Приказ ФМБА России от 05.03.2007 N 53 «О совершенствовании оказания стоматологической помощи работникам организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда в условиях проведения модернизации службы в 2008-2010 г.»
ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО
ПРИКАЗ
5 марта 2007 г.
N 53
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОКАЗАНИЯ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ ОРГАНИЗАЦИЙ ОТДЕЛЬНЫХ ОТРАСЛЕЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ С ОСОБО ОПАСНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА В УСЛОВИЯХ ПРОВЕДЕНИЯ
МОДЕРНИЗАЦИИ СЛУЖБЫ В 2008-2010 Г.
Рост стоматологической заболеваемости среди прикрепленного контингента привел к необходимости модернизации стоматологической службы ФМБА России, принципы реализации которой заложены в проекте целевой ведомственной «Программы совершенствования стоматологической помощи работникам отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда на 2008-2010 годы» (в которой обоснована потребность в переоснащении стоматологической службы ФГУЗ ФМБА России, введении ведомственных штатных нормативов специалистов стоматологического профиля, финансовые затраты на высококачественные пломбировочные и другие расходные стоматологические материалы). В целях дальнейшего совершенствования и развития службы промышленной стоматологии в ФГУЗ ФМБА России на современном этапе, приказываю: 1. Утвердить «Карту для оценки стоматологического статуса работников вредных и опасных производств» (Приложение). 2. Руководителям ФГУЗ ФМБА России с целью обеспечения оказания необходимой лечебно-профилактической стоматологической помощи работникам особо опасных производств: 2.1. В срок до 01.04.2007 за счет внутренних ресурсов укомплектовать штаты специалистов стоматологического профиля, оказывающих медицинскую помощь работникам с особо опасными условиями труда, из расчета на 1000 работников — 1 ставка врача-стоматолога и 1 ставка медсестры. 2.2. Принять меры (в том числе с использованием ресурсной базы обслуживаемых предприятий) по организации стоматологических кабинетов: — на промышленных площадках с численностью контингента от 1000 человек на одного врача; — для специализированного приема по лечению заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта; — для профессиональной гигиены полости рта. 2.3. Обеспечить за счет внутренних ресурсов ежегодные профилактические осмотры и полную санацию полости рта всем работникам особо опасных производств, включая проведение рентген-диагностики, использование эффективных светоотверждаемых композитов, лечение заболеваний пародонта. 2.4. С 01.03.2007 обеспечить ежегодное обследование пациентов из числа работающих в особо опасных условиях труда с последующим заполнением «Карты для оценки стоматологического статуса», которые раз в три года, начиная с 2007 г., должны направляться в ФМБА России. 2.5. В структуре годового отчета о показателях деятельности ФГУЗ ФМБА России представлять раздел «Об оказании стоматологической помощи», включая информацию о финансовых затратах на оказание стоматологической помощи. 2.6. Не допускать ликвидацию ортопедических стоматологических подразделений. 3. Начальнику Управления организации медицинской помощи ФМБА России Е.Ю.Хавкиной, главному внештатному специалисту-эксперту стоматологу ФМБА России В.Н.Олесовой: 3.1. Провести ситуационный анализ стоматологической заболеваемости у работников особо опасных производств с целью создания централизованного реестра. 4. Начальнику Управления организации медицинской помощи ФМБА России Е.Ю.Хавкиной, начальнику Планово-финансового управления ФМБА России В.А.Саркисьянц, главному внештатному специалисту-эксперту стоматологу ФМБА России В.Н.Олесовой: 4.1. До 01.02.2007 представить согласованный проект «Программы совершенствования стоматологической помощи работникам отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда на 2008-2010 годы». 5. Начальнику Управления правового обеспечения и государственной службы ФМБА России Д.С.Звереву, главному внештатному специалисту-эксперту стоматологу ФМБА России В.Н.Олесовой: 5.1. До 01.03.2007 подготовить план мероприятий по повышению квалификации врачей-стоматологов в вопросах профилактики и ранней диагностики стоматологических заболеваний у работников особо опасных производств. 6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России Л.Н.Бежину.
Руководитель
В.В.УЙБА
Приложение
УТВЕРЖДЕНА
приказом ФМБА России
от 05.03.2007 г. N 53
КАРТА ДЛЯ ОЦЕНКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА РАБОТНИКОВ ВРЕДНЫХ И ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВ (НА ОСНОВЕ ВОЗ, 1995)
Ф.И.О _______________________________________________________________________________________________________
Профессия _____________________________________________________________ Стаж работы Полных лет Вредный производственный фактор _______________________________________ во вредных Индивидуальная доза производственного воздействия _____________________ условиях труда Пол Предприятие ___________________________________________________________ ЦМСЧ/МСЧ _______________________________ Город ________________________ Внеротовое обследование Оценка височно-нижнечелюстных суставов 0 - нет признаков поражения; 1 - изъязвление (нос, щеки, подбородок, губы); СИМПТОМЫ ПРИЗНАКИ 2 - новообразования; 0 - отсутствие; 0 - отсутствие; 3 - патология в области верхней и нижней губы; 1 - проявление; 1 - болезненность (при пальпации); 4 - увеличенные лимфоузлы; 2 - щелканье, хруст (при открывании рта); 5 - другие припухлости лица и челюстей; 3 - ограничение подвижности (открывание < 30 мм); СОСТОЯНИЕ Слизистая оболочка полости рта ЛОКАЛИЗАЦИЯ 0 - нет признаков поражения; 0 - красная кайма губ; 1 - доброкачественная опухоль; 1 - переходная кладка; 2 - злокачественная опухоль; 7 - кандидомикоз; 2 - губы; 3 - лейкоплакия; 8 - ксеростомия; 3 - слизистая щек; 4 - красный плоский лишай; 9 - хейлит; 4 - дно полости рта; 5 - стоматит афтозный; 10 - другие заболевания 5 - язык; 6 - стоматит герпетический; 6 - твердое и/или мягкое небо; 7 - альвеолярный гребень/десна; Некариозные поражения 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 Флюороз зубов Постоянные зубы 0 - норма; 0 - норма; 1 - сомнительный; 1 - пятнистость; 2 - слабый; 2 - гипоплазия; 3 - средний; 3 - эрозия эмали; 4 - тяжелый; 4 - клиновидный дефект; 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 5 - стираемость; Количество пораженных зубов
6 - сочетание поражений; 7 - другие заболевания
CPI (по данным осмотра и 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 Подвижность зубов
ОПГ) 0 - норма; 3 - III степень; 0 - нет признаков 1 - I степень; 4 - IV степень поражения; 2 - II степень; 1 - кровоточивость; 2 - зубной камень; 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 3 - карман 4-5 мм; 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
4 - карман 6 мм и более;
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Потеря прикрепления 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 Уровень гигиены 0 - потеря прикрепления не более 0 - хороший; 3 мм; 1 - удовлетворительный; 1 - потеря прикрепления 4-5 мм; 2 - плохой
2 - потеря прикрепления 6-8 мм; 3 - потеря прикрепления 9-11 мм
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Резорбция зубных перегородок (по ОПГ) Структура тела нижней челюсти (по ОПГ) 0 - норма; 0 - норма 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 1 - остеопороз; 1 - 1/3 длины корня; 2 - остеосклероз; 2 - 1/2 длины корня; 3 - сочетание очагов остеопороза и остеосклероза; 3 - 2/3 длины корня; 4 - кисты; 4 - 3/4 длины корня 5 - другие образования 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 Корневые каналы (по ОПГ) 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
0 - запломбированы качественно; 1 - запломбированы не полностью; 2 - запломбированные каналы с периапекальными очагами; 3 - периапекальные очаги у эндодонтически нелеченных зубов
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Смещение зубов 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 Состояние пародонта 0 - отсутствует смещение 0 - норма; 1 - вертикальное; 1 - гингивит локализованный; 2 - горизонтальное; 2 - гингивит генерализованный; 3 - веерообразное 3 - пародонтит локализованный; 4 - пародонтит генерализованный; 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 5 - пародонтоз Состояние зубов и необходимое лечение зубы КРИТЕРИИ (по данным осмотра и ОПГ) коронка/корень 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 0 0 интактный; коронка 1 1 кариес; 2 2 пломба с кариесом; корень 3 3 пломба без кариеса; 4 4 пломба с неудовлет. качеством необходимое (усадка, отколы, стертость, лечение несоответ. цвета и т.п.); 5 - полностью разруш. коронка (корень); 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 6 - удаленный зуб; 7 - непрорезавшийся зуб; коронка 8 - имплантат
корень
необходимое лечение
НЕОБХОДИМОЕ ЛЕЧЕНИЕ 0 - не требуется лечение; 4 - коронковая вкладка; Р - профилактика кариеса (силанты, фториды); 5 - венир; 1 - пломба на одной поверхности; 6 - эндодонтическое лечение пульпита, периодонтита; 2 - пломба на двух поверхностях; 7 - ревизия и повторное пломбирование каналов; 3 - замена некачественной пломбы; 8 - удаление зуба (периодонтит); 9 - удаление зуба (пародонтит) Необходимое лечение пародонта 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
0 - не требуется; 1 - удаление зубных отложений и медикаментозное местное лечение; 2 - кюретаж пародонтальных карманов; 3 - лоскутная операция; 4 - лоскутная операция с применением остеоматериалов и мембран;
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Ортопедический статус 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 0 - протезные конструкции отсутствуют; 1 - коронковая вкладка; 2 - венир; 3 - искусственная коронка; 4 - искусственная коронка на штифтовой вкладке; 5 - искусственные зубы в мостовидном протезе; 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 6 - искусственные зубы в частичном или полном съемном протезе; 7 - искусственные зубы в бюгельном протезе; (При объединении коронок между ними выставляется точка) 8 - адгезионная стекловолоконная шина;
Необходимое протезирование 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 0 - не требуется; 1 - коронковая вкладка; 2 - венир; 3 - искусственная коронка; 4 - искусственная коронка на штифтовой вкладке; 5 - искусственные зубы в мостовидном протезе; 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 6 - искусственные зубы в частичном или полном съемном протезе; 7 - искусственные зубы в бюгельном протезе; (При объединении коронок между ними выставляется точка) 8 - адгезионная стекловолоконная шина;
Необходимые специалисты
0 - не требуются; 3 - ортопед; (При сочетании указать несколько соответствующих цифр) 1 - терапевт; 4 - хирург; 2 - пародонтолог; 5 - ортодонт;
6 - гигиенист стоматологический
Санация полости рта в предшествующем году
0 - в санации не нуждался; 2 - проводилась частичная санация; 1 - санация не проводилась; 3 - проведена полная санация
Дополнительные сведения
Дата заполнения _________________ г.
