Приказ Минздрава России от 06.11.2012 N 583н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при родоразрешении посредством кесарева сечения» (Зарегистрировано в Минюсте России 05.03.2013 N 27475)
Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27475
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 6 ноября 2012 г. N 583н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РОДОРАЗРЕШЕНИИ ПОСРЕДСТВОМ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при родоразрешении посредством кесарева сечения согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 ноября 2012 г. N 583н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РОДОРАЗРЕШЕНИИ ПОСРЕДСТВОМ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 6
Код по МКБ X <*> O82.1 Проведение срочного кесарева сечения Нозологические единицы O82.2 Проведение кесарева сечения с
гистерэктомией O82.8 Другие одноплодные роды путем кесарева сечения O82.9 Роды путем кесарева сечения неуточненного O84.2 Роды многоплодные, полностью путем кесарева сечения O84.8 Другое родоразрешение при многоплодных родах O84.9 Роды многоплодные неуточненные
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения <1> B01.001.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.20.001 Микроскопическое 0,8 1 исследование влагалищных мазков A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.007 Определение подгруппы и 0,1 1 других групп крови меньшего значения A-1, A- 2, D, Cc, E, Kell, Duffy A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,8 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,8 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,8 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,8 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.005.003 Исследование сосудисто- 0,5 1 тромбоцитарного первичного гемостаза B03.005.004 Исследование 0,5 1 коагуляционного гемостаза B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.20.001 Ультразвуковое 0,9 1 исследование матки и придатков трансабдоминальное A04.30.001 Ультразвуковое 0,8 1 исследование плода A04.30.002 Дуплексное сканирование 0,4 1 сердца и сосудов плода A05.30.001 Кардиотокография плода 0,9 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.001.006 Ежедневный осмотр врачом- 1 5 акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.003.003 Суточное наблюдение 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом B01.032.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- неонатолога первичный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,1 2 консультация) врача- терапевта повторный
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B03.003.005 Суточное наблюдение 1 1 реанимационного пациента
2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A08.20.003 Морфологическое 0,007 1 исследование препарата тканей матки A08.30.001 Морфологическое 0,7 1 исследование препарата плаценты A26.20.006 Микробиологическое 0,1 1 исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы B03.005.003 Исследование сосудисто- 0,5 1 тромбоцитарного первичного гемостаза B03.005.004 Исследование 0,5 1 коагуляционного гемостаза B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,3 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,5 1
2.4. Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое 0,01 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.20.001 Ультразвуковое 0,9 1 исследование матки и придатков трансабдоминальное A04.20.001.001 Ультразвуковое 0,01 1 исследование матки и придатков трансвагинальное
2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A16.20.005 Кесарево сечение 1 1 A16.20.010 Субтотальная 0,001 1 гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая A16.20.011 Тотальная гистерэктомия 0,001 1 (экстирпация матки) лапаротомическая A16.20.026 Рассечение и иссечение 0,05 1 спаек женских половых органов A16.20.035 Миомэктомия (энуклеация 0,005 1 миоматозных узлов) лапаротомическая A16.20.041 Стерилизация маточных 0,005 1 труб лапаротомическая B01.003.004.006 Эпидуральная анестезия 0,3 1 B01.003.004.007 Спинальная анестезия 0,4 1 B01.003.004.008 Спинально-эпидуральная 0,2 1 анестезия B01.003.004.010 Комбинированный 0,2 1 эндотрахеальный наркоз B01.003.004.011 Сочетанная анестезия 0,01 1
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A21.12.002 Перемежающаяся 0,8 1 пневмокомпрессия
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03BA Алкалоиды 0,8 белладонны, третичные амины Атропин мг 1 3 B01AB Группа гепарина 0,4 Гепарин натрия ЕД 20000 120000 Эноксапарин натрия мг 80 400 B02AA Аминокислоты 0,2 Транексамовая мг 1000 1000 кислота B03AB Пероральные 0,2 препараты трехвалентного железа Железа {III} мг 300 1800 гидроксид полимальтозат B03AC Парентеральные 0,2 препараты трехвалентного железа Железа {III} мг 100 400 гидроксид сахарозный комплекс B05AA Кровезаменители и 0,4 препараты плазмы крови Гидроксиэтилкрахмал мл 500 1000 B05BB Растворы, влияющие 1,0 на водно- электролитный баланс Меглюмина натрия мл 400 800 сукцинат Калия хлорид + мл 400 800 Натрия ацетат + Натрия хлорид Натрия лактата мл 400 800 раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат} Декстроза + Калия мл 400 800 хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат B05XA Растворы 1,0 электролитов Калия хлорид мг 800 4000 Натрия хлорид мл 400 1600 C01BB Антиаритмические 0,9 препараты, класс IB Лидокаин мг 600 600 G01AA Антибактериальные 0,1 препараты Натамицин мг 400 2400 G02AB Алкалоиды спорыньи 0,9 Метилэргометрин мг 0,2 0,2 H01BB Окситоцин и его 1,0 аналоги Окситоцин МЕ 10 20 Карбетоцин мг 0,1 0,2 H02AB Глюкокортикоиды 0,2 Дексаметазон мг 4 8 J01CR Комбинации 0,5 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + мг 3600 21600 Клавулановая кислота J01DC Цефалоспорины 2-го 0,1 поколения Цефуроксим мг 4500 27000 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,4 поколения Цефотаксим мг 6000 36000 Цефтазидим мг 2000 12000 Цефтриаксон мг 2000 12000 Цефоперазон + мг 4000 24000 Сульбактам J01DE Цефалоспорины 4-го 0,1 поколения Цефепим мг 2000 12000 J01DH Карбапенемы 0,1 Меропенем мг 3000 18000 Имипенем + мг 3000 18000 Циластатин J01FA Макролиды 0,1 Джозамицин мг 2000 12000 J06BB Специфические 0,2 иммуноглобулины Иммуноглобулин мг 0,3 0,3 человека антирезус Rho{D} M01AB Производные 0,2 уксусной кислоты и родственные соединения Кеторолак мг 30 90 M03AB Холина производные 0,2 Суксаметония хлорид мг 200 200 M03AC Другие четвертичные 0,25 аммониевые соединения Пипекурония бромид мг 12 12 Рокурония бромид мг 50 100 N01AB Галогенированные 0,1 углеводороды Севофлуран мл 80 80 N01AF Барбитураты 0,2 Тиопентал натрия мг 400 800 N01AH Опиоидные 0,9 анальгетики Тримеперидин мг 20 60 N01AX Другие препараты 0,4 для общей анестезии Кетамин мг 100 200 Динитрогена оксид мл 50 50 N01BB Амиды 1 Ропивакаин мг 100 500 Бупивакаин мг 100 100 N02AA Алкалоиды опия 0,01 Морфин мг 20 20 N02AB производные 0,9 фенилпиперидина Фентанил мг 0,2 0,6 N02AX Анальгетики со 0,7 смешанным механизмом действия Пропионилфенилэток- мг 10 30 сиэтилпиперидин Трамадол мг 150 450 N05BA Производные 0,4 бензодиазепина Бромдигидрохлорфе- мг 1 6 нилбензодиазепин Диазепам мг 10 30 N05CD Производные 0,5 бензодиазепина Мидазолам мг 15 90 N06DA Антихолинэстеразные 0,05 средства Галантамин мг 30 150 N07AA Антихолинэстеразные 0,2 средства Неостигмина мг 0,5 2 метилсульфат P01AB Производные 0,1 нитроимидазола Метронидазол мг 1500 4500 R06AA Эфиры алкиламинов 0,9 Дифенгидрамин мг 30 150
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Основной вариант стандартной 1 5
диеты
Вариант диеты с механическим и 1 1 химическим щажением
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
