Зарегистрировано в Минюсте России 21 января 2013 г. N 26608

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 732н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 732н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 10

     Код по МКБ X <*>           A09  Диарея и гастроэнтерит предположительно     Нозологические единицы          инфекционного происхождения

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской услуги        Усредненный      Усредненный     медицинской                                       показатель частоты   показатель         услуги                                         предоставления <1>    кратности                                                                             применения                                                                                            B01.001.001    Прием (осмотр, консультация)       0,1                  1                              врача-акушера-гинеколога первичный                                                                                                                             B01.014.001    Прием (осмотр, консультация)       1                    1                              врача-инфекциониста первичный                                                                                                                                  B01.057.001    Прием (осмотр, консультация)       0,5                  1                              врача-хирурга первичный                                                

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской услуги        Усредненный      Усредненный     медицинской                                       показатель частоты   показатель         услуги                                           предоставления      кратности                                                                             применения                                                                                            A09.19.003     Исследование уровня стеркобилина в 0,4                  1                              кале                                                                                                                                                           A09.19.009     Исследование кала на простейшие и  0,2                  1                              яйца гельминтов                                                                                                                                                A12.06.011     Проведение реакции Вассермана (RW) 1                    1                                                                                                      A26.05.016     Исследование микробиоценоза        0,4                  1                              кишечника (дисбактериоз)                                                                                                                                       A26.06.036     Определение антигена к вирусу      1                    1                              гепатита B (HBsAg Hepatitis B                                                          virus) в крови                                                                                                                                                 A26.06.041     Определение антител классов M, G   1                    1                              (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C                                                      (Hepatitis C virus) в крови                                                                                                                                    A26.06.048     Определение антител классов M, G   1                    1                              (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита                                                     человека ВИЧ-1 (Human                                                                  immunodeficiency virus HIV 1) в                                                        крови                                                                                                                                                          A26.06.049     Определение антител классов M, G   1                    1                              (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита                                                     человека ВИЧ-2 (Human                                                                  immunodeficiency virus HIV 2) в                                                        крови                                                                                                                                                          A26.19.001     Бактериологическое исследование    1                    1                              кала на возбудителя дизентерии                                                         (Shigella spp.)                                                                                                                                                A26.19.003     Бактериологическое исследование    1                    1                              кала на сальмонеллы (Salmonella                                                        spp.)                                                                                                                                                          A26.19.011     Микроскопическое исследование кала 0,4                  1                              на простейшие                                                                                                                                                  A26.19.012     Микроскопическое исследование кала 0,2                  1                              на криптоспоридии (Cryptosporidium                                                     parvum)                                                                                                                                                        B03.016.002    Общий (клинический) анализ крови   1                    1                                                                                                      B03.016.004    Анализ крови биохимический         1                    1                              общетерапевтический                                                                                                                                            B03.016.006    Анализ мочи общий                  1                    1                                                                                                      B03.016.010    Копрологическое исследование       0,4                  1              

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской услуги        Усредненный      Усредненный     медицинской                                       показатель частоты   показатель         услуги                                           предоставления      кратности                                                                             применения                                                                                            A03.16.001     Эзофагогастродуоденоскопия         0,2                  1                                                                                                      A03.18.001     Толстокишечная эндоскопия          0,2                  1                                                                                                      A04.16.001     Ультразвуковое исследование        1                    1                              органов брюшной полости                                                                (комплексное)                                                                                                                                                  A05.10.006     Регистрация электрокардиограммы    1                    1                                                                                                      A06.09.006.001 Флюорография легких цифровая       0,9                  1              

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код        Наименование медицинской услуги       Усредненный      Усредненный     медицинской                                           показатель       показатель       услуги                                               частоты         кратности                                                          предоставления     применения                                                                                           B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом-             1                  9                            инфекционистом с наблюдением и уходом                                                 среднего и младшего медицинского                                                      персонала в отделении стационара                                         

Лабораторные методы исследования

      Код        Наименование медицинской услуги       Усредненный      Усредненный     медицинской                                           показатель       показатель       услуги                                               частоты         кратности                                                          предоставления     применения                                                                                           B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови      1                  1                                                                                                      B03.016.004 Анализ крови биохимический            1                  1                            общетерапевтический                                                                                                                                             B03.016.006 Анализ мочи общий                     1                  1               

Инструментальные методы исследования

      Код        Наименование медицинской услуги       Усредненный      Усредненный     медицинской                                           показатель       показатель       услуги                                               частоты         кратности                                                          предоставления     применения                                                                                           A03.16.001  Эзофагогастродуоденоскопия            0,2                1                                                                                                      A04.16.001  Ультразвуковое исследование органов   0,5                1                            брюшной полости (комплексное)                                                                                                                                   A05.10.006  Регистрация электрокардиограммы       0,5                1                                                                                                      A06.09.007  Рентгенография легких                 0,2                1               

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код        Анатомо-        Наименование    Усредненный    Единицы    ССД     СКД             терапевтическо-    лекарственного    показатель   измерения  <***>   <****>              химическая       препарата <**>    частоты                                          классификация                     предоставления                                                                                                                   A03AA Синтетические                        1                                                антихолинергические                                                                   средства, эфиры с                                                                     третичной                                                                             аминогруппой                                                                                                                                                                                     Платифиллин                    мг        2       10                                                                                              A03AD Папаверин и его                      1                                                производные                                                                                                                                                                                      Дротаверин                     г         0,08    0,4                                                                                                                        Дротаверин                     г         0,08    0,4                                                                                             A07BA Препараты угля                       1                                                                                                                                                           Активированный                 г         6       42                                   уголь                                                                                                                                            A07BC Адсорбирующие                        1                                                кишечные препараты                                                                    другие                                                                                                                                                                                           Лигнин                         г         1,5     15                                   гидролизный                                                                                                                                      A07FA Противодиарейные                     1                                                микроорганизмы                                                                                                                                                                                   Бифидобактерии                 г         3       30                                   бифидум                                                                                                                                          A09AA Ферментные                           1                                                препараты                                                                                                                                                                                        Панкреатин                     доз       8       56                                                                                              A12AA Препараты кальция                    1                                                                                                                                                           Кальция                        г         9       90                                   глюконат                                                                                                                                         B05BB Растворы, влияющие                   1                                                на водно-                                                                             электролитный                                                                         баланс                                                                                                                                                                                           Декстроза +                    г         1000    5000                                 Калия хлорид +                                                                        Натрия хлорид +                                                                       Натрия цитрат                                                                                                                                                               Калия хлорид +                 г         1200    6000                                 Натрия                                                                                ацетат + Натрия                                                                       хлорид                                                    

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

    Наименование вида лечебного       Усредненный показатель     Количество               питания                 частоты предоставления                                                                                              Вариант диеты с механическим и  1                              10          

химическим щажением

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).