<Письмо> Роспотребнадзора от 20.06.2008 N 01/6510-8-32 «Об анализе заболеваемости вирусными гепатитами B и C детей в возрасте до 1 года»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 20 июня 2008 г. N 01/6510-8-32
ОБ АНАЛИЗЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ B И C ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 1 ГОДА
В результате проведения дополнительной иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Российской Федерации отмечается устойчивое снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В. В течение последних 10 лет показатель заболеваемости на 100 тыс. населения уменьшился с 35,9 в 1998 году до 5,2 в 2007 году, в том числе среди детей — с 10,6 до 0,45. Значительное увеличение иммунной прослойки способствовало также снижению уровня «носительства» вируса гепатита B среди населения в 2 раза и среди детей до 14 лет — в 3,6 раза. В возрастной структуре заболевших острым вирусным гепатитом B в течение последних лет основной удельный вес составляют взрослые — 92,0 — 93,0%, а дети до 14 лет — 7,0-8,0%. Уровень детской заболеваемости острым вирусным гепатитом B определяют дети в возрасте до 1 года. Показатель заболеваемости на 100 тыс. среди них составил в 2007 году 1,65, превысив общий показатель среди детей до 14 лет (0,45) в 3,6 раза. Особую тревогу вызывает высокий уровень «носительства» вируса гепатита B среди детей до 1 года. На фоне снижения «носительства» среди населения и детей до 14 лет, отмечается рост носителей вируса гепатита B у детей до 1 года на 21,0%. Показатель на 100 тыс. среди детей данного возраста составил 38,5 в 2007 году против 31,3 в 1998 году. В ряде субъектов Российской Федерации показатели «носительства» вируса гепатита B у детей до 1 года в 2 — 6 раз выше среднего федеративного показателя. Так, в Красноярском крае показатель «носительства» вируса гепатита B у детей до 1 года составил — 239,5 на 100 тыс., Кемеровской области — 134,5, Тверской области — 122,3, Орловской области — 109,6, г. Санкт-Петербурге -111,1, Астраханской области — 98,9. Более серьезная эпидемиологическая ситуация отмечается с «носительством» вируса гепатита C среди детей до 1 года. В 2007 году среди детей до 14 лет зарегистрировано 5855 случаев «носительства» вируса гепатита C, из них 4702 случая — у детей до 1 года, что составляет 80,3%. Показатели на 100 тыс. населения составляют соответственно 27,8 и 322,9. За последние 10 лет количество носителей вируса гепатита C среди детей до 14 лет выросло в 4,3 раза, а среди детей до 1 года — в 7,6 раза. В ряде субъектов Российской Федерации показатели значительно превышают средний по Российской Федерации. Так в г. Санкт-Петербурге показатель «носительства» вируса гепатита C у детей до 1 года составляет 3651,9 на 100 тыс., Кемеровской области — 1210,7, Ленинградской области — 1130,8, Тверской области — 1031,8, Красноярском крае — 657,7, Свердловской области — 626,4. Одновременно следует отметить, что показатель «носительства» вируса гепатита C у детей до 1 года в 2007 году (322,98 на 100 тыс. детей данного возраста) в 40,3 раза выше показателя среди детей от 1 до 2-х лет (8,0) и в 70 раз выше показателя среди детей от 3-х до 6 лет (4,55). Сложившаяся ситуация требует проведения целенаправленного анализа и обоснования. Для изучения причин высокого уровня заболеваемости и «носительства» вирусов гепатитов B и C среди детей до 1 года в рамках реализации подпрограммы «Вирусные гепатиты» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» на 2007-2011 гг. ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора совместно с «Центром молекулярной эпидемиологии вирусных гепатитов» на базе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора разработали анкеты заболевших острыми гепатитами B и C и носителей вирусов гепатитов B и C. Полученная информация позволит провести углубленный научный анализ эпидемиологической ситуации и разработать целенаправленные профилактические и противоэпидемические мероприятия. Анкеты доступны для заполнения в Интернет. Адрес анкет и инструкций по заполнению в Интернет: http://www.crie.ru/anketa/index.html: логин: hepatitis; пароль anketa. Анкеты необходимо заполнить за 2007 год в срок до 15.08.2008. По вопросам, связанным с заполнением анкет, следует обращаться к Пашкиной Ксении Витальевне по телефону: 8(495) 974-96 46 добавочный 1174.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
Приложение 1
Анкета заболевших острыми гепатитами B и C детей до 1 года (заполняется отдельно на каждого ребенка) [Правила заполнения]
Субъект РФ:*
Выберите из списка \/
Район, населенный пункт (город/деревня):*
Фамилия:*
Имя:*
Отчество:
Пол:* м ж
Дата рождения:*
\/ \/ \/
Срок вынашивания (недель):*
Вес при рождении (грамм):*
Фамилия матери:*
Имя матери:
Отчество матери:
Возраст матери:*
N карты эпидемиологического обследования пациента:
Дата заболевания:
\/ \/ \/
Дата выявления:
\/ \/ \/
Дата
постановки диагноза:
\/ \/ \/
Дата госпитализации:
\/ \/ \/
Место госпитализации (город, название мед. учреждения):
Клинический диагноз Врожденный вирусный гепатит (P 35.3) в соответствии
с формой 2 федерального О. гепатит B (B 16) государственного
статистического наблюдения О. гепатит C (B 17.1) «Сведения об инфекционных,
паразитарных заболеваниях»:* Носительство вируса гепатита B (Z 22.5)
Носительство вируса гепатита C (Z 22.8)
Хронический вирусный гепатит B (B 18.0, В 18.1) Хронический вирусный гепатит C (B 18.2)
Наименование маркеров, дата лабораторного исследования и результат:*
Наименование Результат Дата маркеров
HBsAg не исследовался \/ \/ \/ \/
анти-HBs не исследовался \/ \/ \/ \/
анти-HBc (сумм.) не исследовался \/ \/ \/ \/
анти-HBc IgM не исследовался \/ \/ \/ \/
анти-HBe не исследовался \/ \/ \/ \/
HBeAg не исследовался \/ \/ \/ \/
HBV ДНК не исследовался \/ \/ \/ \/
анти-HCV не исследовался \/ \/ \/ \/
HCV РНК не исследовался \/ \/ \/ \/
Кратность обследования ребенка: 1 раз
2 раза
3 раза и более
Цель обследования:
с профилактической целью
с диагностической целью
по эпид. показаниям
по диспансерному наблюдению
другое
При выборе пункта «другое», указать:
Парентеральные вмешательства:
Медицинские манипуляции Дата проведения
Проведение операций
\/ \/ \/
Переливание крови и ее компонентов
\/ \/ \/
Инъекции
\/ \/ \/
Введение иммуноглобулинов
\/ \/ \/
Другое
\/ \/ \/
При выборе пункта «другое», указать:
Наличие маркеров у матери:*
Этапы Наименование Результат Дата диагностики маркеров
Впервые HBsAg не исследовался \/ \/ \/ \/ выявлено
анти-HBs не исследовался \/ \/ \/ \/
анти-HBc не исследовался \/ \/ \/ \/ (сумм.) анти-HBc IgM не исследовался \/ \/ \/ \/
анти-HBe не исследовался \/ \/ \/ \/
HBeAg не исследовался \/ \/ \/ \/
HBV ДНК не исследовался \/ \/ \/ \/
анти-HCV не исследовался \/ \/ \/ \/
HCV РНК не исследовался \/ \/ \/ \/
Последние HBsAg не исследовался \/ \/ \/ \/ результаты
анти-HBs не исследовался \/ \/ \/ \/
анти-HBc не исследовался \/ \/ \/ \/ (сумм.) анти-HBc IgM не исследовался \/ \/ \/ \/
анти-HBe не исследовался \/ \/ \/ \/
HBeAg не исследовался \/ \/ \/ \/
HBV ДНК не исследовался \/ \/ \/ \/
анти-HCV не исследовался \/ \/ \/ \/
HCV РНК не исследовался \/ \/ \/ \/
Вакцинация:* Привит Не привит
Сведения о вакцинации ребенка против гепатита B:
Этап вакцинации Дата Название вакцины
Первая прививка \/ \/ \/ Выберите из \/
Вторая прививка \/ \/ \/ Выберите из \/
Третья прививка \/ \/ \/ Выберите из \/
Четвертая прививка \/ \/ \/ Выберите из \/
Наличие реакции на прививки:
Повышение температуры
Гиперемия и уплотнение в месте введения
Нарушение самочувствия
Судороги
Сыпь
Другие
При выборе пункта «другие», указать:
Причины непривитости ребенка:
По медицинским показаниям
Отказ от вакцинации
Отсутствие вакцины
Нарушение схемы вакцинации
Другие причины
При выборе пункта «другие», указать:
Наличие в семье носителей вирусов гепатитов B и C, хронических и острых случаев гепатитов B и C:
Форма заболевания Степень родства
Носитель вируса гепатита B
Носитель вируса гепатита C
Больной хроническим гепатитом B
Больной хроническим гепатитом C
Больной острым гепатитом B
Больной острым гепатитом C
Примечания:
/\
\/
Анкету заполнил:
Фамилия, имя, отчество:*
Должность:*
Телефон с кодом города:*
Адрес электронной почты:*
@
Отправить
Инструкция по заполнению анкеты заболевших острыми гепатитами B и C детей до года
В соответствующие графы Анкеты вписываются данные или проставляется отметка в квадрат или кружок слева от подходящего ответа. Графы, помеченные красной звездочкой, должны быть заполнены обязательно. Сначала выберите субъект РФ, где постоянно проживает заболевший. Графа населенный пункт — укажите название города/деревни/села и т.п., где проживает анкетируемый. Подробный адрес с указанием района, улицы, дома не требуется. Фамилия Имя Отчество пишется полностью. В графе дата рождения выберите, соответственно, день, месяц, год рождения. Следующая графа — срок вынашивания — укажите полное количество недель вынашивания ребенка. Вес при рождении укажите в граммах.
Фамилия Имя Отчество матери пишется полностью. Возраст матери — количество полных лет. В следующем разделе необходимо последовательно указать: — номер карты эпидемиологического обследования пациента; — дату заболевания, выбрав, соответственно, день, месяц и год; — дату выявления, выбрав аналогично предыдущему пункту; а также — дату постановки диагноза и
— дату госпитализации (если она была).
В графе Место госпитализации укажите город и название медицинского учреждения, куда был госпитализирован анкетируемый (если был госпитализирован). В следующем разделе выберите вариант клинического диагноза и поставьте отметку слева от него. Далее отметьте результат лабораторных исследований на наличие маркеров вирусов гепатита B и C. Выберите результат исследования — положительный/отрицательный/сомнительный и дату проведения исследования. В следующем разделе выберите кратность обследования ребенка и цель обследования. Если при указании цели обследования выбран пункт «другое», напишите иную причину обследования в графе, располагающейся ниже. Если ребенку проводились парентеральные вмешательства, выберите необходимые пункты с указанием даты проведения. При выборе пункта «другое», напишите те формы медицинских манипуляций, которые проводились в вашем случае. В следующей графе укажите результаты лабораторных исследований на маркеры вирусов гепатита B и C у матери: результат исследования и дату проведения. Необходимо указать, когда и какие маркеры вирусов гепатита B и C были впервые выявлены и результаты последних лабораторных данных. Далее внесите сведения о вакцинации: был ли привит заболевший или нет. Если был, то отметьте даты проведения вакцинаций и выберите название вакцины, которой был привит ребенок. Если ребенок был привит разными вакцинами, выберите нужную на каждом этапе вакцинации, если одной, то продублируйте ее во всех этапах. Если после проведения какого-либо этапа вакцинации возникали реакции на прививку, отметьте, какие именно реакции возникали. Если при выборе типа реакции на вакцинацию вы отметили пункт «другие», укажите ниже в графе, какие именно реакции возникали в ответ на введение вакцины. Если ребенок не был привит, то выберите причины (одну или несколько), по которым не проводилась вакцинация. Если вы выбрали пункт «другие», то ниже в графе укажите ваши причины. В следующем разделе отметьте наличие в семье носителей или больных ВГ (острая или хроническая форма), если они есть. Далее следует поле «Примечания», куда вы можете вписать любые ваши дополнительные сведения, необходимые, на ваш взгляд, для данной анкеты. После заполнения всех данных о пациенте в последней графе напишите свою фамилию, имя, отчество, телефон с кодом города и укажите адрес своей электронной почты. Проверьте, все ли сведения внесены в анкету, правильно ли внесены эти сведения. После проверки распечатайте копию анкеты для вашего архива (кнопка «Печать»), а затем отправьте анкету — нажмите клавишу «Отправить». В течение не более 3 рабочих дней вы будете информированы о факте получения отправленной вами анкеты. Если такое подтверждение в указанные сроки не будет вами получено, пожалуйста, направьте запрос по адресу электронной почты [email protected].
Приложение 2
Анкета выявленных носителей вирусов гепатитов B и C детей до 1 года [Правила заполнения]
Субъект РФ:*
Выберите из списка \/
Район, населенный пункт (город/деревня):*
Число выявленных носителей — детей до 1 года:
Вируса гепатита B
Вируса гепатита C
Цель обследования:*
Причина обследования Кол-во детей HBV- Кол-во детей HCV- инфицированных инфицированных
С профилактической целью
С диагностической целью
По эпид. показаниям
По диспансерному наблюдению
Другое
Методы обследования:*
Метод обследования Кол-во детей HBV- Кол-во детей HCV- инфицированных инфицированных
ИФА
ПЦР
ИФА и ПЦР
Другие методы
При выборе «другие методы» указать:
Кратность обследования ребенка:*
Кол-во детей
HBV-инфицированных HCV-инфицированных
Кратность до 6 месяцев после 6 месяцев до 6 месяцев после 6 месяцев
1 раз
2 раза
3 раза
Более 3 раз
Число детей до 1 года — носителей вируса гепатита B и C (раздельно), привитых против гепатита B:*
Этиол. форма гепатита Название вакцины Кол-во детей
«Комбиотех», Россия
«Вирион», Куба
«Бубо-Кок», Россия
«Бубо-М», Россия
B «H-B-ВАКС II», США
«Энджерикс B», Бельгия
«Эбербиовак-HB», Куба
«Эувакс B», Корея
«Шанвак B», Индия
«Комбиотех», Россия
«Вирион», Куба
«Бубо-Кок», Россия
C «Бубо-М», Россия
«H-B-ВАКС II», США
«Энджерикс B», Бельгия
«Эбербиовак-HB», Куба
«Эувакс B», Корея
«Шанвак B», Индия
Число матерей — носителей вирусов гепатитов B и C (раздельно):*
Этиологическая форма гепатита Кол-во матерей
B
C
Кратность обследования матерей-носителей вируса гепатита B:*
Кратность Кол-во матерей
1 раз
2 раза
3 раза
Более 3 раз
Кратность обследования матерей — носителей вируса гепатита C:*
Кратность Кол-во матерей
1 раз
2 раза
3 раза
Более 3 раз
Примечания:
/\
\/
Анкету заполнил:
Фамилия, имя, отчество:*
Должность:*
Телефон с кодом города:*
Адрес электронной почты:*
@
Отправить
Инструкция по заполнению анкеты выявленных носителей вирусов гепатитов B и C детей до года
В соответствующие графы Анкеты вписываются данные или проставляется отметка в квадрат или кружок слева от подходящего ответа. Графы, помеченные красной звездочкой, должны быть заполнены обязательно. Выберите ваш субъект РФ из предложенного списка. Графа населенный пункт — укажите название города/деревни/села и т.п., где проживают анкетируемые. Подробный адрес с указанием района, улицы, дома не требуется. Так как данная анкета не индивидуальная, а обобщающая, напишите число выявленных детей-носителей до года отдельно для вирусного гепатита B и вирусного гепатита C. В следующей графе укажите, сколько детей-носителей было выявлено при различных целях обследования: укажите причины обследования детей и, в зависимости от причины, выявленное количество детей HBV-инфицированных и HCV-инфицированных. Далее выберите методы обследования, при которых были выявлены носители HBV, HCV-инфекций раздельно. При выборе пункта «другие методы» укажите в графе ниже, какие методы обследования применялись в вашем случае. В следующей графе выберите кратность обследования HBV, HCV-инфицированных детей в зависимости от возраста — сколько раз обследовались дети до 6 месяцев, сколько — после 6 месяцев. Ниже укажите количество детей, привитых от гепатита B (выберите наименование вакцины) раздельно для HBV-инфицированных и HCV-инфицированных. Далее отметьте число матерей детей-носителей, которые сами являются носителями вирусов гепатитов B и C, раздельно для каждой нозологической формы. В следующих графах укажите количество матерей — носителей вирусов гепатитов B, C в зависимости от кратности их обследования, раздельно для каждой нозологической формы. Далее следует поле «Примечания», куда вы можете вписать любые ваши дополнительные сведения, необходимые, на ваш взгляд, для данной анкеты. После заполнения всех данных о пациентах в последней графе напишите свою фамилию, имя, отчество, телефон с кодом города и укажите адрес своей электронной почты. Проверьте, все ли сведения внесены в анкету, правильно ли внесены эти сведения. После проверки распечатайте копию анкеты для вашего архива (кнопка «Печать»), а затем отправьте анкету — нажмите клавишу «Отправить». В течение не более чем 3 рабочих дней вы будете информированы о факте получения отправленной вами анкеты. Если такое подтверждение в указанные сроки не будет вами получено, пожалуйста, направьте запрос по адресу электронной почты [email protected].
