Приказ Минздрава России от 06.11.2012 N 582н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при разрыве матки» (Зарегистрировано в Минюсте России 22.03.2013 N 27848)
Зарегистрировано в Минюсте России 22 марта 2013 г. N 27848
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 6 ноября 2012 г. N 582н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАЗРЫВЕ МАТКИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при разрыве матки согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 ноября 2012 г. N 582н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАЗРЫВЕ МАТКИ
Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>, O71.0 Разрыв матки до начала родов Нозологические единицы O71.1 Разрыв матки во время родов O71.9 Акушерская травма неуточненная
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.001.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.043.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.057.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- хирурга первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.20.003 Морфологическое 0,2 1 исследование препарата тканей матки A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.007 Определение подгруппы и 0,1 1 других групп крови меньшего значения A-1, A- 2, D, Cc, E, Kell, Duffy A12.06.011 Проведение реакции 0,5 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,5 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,5 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,5 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,5 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.005.003 Исследование сосудисто- 1 1 тромбоцитарного первичного гемостаза B03.005.004 Исследование 0,5 1 коагуляционного гемостаза B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.20.001 Ультразвуковое 0,9 1 исследование матки и придатков трансабдоминальное A04.20.001.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование матки и придатков трансвагинальное A04.30.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование плода A05.30.005 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография брюшной полости
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.001.006 Ежедневный осмотр врачом- 1 7 акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.003.003 Суточное наблюдение 1 2 врачом-анестезиологом- реаниматологом B01.032.001 Прием (осмотр, 0,9 1 консультация) врача- неонатолога первичный B01.043.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,8 1 врача-физиотерапевта
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B03.003.005 Суточное наблюдение 1 2 реанимационного пациента
2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.28.006 Исследование уровня 1 1 креатинина в моче (проба Реберга) B03.005.003 Исследование сосудисто- 0,5 2 тромбоцитарного первичного гемостаза B03.005.004 Исследование 0,5 2 коагуляционного гемостаза B03.016.003 Общий (клинический) 1 2 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 2 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
2.4. Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.20.001 Ультразвуковое 0,8 1 исследование матки и придатков трансабдоминальное
2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A03.14.001 Диагностическая 0,05 1 лапароскопия A03.20.003 Гистероскопия 0,05 1 A16.12.051 Эндоваскулярная 0,05 1 эмболизация сосудов A16.20.005 Кесарево сечение 0,8 1 A16.20.010 Субтотальная 0,1 1 гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая A16.20.011 Тотальная гистерэктомия 0,1 1 (экстирпация матки) лапаротомическая A16.20.025.001 Зашивание разрыва шейки 0,1 1 матки A16.20.074 Перевязка внутренних 0,1 1 подвздошных артерий A16.20.075 Перевязка маточных 0,1 1 артерий A21.20.002 Ручное обследование матки 0,2 1 послеродовое B01.001.005 Ведение патологических 0,2 1 родов врачом-акушером- гинекологом B01.003.004.006 Эпидуральная анестезия 0,3 1 B01.003.004.007 Спинальная анестезия 0,1 1 B01.003.004.008 Спинально-эпидуральная 0,1 1 анестезия B01.003.004.010 Комбинированный 0,8 1 эндотрахеальный наркоз
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A13.29.007.001 Индивидуальная 0,01 1 психологическая коррекция A16.09.011 Искусственная вентиляция 0,001 2 легких A16.20.078 Реинфузия аутокрови (с 0,5 1 использованием аппарата cell-saver) A17.20.001 Переменное магнитное поле 0,1 5 при заболеваниях женских половых органов A21.12.002 Перемежающаяся 0,5 1 пневмокомпрессия
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование лекарственного Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- препарата <**> показатель измерения <***> <****> химическая частоты классификация предоставления 00000 Компоненты крови 0,6 Отмытые эритроциты мл 250 500 Свежезамороженная плазма мл 700 700 аферезная карантинизированная A03BA Алкалоиды 1,0 белладонны, третичные амины Атропин мг 1 3 A12AA Препараты кальция 0,4 Кальция глюконат мг 3000 9000 B01AB Группа гепарина 0,9 Гепарин натрия ЕД 20000 200000 Эноксапарин натрия мг 80 640 B02AA Аминокислоты 1,0 Транексамовая кислота мг 2000 6000 B03AB Пероральные 0,2 препараты трехвалентного железа Железа {III} гидроксид мг 300 3000 полимальтозат B03AC Парентеральные 0,2 препараты трехвалентного железа Железа {III} гидроксид сахарозный мг 100 400 комплекс B05AA Кровезаменители и 1,0 препараты плазмы крови Гидроксиэтилкрахмал мл 500 1500 Желатин мл 500 1000 Альбумин человека мл 100 200 B05BB Растворы, влияющие 1,0 на водно- электролитный баланс Меглюмина натрия сукцинат мл 400 800 Калия хлорид + Натрия ацетат + мл 400 800 Натрия хлорид Натрия лактата раствор сложный мл 400 800 {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат} Декстроза + Калия хлорид + Натрия мл 400 800 хлорид + Натрия цитрат Калия хлорид + Кальция хлорид + мл 400 800 Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид B05XA Растворы 1,0 электролитов Калия хлорид мг 800 4000 C01BB Антиаритмические 0,2 препараты, класс IB Лидокаин мг 600 600 G01AA Антибактериальные 0,1 препараты Натамицин мг 400 2000 G02AB Алкалоиды спорыньи 0,3 Метилэргометрин мг 0,2 0,4 H01BB Окситоцин и его 1,0 аналоги Окситоцин МЕ 20 40 Карбетоцин мг 0,1 0,2 H02AB Глюкокортикоиды 0,4 Преднизон мг 120 360 Дексаметазон мг 4 8 J01CR Комбинации 0,7 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + Клавулановая мг 3600 36000 кислота J01DC Цефалоспорины 2-го 0,2 поколения Цефуроксим мг 4500 31500 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,4 поколения Цефотаксим мг 6000 42000 Цефтазидим мг 2000 14000 Цефтриаксон мг 2000 14000 Цефоперазон + Сульбактам мг 4000 28000 J01DE Цефалоспорины 4-го 0,1 поколения Цефепим мг 2000 14000 J01DH Карбапенемы 0,1 Меропенем мг 3000 21000 J01FA Макролиды 0,1 Джозамицин мг 2000 14000 M01AB Производные 0,2 уксусной кислоты и родственные соединения Кеторолак мг 30 90 M03AB Холина производные 0,8 Суксаметония хлорид мг 200 400 M03AC Другие четвертичные 0,9 аммониевые соединения Пипекурония бромид мг 12 12 Рокурония бромид мг 50 100 N01AF Барбитураты 0,6 Тиопентал натрия мг 400 800 N01AH Опиоидные 0,9 анальгетики Тримеперидин мг 20 60 N01AX Другие препараты 0,9 для общей анестезии Кетамин мг 100 200 Динитрогена оксид мл 50 50 N01BB Амиды 0,2 Бупивакаин мг 100 100 Ропивакаин мг 100 500 N02AA Алкалоиды опия 0,01 Морфин мг 20 20 N02AB Производные 1 фенилпиперидина Фентанил мг 0,2 0,6 N02AX Анальгетики со 0,4 смешанным механизмом действия Трамадол мг 150 450 Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин мг 10 30 N05BA Производные 1 бензодиазепина Диазепам мг 10 30 Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин мг 1 10 N05CD Производные 0,9 бензодиазепина Мидазолам мг 15 150 N06DA Антихолинэстеразные 0,05 средства Галантамин мг 30 150 N07AA Антихолинэстеразные 0,8 средства Неостигмина метилсульфат мг 1 2 P01AB Производные 0,2 нитроимидазола Метронидазол мг 1500 7500 R06AA Эфиры алкиламинов 0,9 Дифенгидрамин мг 30 150
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненная частота Количество питания предоставления Основной вариант стандартной диеты 1 8 Вариант диеты с механическим и 0,5 2
химическим щажением
Энтеральное питание (ЭП) 0,5 2
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
