Письмо ФСС РФ от 21.11.2007 N 02-18/07-11738 <О направлении приказа Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 514 и приказа Минздравсоцразвития РФ N 625, ФСС РФ N 220 от 24.09.2007> Приказ Минздравсоцразвития России от 21.11.2007 N 717 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью Паркинсона» Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 10.04.2007 N 153 (ред. от 21.11.2007) «Об организации выездной реанимационной неонатальной бригады на базе городской больницы N 8» (вместе с «Перечнем оборудования для оснащения автомобиля скорой медицинской помощи для реанимации новорожденных», «Положением о выездных реанимационных неонатальных бригадах», «Положением о диспетчерском посте для принятия вызовов из родильных домов»)
Примечание.
Документ фактически утратил силу в связи с изданием Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н, утвердившего новый Порядок выдачи листков нетрудоспособности. Текст документа
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
21 ноября 2007 г.
N 02-18/07-11738
Фонд социального страхования Российской Федерации направляет для использования в практической работе: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 августа 2007 г. N 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 ноября 2007 года, регистрационный номер 10476); Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации от 24 сентября 2007 г. N 625/220 «О признании утратившей силу Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации, регистрационный номер 10477). Вышеназванные Приказы опубликованы в «Российской газете» 17 ноября 2007 года N 258. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 23.05.1996 N 763 названные Приказы вступают в силу по истечении 10 дней после опубликования, т.е. с 28 ноября 2007 года. Просим обратить внимание на отдельные нормы Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 514 (далее — Порядок). Названный Порядок подготовлен на основе норм, установленных Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию». В связи с этим принятый Порядок несколько отличается от ранее действовавшей Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан. Так, пунктом 1 Порядка предусмотрено, что листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации, и иностранным гражданам, постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации, работающим по трудовому договору и в иных случаях, в соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ. В главе 2 «Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах, отравлениях (некоторых других последствиях воздействия внешних причин)» предусмотрено, что при выдаче листка нетрудоспособности по желанию гражданина может быть указано время выдачи листка нетрудоспособности (п. 15), а гражданам, обратившимся за медицинской помощью после рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня (п. 16). Данная глава содержит такие особенности, как выдача листков нетрудоспособности при направлении граждан в клиники научно-исследовательских институтов курортологии, физиотерапии и реабилитации (пункт 26), поскольку направление на лечение в клиники указанных институтов не является санаторно-курортным лечением. В пункте 29 главы 3 «Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу» конкретизирована норма по завершению периода временной нетрудоспособности при установлении инвалидности со степенью ограничения способности к трудовой деятельности, а именно — временная нетрудоспособность завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ. В главе 4 «Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения» изложен порядок выдачи листков нетрудоспособности при направлении на долечивание в санаторно-курортные учреждения (п. 32). При этом, учитывая возможность расширения Перечня заболеваний, при которых застрахованные лица направляются в санаторные учреждения на долечивание, пункт не содержит перечисление заболеваний, которые включены в Перечень заболеваний, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2001 N 309. Пунктом 33 Порядка предусмотрена выдача листков нетрудоспособности на весь период лечения при направлении лиц, пострадавших в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ). В ранее действовавшей Инструкции эта норма отсутствовала. Пункт 34 раскрывает порядок выдачи листков нетрудоспособности при заболевании туберкулезом. При этом следует иметь в виду, что предусмотрено два случая выдачи листков нетрудоспособности при туберкулезе: первый — это лечение больного туберкулезом в санаторных условиях при впервые выявленной форме туберкулеза (без стационарного лечения); второй — долечивание в санаторных учреждениях после стационарного лечения. Порядок выдачи листков нетрудоспособности по уходу за больным ребенком (глава 5) в соответствии с нормами Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ регулирует вопросы выдачи листков нетрудоспособности в части продолжительности выдачи листков нетрудоспособности по уходу за ребенком в зависимости от его возраста, его статуса или иных условий. Раздел «Порядок выдачи листков нетрудоспособности по беременности и родам» содержит новые нормы в части выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам в случае отказа женщины от него при обращении в медицинские учреждения в установленные сроки беременности (п. 48), при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (п. 56) и др. Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности содержит раздел по заполнению лицевой стороны листка нетрудоспособности (глава 9). Осуществление контроля за соблюдением установленного порядка выдачи листков нетрудоспособности возложено на Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития совместно с Фондом социального страхования Российской Федерации.
Заместитель председателя
Фонда социального страхования РФ
Л.Н.РАУ
Примечание.
Документ фактически утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 28.12.2012 N 1574н, утвердившего новый стандарт. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 21 ноября 2007 г. N 717
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА
В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607), приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным болезнью Паркинсона. 2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным болезнью Паркинсона при оказании амбулаторно-поликлинической помощи. 3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 г. N 265 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью Паркинсона».
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 21 ноября 2007 г. N 717
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: болезнь Паркинсона Код по МКБ-10: G20 Фаза: первичное обращение Стадия: ранняя, развернутая Осложнения: без осложнений Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.23.001 Сбор анамнеза и 1 1 жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга A01.23.002 Визуальное исследование 1 1 при патологии центральной нервной системы и головного мозга A01.23.003 Пальпация при патологии 1 1 центральной нервной системы и головного мозга A01.23.004 Исследования 1 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A02.26.002 Исследование сред глаза 0,1 1 в проходящем свете A05.23.002 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография центральной нервной системы и головного мозга A06.23.004 Компьютерная 0,01 1 томография головы с контрастированием структур головного мозга A13.30.001 Патопсихологическое 0,01 1 обследование A09.05.078 Исследование уровня 0,1 1 церрулоплазмина в крови A11.12.009 Взятие крови из 0,1 1 периферической вены A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A11.05.001 Взятие крови из пальца 0,5 1 A08.05.004 Исследование уровня 0,5 1 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 0,5 1 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 0,5 1 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 0,5 1 эритроцитов A09.28.001 Исследование осадка 1 1 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 1 моче A09.28.017 Определение 1 1 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.022 Определение объема мочи 1 1 A09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 180 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 6 при патологии центральной нервной системы и головного мозга A01.23.002 Визуальное исследование 1 6 при патологии центральной нервной системы и головного мозга A01.23.003 Пальпация при патологии 1 6 центральной нервной системы и головного мозга A01.23.004 Исследования 1 6 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга A25.23.001 Назначение 1 6 лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A02.12.002 Измерение артериального 1 6 давления на периферических артериях A25.23.002 Назначение диетической 1 6 терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A25.23.003 Назначение лечебно- 1 6 оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A02.09.001 Измерение частоты 1 6 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 6 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 6 A02.12.002 Измерение артериального 1 6 давления на периферических артериях A11.05.001 Взятие крови из пальца 0,5 2 A08.05.004 Исследование уровня 0,5 2 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 0,5 2 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 0,5 2 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 0,5 2 эритроцитов A02.26.015 Тонометрия глаза 0,5 1 A13.31.001 Обучение самоуходу 0,5 1 A19.23.002 Лечебная физкультура 0,3 10 при заболеваниях центральной нервной системы A21.23.001 Массаж при заболеваниях 0,01 10 центральной нервной системы
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <> наименование
Средства, влияющие на центральную 1 нервную систему
Средства для лечения 1 паркинсонизма Леводопа + 0,2 300 мг 54000 мг Бенсеразид () Леводопа + 0,2 300 мг 54000 мг Карбидопа () Леводопа + 0,2 300/75/ 54000/ карбидопа + 600 мг 13500/ энтакапон 108000 мг Тригексифенидил 0,1 10 мг 1800 мг () Амантадин 0,3 300 мг 54000 мг Пирибедил () 0,3 150 мг 27000 мг Селегилин 0,2 10 мг 1800 мг Прамипексол 0,2 3 мг 540 мг Антидепрессанты и 0,2 средства нормотимического действия Амитриптилин 0,1 75 мг 1350 мг () Флуоксетин () 0,1 40 мг 7200 мг Пароксетин () 0,2 20 мг 3600 мг Милнаципрам () 0,2 100 мг 18000 мг Флувоксамин () 0,2 150 мг 27000 мг Эсциталопрам 0,4 200 мг 36000 мг () Средства для лечения 0,01 нарушений сна Зопиклон () 0,5 7,5 мг 225 мг Золпидем () 0,5 10 мг 280 мг Антипсихотические 0,01 средства Клозапин () 1 100 мг 3000 мг Гормоны и средства, влияющие на 0,01
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 01 синтетические субстанции и антигормоны Бромокриптин 1 40 мг 7200 мг () Холиномиметические средства 0,01 Антихолинестеразные 1 средства Ривастигмин 1 4,5 мг 810 мг Прочие средства, влияющие на 0,1
центральную нервную систему
Фенилпирацетам 0,7 250 мг 7500 мг () Средства, влияющие на сердечно- 0,01
сосудистую систему
Гипотензивные средства 1
Пропранолол (*) 1 120 мг 3600 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
(*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
РУКОВОДИТЕЛЬ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 10 апреля 2007 г. N 153
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВЫЕЗДНОЙ РЕАНИМАЦИОННОЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ БРИГАДЫ НА БАЗЕ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ N 8
(в ред. Приказа Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 21.11.2007 N 502)
В целях совершенствования организации медицинской помощи новорожденным и недоношенным детям, приказываю: 1. Главному врачу Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова Н.Ф.Плавунову в срок до 02.05.2007 передать в установленном порядке: 1.1. Медицинское оборудование, полученное в комплекте с автомобилем скорой медицинской помощи для реанимации новорожденных, на баланс городской больницы N 8 (приложение 1). 1.2. Автомобиль скорой медицинской помощи для реанимации новорожденных ГАЗ-32343 на баланс ГУП города Москвы «Автокомбинат Мосавтосантранс». (п. 1 в ред. Приказа Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 21.11.2007 N 502) 2. И.о. главного врача городской больницы N 8 Такташовой Р.Н. в срок до 03.05.2007 принять на баланс городской больницы N 8 с баланса Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова медицинское оборудование, полученное в комплекте с автомобилем скорой медицинской помощи для реанимации новорожденных (приложение 1). 3. Генеральному директору автокомбината «Мосавтосантранс» Подзолову И.Г. в срок до 03.05.2007 принять на баланс ГУП Автокомбинат «Мосавтосантранс» автомобиль скорой медицинской помощи для реанимации новорожденных ГАЗ-32343. 4. И.о. главного врача городской больницы N 8 Такташовой Р.Н.: 4.1. Организовать работу выездной реанимационной неонатальной бригады на базе отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных детей педиатрического стационара с 10.05.2007 года в соответствии с положением о выездных реанимационных неонатальных бригадах (приложение 2). 4.2. Укомплектовать выездную реанимационную неонатальную бригаду квалифицированными специалистами и необходимым оборудованием. 4.3. Обеспечить консультативную и реанимационную помощь новорожденным и недоношенным детям в акушерских и педиатрических стационарах г. Москвы, перевод и транспортировку их в специализированные учреждения. 4.4. Обеспечить прием вызовов для бригады с диспетчерского поста ГКБ N 7 (приложение 3). 4.5. Заключить договор с автокомбинатом «Мосавтосантранс» на подачу специально оборудованных машин с круглосуточным режимом работы. 5. Генеральному директору автокомбината «Мосавтосантранс» Подзолову И.Г. обеспечить постоянный контроль за техническим состоянием автомобилей, обеспечивающих работу выездных реанимационных неонатальных бригад. 6. Главному врачу ГКБ N 7 Афанасьеву В.А. и и.о. главного врача ГБ N 8 Такташовой Р.Н. обеспечить преемственность в работе выездных реанимационных неонатальных бригад (приложения 2, 3). 7. Заместителю руководителя Департамента Соболеву В.А. совместно с МГФОМС внести соответствующие изменения в финансирование и штатное расписание городской больницы N 8 в соответствии с п. 4.1. настоящего приказа, а также на содержание автотранспорта, п. 5. 8. Приказ от 24.06.1996 N 391 Департамента здравоохранения г. Москвы «Об организации работы выездных реанимационных неонатальных бригад» считать утратившим силу. 9. Заместителю руководителя Департамента Лешкевичу И.А. обеспечить контроль исполнения настоящего приказа.
Руководитель
Департамента здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 10.04.2007 г. N 153
ПЕРЕЧЕНЬ
ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ АВТОМОБИЛЯ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ РЕАНИМАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
N Наименование оборудования Марка, модель Кол-во п/п
- Инкубатор реанимационный для IT-158-TS 1 новорожденных детей
- Реаниматор серии F120 F120 Mobil 1
- Насос шприцевой ТЕ-331 3
- Монитор анестезиологический и МАР-02-Кардекс 1 реаниматологический для контроля ряда физиологических параметров (комплект N 8 цветной бортовой с неонатальной комплектацией)
- Прибор портативный отсасывающий ACCUVAC Basic 1
- Ингалятор компрессорный портативный Travel neb Plus 1 для аэрозольной терапии мелко- или крупнодисперсными аэрозолями
- Укладка для оказания первой HAN-LIFE 1 медицинской помощи
- Укладка врача скорой помощи для УМСП-01-П 2 хранения и транспортировки лекарственных средств, инструментов и других медицинских изделий
- Редуктор кислородный понижающий 3
- Баллон стальной для газов 3 (10 л, кислород медицинский), ГОСТ 949-73, ПБ 03-576-03
Приложение N 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 10.04.2007 г. N 153
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВЫЕЗДНЫХ РЕАНИМАЦИОННЫХ НЕОНАТАЛЬНЫХ БРИГАДАХ
- Выездные реанимационные неонатальные бригады организуются в составе педиатрических стационаров ГКБ N 7 и ГБ N 8 для оказания: 1.1. Консультативно-реанимационной помощи новорожденным и недоношенным детям в отделениях новорожденных акушерских стационаров. 1.2. Транспортировки новорожденных и недоношенных детей в отделения реанимации, хирургии и патологии новорожденных и недоношенных детей педиатрических стационаров. 1.3. Реанимационной помощи новорожденным и недоношенным детям во время транспортировки.
- Основной функциональной структурной единицей является реанимационная бригада, работающая круглосуточно и состоящая из врача анестезиолога-реаниматолога, прошедшего специализацию по детской реанимации и неонатологии, владеющего методами ургентной диагностики, реанимации и интенсивной терапии, медицинской сестры (фельдшера), прошедшей специализацию по неонатологии, водителя, прошедшего специальный инструктаж и обучение для работы на специализированном автомобиле.
- Выездная реанимационная неонатальная бригада подчиняется заместителю главного врача по детству лечебно-профилактического учреждения, на базе которого она функционирует и заведующему отделением реанимации, в штат которого входит. Взаимосвязь и взаимозаменяемость персонала выездной бригады и отделения реанимации является основным принципом работы. При отсутствии вызовов и консультаций врач и медицинская сестра (фельдшер) бригады выполняют работу в отделении.
- На автомобилях, осуществляющих транспортировку новорожденных, четко соблюдается санитарно-противоэпидемический режим. Санитарная обработка салона автомобиля и медицинского оборудования проводится медицинским персоналом согласно действующим инструкциям, не менее 2-х раз в сутки осуществляется кварцевание салона реанимобиля.
- Не допускается использование специализированного автомобиля в других целях, кроме транспортировки новорожденных и недоношенных детей и доставки бригад на консультацию по нарядам диспетчера.
Показания к переводу в отделения реанимации
Все приемные отделения акушерских и педиатрических стационаров г. Москвы, должны быть оборудованы наружными розетками электропитания на 220 вольт для подключения выездных неонатальных реанимобилей на время выполнения вызовов для поддержания оптимального температурного режима в салоне автомобиля и подзарядки дополнительных аккумуляторных батарей. Показания к транспортировке:
1. Переводу в отделение реанимации и интенсивной терапии подлежат дети, нуждающиеся в проведении реанимационных мероприятий, пособий и манипуляций в условиях отсутствующих в родильном доме и транспортабельные на момент их осмотра врачом выездной бригады. 1.1. Новорожденные с нарушениями функции дыхания различной этиологии, требующие проведения ИВЛ. 1.2. Новорожденные с нарушением гемодинамики различной этиологии, требующие введения инотропных средств. 1.3. Новорожденные с тяжелыми нарушениями гемоликвородинамики, требующими нейрохирургических вмешательств. 1.4. Новорожденные, перенесшие шок различной этиологии. Показания к отложенной транспортировке: 2. Нетранспортабельность новорожденного: 2.1. Новорожденные, имеющие клинику шока любой этиологии до его купирования. 2.2. Новорожденные, имеющие клинику некупирующегося судорожного статуса. 2.3. Новорожденные любого возраста и срока гестации, находящиеся на режимах ИВЛ, заведомо превышающих возможность проведения ИВЛ при транспортировке (пиковое давление свыше 30 см водн. ст., частота вентиляции более 60 в минуту). 2.4. Новорожденные, в любом возрасте и сроке гестации, находящиеся на ИВЛ и имеющие цифры сатурации кислорода менее 90%. 2.5. Новорожденные в любом возрасте и сроке гестации, имеющие нестабильную гемодинамику (среднее АД менее 35 мм рт. ст., тахикардию более 170 ударов в минуту, брадикардию менее 100 ударов в минуту). 2.6. Новорожденные, в любом возрасте и сроке гестации, требующие для поддержания адекватной гемодинамики введения дофамина свыше 7 мкг/кг/мин и/или добутамина свыше 5 мкг/кг/мин. 2.7. Новорожденные, имеющие температуру в прямой кишке менее 36,0 град. С. 2.8. Новорожденные, в сроке гестации менее 28 недель беременности или массой тела менее 1000 граммов в первые 164 часа жизни. 2.9. При отрицательной «пробе на перекладывание», когда при подготовке ребенка к транспортировке (пеленании, подключении к транспортному респиратору и монитору) его состояние ухудшается, а основные витальные показатели (сатурация, температура, давление и т.п.) снижаются. 2.10. При несоблюдении вышеуказанных условий, транспортировка может быть осуществлена только под личную ответственность врача выездной бригады после согласования с заведующим отделением принимающего стационара (в дневное время) или дежурным реаниматологом (в ночное время, праздничные и выходные дни). 3. Отказ родителей от транспортировки/перевода ребенка в другой стационар. 4. Грубые (несовместимые с жизнью) пороки развития, наследственные и хромосомные (несовместимые с жизнью) заболевания в первые 164 часа жизни, после консультации генетика. Подготовка к транспортировке:
5. Транспортабельным считается ребенок, способный на основании объективных данных и осмотра врача выездной бригады перенести транспортировку в данном состоянии, при данных условиях в специализированное отделение без значимого для его жизни и здоровья ухудшения состояния. 5.1. Подготовка к транспортировке начинается врачом отделения до приезда неонатальной реанимационной бригады при появлении первых признаков нарушения жизнедеятельности организма ребенка. 5.2. При возможности, врач родильного дома определяет группу крови ребенка, гемоглобин, гематокрит, уровень билирубина, сахар крови и электролиты. Ребенок подключается к монитору для контроля частоты сердцебиения, дыхания, температуры, неинвазивного давления, сатурации кислорода. 5.3. После осмотра ребенка, при невозможности его транспортировки, врач-реаниматолог выездной бригады оставляет запись в истории болезни, указывая причины оставления пациента (нетранспортабельность или отсутствие места) и расписывает дальнейшую терапию. 5.4. При переводе ребенка в другой стационар, врач выездной бригады в обязательном порядке оставляет запись в истории болезни с описанием состояния и основных жизненных параметров пациента, с которыми он забирает его из отделения. В обязательном порядке указывается место, куда переводится больной. Транспортировка:
6. Транспортировка ребенка производится в специализированном реанимобиле, в согретом до 35 град. С. транспортном инкубаторе, с транспортным респиратором оснащенным водяной баней, инфузионными насосами для всех типов шприцов, неонатальным монитором. 6.1. Перед переводом ребенка врач бригады обязан позвонить в принимающее отделение реанимации, описать состояние пациента и сообщить основные параметры ИВЛ и данные мониторинга. Прием пациента:
7. В принимающем отделении реанимации к моменту поступления должно быть готово реанимационное место (согрет кувез/реанимационный стол, собран респиратор с выставленными необходимыми параметрами ИВЛ, включен монитор, инфузоматы). 7.1. При приеме ребенка в реанимационное отделение врач выездной бригады реанимации дожидается подключения ребенка к респиратору, мониторной системе, инфузоматам, оставляет выписку из родильного дома с номером наряда, фиксирует состояние пациента на момент поступления, данные ИВЛ и мониторинга. 7.2. Прием пациентов в отделения реанимации педиатрических стационаров осуществляется только по нарядам ССиНМП им. А.С.Пучкова от выездных неонатальных реанимационных бригад ГКБ N 7 и ГБ N 8. Прием детей от других бригад осуществляется только по распоряжению Департамента здравоохранения города Москвы. 7.3. Новорожденные дети, не нуждающиеся в проведении реанимационных мероприятий, имеющие стабильное состояние, транспортируются в отделения патологии и хирургии новорожденных педиатрических стационаров бригадами ССиНМП им. А.С.Пучкова, оснащенные кувезами. 7.4. Новорожденные дети с хирургической патологией, требующей перевода в хирургические отделения реанимации ДГКБ N 13 им. Н.Ф.Филатова и ДГКБ Св. Владимира переводятся реанимационной бригадой ССиНМП им. А.С.Пучкова. 7.5. Выездные реанимационные неонатальные бригады не осуществляют выезды на квартиры и в любые не медицинские учреждения. Порядок госпитализации:
8. Определить следующий порядок госпитализации новорожденных и недоношенных детей в отделения реанимации и интенсивной терапии ГКБ N 7, Тушинской ДГБ, ГБ N 8, ГКБ N 13, ДГКБ N 13 им. Н.Ф.Филатова: 8.1. Первоочередной госпитализации в данные отделения подлежат новорожденные и недоношенные дети из акушерских стационаров г. Москвы, не имеющих собственных отделений реанимации. 8.2. Во вторую очередь, при наличии свободных мест, госпитализируются новорожденные и недоношенные дети из акушерских стационаров г. Москвы, имеющих в своем составе отделения реанимации новорожденных. 8.3. В третью очередь при наличии свободных мест госпитализируются дети из акушерских стационаров, не подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы. Прием этих новорожденных и недоношенных детей, а также доставленных бригадами негородского подчинения и по санавиации, осуществляется только по распоряжению Департамента здравоохранения города Москвы.
Приложение N 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 10.04.2007 г. N 153
ПОЛОЖЕНИЕ
О ДИСПЕТЧЕРСКОМ ПОСТЕ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ ВЫЗОВОВ ИЗ РОДИЛЬНЫХ ДОМОВ
- Общие положения: 1.1. Диспетчерский медицинский пост функционирует в структуре отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ГКБ N 7). 1.2. Должности диспетчерского медицинского поста устанавливаются в штатах отделения реанимации и интенсивной терапии и представлены средним медицинским персоналом. 1.3. Из числа диспетчеров — медицинских сестер, на одного из них возлагаются обязанности старшего, который отвечает за работу диспетчерского поста. 1.4. Функции диспетчера выполняет медицинская сестра. Координирует работу выездных бригад ответственный дежурный врач-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии.
- Функции единого диспетчерского поста: 2.1. Прием вызовов из акушерских стационаров и их передача на исполнение выездным реанимационным неонатальным бригадам. 2.2. Координация работы выездных реанимационных неонатальных бригад. 2.3. Контроль и распределение свободных мест в отделениях реанимации и интенсивной терапии в стационарах города. 2.4. Подготовка отчета о количестве вызовов, их исходе и движении больных между стационарами для представления в Департамент здравоохранения.
- Управление, права и обязанности: 3.1. Сотрудники диспетчерского поста, в том числе и старший диспетчер, непосредственно подчинены заведующему отделением реанимации и интенсивной терапии, указания которого обязательны для исполнения. 3.2. Сотрудники диспетчерского поста имеют право вносить предложения о совершенствовании работы, а старший диспетчер вносить предложения о поощрении сотрудников поста. 3.3. Сотрудники диспетчерского поста обязаны в своей работе руководствоваться приказами Департамента здравоохранения, рекомендациями главного неонатолога Департамента здравоохранения, указаниями заведующего отделением. 3.4. Сотрудники диспетчерского поста в своей работе подотчетны главному врачу ГКБ N 7. Принимаются и увольняются с должности в соответствии с существующим трудовым законодательством Российской Федерации.
