником

        Код             Наименование         Усредненный      Усредненный       медицинской      медицинской услуги       показатель      показатель          услуги                                   частоты         кратности                                                предоставления    применения                                                                                  A11.05.001      Взятие крови из пальца   1                4                                                                                             A11.12.009      Взятие крови из          1                4                                 периферической вены                                        

Лабораторные методы исследования

        Код             Наименование         Усредненный      Усредненный       медицинской      медицинской услуги       показатель      показатель          услуги                                   частоты         кратности                                                предоставления    применения                                                                                  A09.05.063      Исследование уровня      0,9              2                                 свободного тироксина                                                        (T4) сыворотки крови                                                                                                                    A09.05.065      Исследование             1                4                                 тиреотропина сыворотки                                                      крови                                                                                                                                   B03.016.003     Общий (клинический)      0,2              2                                 анализ крови                                                                развернутый                                                                                                                             B03.016.004     Анализ крови             0,8              2                                 биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                     B03.016.005     Анализ крови по оценке   0,3              2                                 нарушений липидного                                                         обмена биохимический                                       

Инструментальные методы исследования

        Код             Наименование         Усредненный      Усредненный       медицинской      медицинской услуги       показатель      показатель          услуги                                   частоты         кратности                                                предоставления    применения                                                                                  A05.10.006      Регистрация              0,5              1                                 электрокардиограммы                                        

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код      Анатомо-        Наименование      Усредненный     Единицы   ССД     СКД            терапевтическо-   лекарственного      показатель    измерения <***>  <****>             химическая      препарата <**>       частоты                                         классификация                      предоставления                                                                                                                   C03AA Тиазиды                             0,2                                                                                                                                                       Гидрохлоротиазид                   мг        25     750                                                                                             C03CA Сульфонамиды                        0,1                                                                                                                                                       Фуросемид                          мг        40     1200                                                                                            C07AA Неселективные                       0,3                                               бета-                                                                                 адреноблокаторы                                                                                                                                                                               Пропранолол                        мг        40     1200                                                                                            C07AB Селективные                         0,6                                               бета-                                                                                 адреноблокаторы                                                                                                                                                                               Атенолол                           мг        100    3000                                                                                                                    Метопролол                         мг        20     600                                                                                             C09AA Ингибиторы АПФ                      0,3                                                                                                                                                       Эналаприл                          мг        20     600                                                                                             H03AA Гормоны                             1                                                 щитовидной                                                                            железы                                                                                                                                                                                        Левотироксин                       мкг       100    36500                             натрия                                                                                                                                                                      Лиотиронин                         мг        0,05   1,5      

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).