Приказ ГУЗАМО от 21.11.1995 N 134 «О мерах по дальнейшему совершенствованию и развитию обязательного медицинского страхования населения Московской области»
АДМИНИСТРАЦИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
21 ноября 1995 г.
N 134
О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ И РАЗВИТИЮ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях дальнейшего обеспечения социальных гарантий населению Московской области в сфере охраны здоровья, совершенствования организации обязательного медицинского страхования и во исполнение постановления Главы администрации Московской области от 22 сентября 1995 г. N 143-ПГ «О совершенствовании организации и дальнейшем развитии обязательного медицинского страхования населения Московской области» УТВЕРЖДАЮ:
1. Перечень дорогостоящего медицинского оборудования, приобретаемого за счет средств бюджетов здравоохранения (Приложение N 1). 2. Перечень ЛПУ областного подчинения, входящих в систему бюджетно — страхового финансирования (Приложение N 2), а также для указанных ЛПУ: 2.1. Перечень структурных подразделений и служб, финансируемых из средств областного бюджета здравоохранения (Приложение N 3). 2.2. Перечень видов медицинской помощи и иных мероприятий, финансируемых из средств областного бюджета здравоохранения (Приложение N 4). 3. Временные дополнения к классификатору медицинских услуг по ОМС (Приложение N 5). 4. Временные требования к условиям предоставления медицинской помощи по программе ОМС населения области в ЛПУ областного подчинения (Приложение N 6). ПРИКАЗЫВАЮ:
Заместителям начальника Главного управления здравоохранения, руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, главным врачам РТМО, ГТМО, ЦРБ, ЦГБ, НИИ и ЛПУ областного подчинения: 1.1. Принять к руководству и исполнению постановление Главы администрации Московской области от 22 сентября 1995 г. N 193-ПГ «О совершенствовании организации и дальнейшем развитии обязательного медицинского страхования населения Московской области». 1.2. Организовать ознакомление населения, страховых медицинских организаций, медицинских учреждений и страхователей с утвержденной «Программой обязательного медицинского страхования населения Московской области» и «Правилами обязательного медицинского страхования населения Московской области» путем проведения, совместно с администрациями городов, районов и других населенных пунктов, совещаний, телевизионных программ, семинаров, а также публикаций материалов по содержанию указанных документов. 1.3. Привести деятельность подведомственных учреждений здравоохранения в соответствие с программой и правилами ОМС населения области. 2. Руководителям территориальных органов управления здравоохранением, главным врачам РТМО, ГТМО, ЦРБ, ЦГБ: 2.1. Утвердить конкретные перечни учреждений здравоохранения, структурных подразделений, видов медицинской помощи, медицинских услуг, профилактических мероприятий, лекарственного обеспечения и иных мероприятий, финансируемых из средств бюджета муниципальной системы здравоохранения, а также перечень дорогостоящего оборудования, приобретаемого за счет муниципального бюджета. 2.2. В срок до 15 декабря 1995 г. определить объемы и стоимость видов медицинской помощи, оказываемой муниципальными ЛПУ населению области в соответствии с Московской областной программой обязательного медицинского страхования на 1996 г. с учетом наличия реальных финансовых средств на ее реализацию в конкретной территории. 2.3. Принимая во внимание, что на основании решения правления Московского областного фонда ОМС, с 1 января 1996 г. финансирование страховщиков по подушевому нормативу на цели ОМС, в соответствии с действующим законодательством, будет проводиться только на застрахованный контингент; совместно с местными администрациями, филиалами фонда ОМС, страховщиками принять меры по пролонгированию или перезаключению договоров страхования населения, формированию регистров застрахованного контингента, выдаче полисов ОМС населению, заключению или перезаключению договоров на оказание лечебно — профилактической помощи застрахованному по ОМС контингенту населения со страховщиками, перезаключению тарифных соглашений по ОМС на 1996 год. 2.4. Довести до сведения местных администраций, руководителей финансовых органов, профсоюзных организаций, населения содержание положений п. 2.2. и п. 4.3.4. «Правил обязательного медицинского страхования населения Московской области», обратив особое внимание на возможность финансирования за счет средств ОМС только экстренной и неотложной медицинской помощи населению, не застрахованному по ОМС, а также населению, в отношении которого расторгнут договор страхования ввиду неуплаты страховых взносов страхователем. 3. Ввести с 1 ноября 1995 года в систему бюджетно — страхового финансирования ЛПУ областного подчинения в соответствии с утвержденным перечнем. 4. Оплату медицинской помощи, предусмотренной программой обязательного медицинского страхования и оказанной населению районов и городов в ЛПУ областного подчинения, производить из средств Московского областного Фонда ОМС через страховые медицинские организации, осуществлявшие подготовку областных ЛПУ к переводу на ОМС по индивидуальным тарифам в соответствии с выбранными и согласованными с МОФ ОМС и ГУЗАМО способами оплаты. 5. Установить, что взаиморасчеты между муниципальными ЛПУ, участвующими в оказании услуг по программе ОМС населению, и ЛПУ областного подчинения за предоставление медицинской помощи застрахованному контингенту (в соответствии с п. 2.4. типового договора на предоставление лечебно — профилактической помощи по ОМС) не производятся. 6. Обеспечить внедрение в деятельность ЛПУ областного подчинения экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с временным положением «О контроле качества медицинской помощи», утвержденным приказом ГУЗАМО от 19 октября 1994 г. N 79. 7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Начальник Главного
управления здравоохранения,
заместитель Главы администрации
Московской области
В.В.ЛЯБИН
Первый заместитель
начальника ГУЗАМО
С.А.БЕРТАШ
Первый заместитель
начальника ГУЗАМО
В.А.СОЛОДКИЙ
Начальник управления
организации мед. помощи
матерям и детям
Г.В.ТАМАЗЯН
Приложение N 1
к приказу ГУЗАМО
от 21 ноября 1995 г. N 134
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОРОГОСТОЯЩЕГО МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ, ПРИОБРЕТАЕМОГО ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА
Многоканальная ЭКГ (свыше 6-ти)
Электроэнцефалографы
Кардиокомплексы
Мониторные системы наблюдения и диагностики Экспресс — анализаторы
УЗ — аппараты лечебные: дробление камней в почках и желчевыводящих путях УЗ — диагностические аппараты
ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
Аппарат искусственного кровообращения
Операционные микроскопы
НАРКОЗНО — ДЫХАТЕЛЬНАЯ АППАРАТУРА
Дыхательная аппаратура стационарная типа РО-6
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
Аппараты рентгеновские
Радиологические установки
ЯМР
СТЕРИЛИЗАЦИОННОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
Сухо — воздушные стерилизаторы (св. 400 л емкости) Паровые -«-
ЛАБОРАТОРНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
Автоматические биохимические анализаторы Автоматические гематологические анализаторы подсчета клеток крови Лаборатории по диагностике СПИДа
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
Стоматологические кабинеты, АРМ — стоматолога
ОБОРУДОВАНИЕ СЛУЖБЫ КРОВИ
Оборудование для производства плазмафереза Установки для лиофилизации плазмы крови Комплексы для гиперболической оксигенации
ПРОЧЕЕ ОБОРУДОВАНИЕ
Аппаратура для вынашивания новорожденных Аппарат «искусственная почка»
ДРУГОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ СТОИМОСТЬЮ СВЫШЕ 300 МЛН.РУБ.
Приложение N 2
к приказу ГУЗАМО
от 21 ноября 1995 г. N 134
ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ОБЛАСТНОГО ПОДЧИНЕНИЯ, ВХОДЯЩИХ В СИСТЕМУ БЮДЖЕТНО — СТРАХОВОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ
I. Московский областной научно — исследовательский институт акушерства и гинекологии.
II. Московская областная детская ортопедо — хирургическая больница.
III. Московская областная детская консультативная поликлиника.
IV. Московская областная стоматологическая поликлиника.
V. Московский областной диспансер здоровья и медико — социальной реабилитации.
VI. Московский областной госпиталь для ветеранов войн.
Приложение N 3
к приказу ГУЗАМО
от 21 ноября 1995 г. N 134
ПЕРЕЧЕНЬ
СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ И СЛУЖБ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ОБЛАСТНОГО ПОДЧИНЕНИЯ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ИЗ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
I. МОНИИАГ
1.1. Кабинет организационно — методической работы и медицинской статистики; 1.2. Патолого — анатомическое отделение; 1.3. Медицинский архив;
1.4. Библиотека;
1.5. Акушерские отделения;
1.6. Отделение радиоизотопной диагностики с кабинетом перинатальной диагностики; 1.7. Научно — консультативный отдел;
1.8. Подразделения, осуществляющие переливание крови и дорогостоящих компонентов крови;
II. МОДХБ
2.1. Кабинет организационно — методической работы и медицинской статистики; 2.2. Научно — медицинская библиотека;
2.3. Дезкамерное отделение (в части борьбы с педикулезом и карантинными инфекциями; 2.4. Кинофотолаборатория;
2.5. Врачебная экспертная комиссия (по приказам МЗМП РФ N 117; N 330; ГВП (до 17 лет) суда, следственных органов и пр.); 2.6. Подразделения, осуществляющие переливание крови и дорогостоящих компонентов крови.
III. МОДКП
3.1. Кабинет организационно — методической работы; 3.2. Кабинет медицинской статистики;
3.3. Кабинет санаторно — курортной помощи; 3.4. Сурдологический кабинет (в части приема детей с социально значимыми заболеваниями — тугоухостью, а также инвалидов детства).
IV. МОСП
4.1. Кабинет организационно — методической работы и медицинской статистики; 4.2. Анестезиологический кабинет (в части лечения под общим обезболиванием детей с заболеваниями центральной нервной системы).
V. МОДЗиМСР
5.1. Врачебно — физкультурная служба (в части диспансеризации, динамического наблюдения, врачебного наблюдения за динамическим развитием и оздоровлением занимающихся физкультурой и спортом в ДЮСШ, группах и секциях детей, подростков, учащихся ПТУ, техникумов и вузов); 5.2. Кабинет организационно — методической работы и медицинской статистики.
VI. МОГВВ (кроме лечения жителей Солнечногорска в пределах
10% коечной мощности).
Приложение N 4
к приказу ГУЗАМО
от 21 ноября 1995 г. N 134
ПЕРЕЧЕНЬ
ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ИНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫХ В ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ОБЛАСТНОГО ПОДЧИНЕНИЯ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ИЗ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
I. МОНИИАГ
1.1. Виды акушерской помощи
1.1.1. Ведение беременности и родов при: — фетоплацентарной недостаточности;
— сахарном диабете;
— рубцах на матке после кесарева сечения; — тяжелых формах поздних гестозов;
— пороках сердца.
1.1.2. Ведение беременности и родов при: — внутриутробных инфекциях;
— наличии единственной почки;
— хронических неспецифических заболеваниях легких; — лечение родильниц с генерализованной послеродовой инфекцией. 1.2. Виды неонатальной помощи
1.2.1. ведение ребенка с тяжелым синдромом дыхательных расстройств (ИВЛ, содержание в условиях инкубатора, УЗИ-диагностика, лабораторная диагностика, инфузионная терапия); 1.2.2. оказание помощи новорожденным с диабетической фетопатией; 1.2.3. оказание помощи ребенку с гемолитической болезнью новорожденного (операции заменного переливания крови, инфузионная терапия, УЗИ- и лабораторная диагностика и т.д.); 1.2.4. ведение ребенка с тяжелыми проявлениями внутриутробной инфекции (сепсис, пневмония); 1.2.5. выхаживание глубоко недоношенных детей. 1.3. Виды гинекологической помощи
1.3.1. операции по поводу гнойных тубоовариальных образований в сочетании с операциями на смежных органах; 1.3.2. операции по поводу генитальных свищей различной локализации; 1.3.3. операции при распространенных формах эндометриоза с оперативным вмешательством на смежных органах; 1.3.4. операции по поводу аномалий развития половых органов. 1.4. Виды помощи в отделении оперативной эндоскопии: 1.4.1. пластика маточных труб;
1.4.2. надвлагалищная ампутация матки;
1.4.3. экстирпация матки;
1.4.4. удаление опухолей придатков матки; 1.4.5. ликвидация внематочной беременности. 1.5. Виды лабораторной диагностики:
1.5.1. диагностика внутриутробных инфекций методами генной (гибридизации ДНК) инженерии (хламидиозная инфекция, герпетическая инфекция, уреаплазмы, цитомегаловирусы); 1.5.2. гормональная диагностика фетоплацентарной недостаточности; 1.5.3. определение гормонального профиля репродуктивной системы; 1.5.4. бактериологические исследования; 1.5.5. гистологические исследования.
1.6. Приобретение дорогостоящего медицинского оборудования и санитарного автотранспорта. 1.7. Капитальный ремонт и государственные капитальные вложения. 1.8. Организационно — методическая и статистическая работа. 1.9. Деятельность в рамках целевых медицинских, профилактических программ, утвержденных органами исполнительной власти. 1.10. Санитарно — профилактическая работа при социально значимых заболеваниях. 1.11. Профессиональная подготовка (переподготовка) кадров и социальная защита медицинских работников.
II. МОДХБ
2.1. Виды медицинской помощи:
2.1.1. удлинение конечности свыше 3 см при: — посттравматических деформациях и укорочении конечностей; — последствиях острого гематогенного остеомиелита; — врожденных укорочениях конечностей;
— укорочении конечностей на почве доброкачественного опухолеподобного заболевания (фиброзная дисплазия кости, болезнь Олье, экзостозная хондродисплазия и др.); 2.1.2. корригирующая вертебротомия (клиновидная резекция тел позвонков) с: — эпифизиодезом;
— торакопластикой;
— энуклеацией пульпозных ядер;
2.1.3. формирование стопы при:
— культях нижней половины голени;
— посттравматических дефектах;
2.1.4. удаление доброкачественных опухолей позвоночника с костной ауто — аллопластикой (остеоид — остеома, аневризмальная или дистрофическая киста тела позвонка); 2.1.5. лечение дегенеративных, травматических и посттравматических стенозов позвоночного канала (грудного и поясничного отделов позвоночника); 2.1.6. комплексное многоэтапное лечение грубых деформаций позвоночника для: — коррекции сколиозов II-III-IV степени металлоконструкциями в сочетании со спондилодезом;
- стабилизации позвоночника при спондилолистезе с помощью металлоконструкций и в сочетании со спондилодезом или корпородезом. 2.2. Приобретение дорогостоящего медицинского оборудования и санитарного автотранспорта. 2.3. Капитальный ремонт и государственные капитальные вложения. 2.4. Организационно — методическая и статистическая работа. 2.5. Деятельность в рамках целевых медицинских, профилактических программ, утвержденных органами исполнительной власти. 2.6. Санитарно — профилактическая работа при социально значимых заболеваниях. 2.7. Профессиональная подготовка (переподготовка) кадров и социальная защита медицинских работников.
III. МОДКП
3.1. Виды медицинской помощи:
3.1.1. Консультативно — диагностическая помощь, предоставляемая логопедом, сурдологом, сурдопедагогом, психологом в части обслуживания детей с социально значимыми заболеваниями — тугоухостью, а также инвалидов детства. 3.1.2. Консультативная помощь, связанная с направлением на санаторно — курортное лечение. 3.2. Приобретение дорогостоящего медицинского оборудования и санитарного автотранспорта. 3.3. Капитальный ремонт и государственные капитальные вложения. 3.4. Организационно — методическая и статистическая работа. 3.5. Деятельность в рамках целевых медицинских, профилактических программ, утвержденных органами исполнительной власти. 3.6. Санитарно — профилактическая работа при социально значимых заболеваниях. 3.7. Профессиональная подготовка (переподготовка) кадров и социальная защита медицинских работников.
IV. МОСП
4.1. Виды медицинской помощи:
4.1.1. Консультативная помощь больным в случаях, требующих дополнительного обследования при: — системных заболеваниях с преимущественным поражением слизистой оболочки полости рта, мягких и костных тканей челюстно-лицевой области и регионарных лимфоузлов; — специфических воспалительных процессах (туберкулез, сифилис, актиномикоз и др.); — злокачественных новообразованиях челюстно-лицевой области; — врожденных пороках развития челюстно-лицевой области. 4.1.2. Санация полости рта у лиц с заболеваниями центральной нервной системы под общим обезболиванием. 4.1.3. Ортодонтическое лечение детей с пороками развития челюстно-лицевой области. 4.2. Приобретение дорогостоящего медицинского оборудования и санитарного автотранспорта. 4.3. Капитальный ремонт и государственные капитальные вложения. 4.4. Организационно — методическая и статистическая работа. 4.5. Деятельность в рамках целевых медицинских, профилактических программ, утвержденных органами исполнительной власти. 4.6. Санитарно — профилактическая работа при социально значимых заболеваниях. 4.7. Профессиональная подготовка (переподготовка) кадров и социальная защита медицинских работников.
V. МОДЗиМСР
5.1. Виды медицинской помощи:
5.1.1. диспансеризация, динамическое наблюдение, врачебное наблюдение за динамическим развитием и оздоровлением занимающихся физкультурой и спортом в ДЮСШ, группах и секциях детей, подростков, учащихся ПТУ, техникумов и вузов; 5.1.2. санитарно — профилактическая и медицинская помощь при социально значимых заболеваниях (коллагенозы). 5.2. Приобретение дорогостоящего медицинского оборудования и санитарного автотранспорта. 5.3. Капитальный ремонт и государственные капитальные вложения. 5.4. Организационно — методическая и статистическая работа. 5.5. Деятельность в рамках целевых медицинских, профилактических программ, утвержденных органами исполнительной власти. 5.6. Профессиональная подготовка (переподготовка) кадров и социальная защита медицинских работников.
Приложение N 5
к приказу ГУЗАМО
от 21 ноября 1995 г. N 134
ДОПОЛНЕНИЯ К КЛАССИФИКАТОРУ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ОМС В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ОБЛАСТНОГО ПОДЧИНЕНИЯ
РАЗДЕЛ 1
ДОПОЛНЕНИЯ К КЛАССИФИКАТОРУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ОМС В МОСКОВСКОМ ОБЛАСТНОМ НАУЧНО — ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ ИНСТИТУТЕ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ
Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги взрослое и детское население 09.1022 Мониторинг сердечной деятельности плода 09.1048 Обработка швов на промежности 09.1049 Обработка швов на передней брюшной стенке 09.1050 Наложение асептической повязки 09.1053 Проведение пульсирующей локальной декомпрессии 09.1054 Снятие швов с промежности 09.1055 Снятие швов с передней брюшной стенки 09.1056 Обработка влагалища 09.1057 Введение лекарственных средств во влагалище 09.1080 Прием родов в головном предлежании 09.1081 "_________" в тазовом предлежании 09.1082 "_________" при двойне 09.1083 "_________" при тройне 09.1084 Ведение родов с рубцом на матке 09.1085 Обработка пуповины новорожденного 09.1086 Обработка кожи новорожденного 09.1087 Обработка глаз новорожденного 09.1088 Взвешивание новорожденного 09.1091 Осмотр родовых путей после родов 09.1092 Пудендальная анестезия 09.1093 Местная инфильтрационная анестезия 09.1095 Амниоцентез, амниотомия 09.1096 Эпизиотомия 09.1097 Зашивание разрыва шейки матки 09.1098 Роды при гестозе легкой тяжести 09.1099 "_________" средней тяжести 09.1101 Роды при тяжелом гестозе 09.1102 Роды при хроническом пиелонефрите 09.1103 Роды у больных с ХНЗЛ 09.1104 Роды при поливалентной аллергии 09.1105 Роды у больных гипертензией 09.1106 Роды при узком тазе 09.1107 Роды у больных с искусственной почкой 09.1108 Роды при миопии высокой степени 09.1109 Роды при варикозной болезни 09.1110 Роды при пороках сердца без недостаточности кровообращения 09.1111 "_________" с недостаточностью кровообращения 09.1117 Ручное обследование полости матки c удалением остатков плацентарной ткани 09.1119 Выскабливание стенок полости матки 09.1120 Вскрытие гематомы влагалища 09.1121 "_________" передней брюшной стенки 09.1122 Кожно-головные щипцы 09.1123 Акушерские щипцы выходные 09.1124 "_________" полостные 09.1125 Вакуум-экстракция плода 09.1126 Наружный поворот плода на головку 09.1127 Внутренний поворот плода на ножку 09.1128 Экстракция плода за тазовый конец 09.1129 Плодоразрушающие операции 09.1130 Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте, первое 09.1131 "_________" повторное 09.1132 Корпоральное кесарево сечение 09.1133 Малое кесарево сечение 09.1134 Стерилизация 09.1135 Хирургическое лечение истмико- цервикальной недостаточности 09.1136 Введение и извлечение шеечного кольца 09.1304 Оперативное вмешательство в усло- виях разлитого перитонита 09.1305 Оперативное вмешательство при наличии множественных абсцессов в малом тазу 09.1306 Местная анестезия II степени сложности с корригирующей терапией 09.1307 Местная анестезия I степени сложности с корригирующей терапией 09.1308 Эндотрахеальный наркоз на операции длительностью до 30 минут с корригирующей терапией II степени 09.1309 Эндотрахеальный наркоз на операции длительностью до 60 минут с корригирующей терапией II степени 09.1310 Эндотрахеальный наркоз на операции длительностью до 90 минут с корригирующей терапией II степени 09.1311 Эндотрахеальный наркоз на операции длительностью до 150 минут с корригирующей терапией I степени 09.1312 Эндотрахеальный наркоз на операции длительностью до 150 минут с корригирующей терапией II степени 09.1313 Эндотрахеальный наркоз на операции длительностью до 180 минут с корригирующей терапией II степени 09.1314 Длительная перидуральная анестезия на операции длительностью до 60 минут с корригирующей терапией II степени 09.1315 "_______" до 90 минут "______" 09.1316 "_______" до 120 минут и более с корригирующей терапией I степени 09.1317 "_______" до 120 минут и более с корригирующей терапией II степени 09.1318 Внутривенный наркоз на операции длительностью до 60 минут с корригирующей терапией II степени 09.1319 Комбинированная анестезия 09.1323 Оперативное лечение при промежностно-влагалищных свищах 09.1324 Оперативное лечение при придатково- кишечных свищах 09.1326 Гинекологические операции при повреждении смежных органов 09.1327 Укрепление матки апоневротическим лоскутом 09.1328 Укрепление шейки матки апоневротическим лоскутом 09.1329 Укрепление купола влагалища апоневротическим лоскутом 09.1501 Забор крови на ГТ и ФКУ 09.1601 Гепариновое время (единичное) 09.1602 "_________" (последующее) 09.1603 Определение 17-КС 09.1604 Определение оптической плотности 09.1605 Определение средней молекулы 09.1606 "_________" осмолярности 09.1607 Забор крови на определение глюкозы 09.1608 Определение плацентарного лактогена 09.1609 "_________" эстриола 09.1610 "_________" кортизола 09.1612 "_________" ЛГ 09.1613 "_________" ФСГ 09.1614 "_________" пролактина 09.1615 "_________" прогестерона 09.1616 "_________" эстрадиола 09.1617 "_________"тестостерона 09.1618 "_________" кортизона 09.1619 "_________" Т3 09.1620 "_________" Т4 09.1621 "_________" ТТГ
09.2001 Катетеризация вены пуповины
09.2002 «_________» артерии пуповины
09.2003 «_________» подключичной вены
09.2007 Катетеризация мочевого пузыря у девочек 09.2008 "_________" у мальчиков
РАЗДЕЛ 2
ДОПОЛНЕНИЯ К КЛАССИФИКАТОРУ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ОМС В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ДЕТСКОЙ ОРТОПЕДО — ХИРУРГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ
Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги детское население ОРТОПЕДИЯ 06.2001 Задний спондилодез аллотрансплантатами 06.2002 Задний спондилодез ауто- аллотрансплантатами 06.2003 Передний корпородез 06.2004 Внутриочаговая резекция кости с костной аллопластикой 06.2005 Внутриочаговая резекция кости с костной ауто-аллопластикой 06.2006 Сегментарная резекция кости с костной ауто-аллопластикой 06.2007 Сегментарная резекция кости с удалением очага 06.2008 Краевая резекция кости с удалением единичного неосложненного костно- хрящевого экзостоза 06.2009 Краевая резекция кости с удалением множественных или осложненных костно-хрящевых экзостозов 06.2010 Пластика ГКС-мышцы при кривошее по Гаген-Торну 06.2011 Резекция ножек ГКС-мышцы при врожденном кривошее 06.2012 Удаление динамического дистрактора 06.2013 Кистография, фистулография 06.2014 Лечебная пункция очага или сустава 06.2015 Диагностическая пункция очага или сустава, артролпневмография 06.2016 Реконструктивная операция Ру- Волкова-Фридланда-Крогиуса 06.2017 Биостимуляция шейки и головки бедра костным аллотрансплантатом 06.2018 Корригирующая межвертельная остеотомия бедра с биостимуляцией костным аллотрансплантатом 06.2019 Открытая репозиция эпифиза головки бедра 06.2020 Закрытая репозиция головки бедра с фиксацией спицами и аллобиостимуля- ция шейки и головки бедра костным аллотрансплантатом 06.2021 Удлинение приводящих мышц, межвертельная корригирующая остеотомия бедра костной аллобиостимуляцией шейки и головки бедра 06.2022 Надмыщелковая корригирующая остеотомия бедра по Шаргородскому 06.2023 Подмыщелковая корригирующая остеотомия костей голени по Шаргородскому 06.2024 Костная ауто-аллопластика крыши вертлужной впадины 06.2025 Корригирующая остеотомия бедра в сочетании с костной ауто- аллопластикой крыши вертлужной впадины 06.2026 Формирование межпальцевого промежутка пальцев кисти со свободной кожной аутопластикой 06.2027 Формирование межпальцевого промежутка со свободной кожной аутопластикой на обеих кистях 06.2028 Формирование межпальцевого промежутка пальцев стопы со свободной кожной аутопластикой 06.2029 Костная ауто-аллопластика кости при врожденном ложном суставе 06.2030 Кожная пластика амниотической перетяжки местными тканями 06.2031 Реконструктивная операция на кисти 06.2032 Реконструктивная операция на стопе 06.2033 Открытое вправление врожденного вывиха бедра 06.2034 Открытое вправление врожденного вывиха с деторсионной остеотомией бедра 06.2035 Открытое вправление врожденного вывиха с деторсионно-варизирующей остеотомией бедра и пластики крыши вертлужной впадины по Сотлеру 06.2036 Деторсионная остеотомия бедра 06.2037 Деторсионная остеотомия бедра с пластикой крыши вертлужной впадины по Сотлеру 06.2038 Открытое вправление врожденного вывиха бедра по Колонна 06.2039 Закрытое вправление врожденного вывиха бедра 06.2040 Остеотомия трубчатых костей при системных заболеваниях 06.2041 Удаление дополнительного пальца кисти или стопы 06.2042 Корригирующая остеотомия пальцев с фиксацией спицей 06.2043 Остеотомия костей предплечья по поводу радиоульнарного синостоза 06.2044 Иссечение рубцов со свободной кожной аутопластикой 06.2045 Деротационная остеотомия плечевой кости с фиксацией на пластине Ао 06.2046 Низведение лопатки 06.2047 Остеотомия плечевой кости с наложением аппарата Илизарова 06.2048 Остеотомия костей предплечья с наложением аппарата Илизарова 06.2049 Остеотомия пальца кисти с наложением стержневого или аппарата Илизарова 06.2050 Рассечение подошвенного апоневроза 06.2051 Рассечение подошвенного апоневроза и мышц отводящих 1 палец 06.2052 Неполная операция Зацепина при косолапости 06.2053 Операция Зацепина на одной стопе 06.2054 Операция Зацепина на двух стопах 06.2055 Удаление ахиллового сухожилия 06.2056 Операция Кадевилла-Штурма 06.2057 Реконструктивная операция при плоско-вальгусной операции стопы 06.2058 Операция Коржа на плоско-вальгусном 1-ом пальце стопы 06.2059 Клиновидная остеотомия костей стопы 06.2060 Остеотомия плюсневых костей 06.2061 Открытое вправление патологического вывиха бедра 06.2062 Укорачивающая остеотомия костей голени 06.2063 Укорачивающая остеотомия костей предплечья 06.2064 Удаление ногтевой пластины 06.2065 Иссечение кисти Беккера или гигромы 06.2066 Удаление вросшего ногтя ТРАВМАТОЛОГИЯ 06.2067 Остеосинтез спицами, шурупами или пластиной 06.2068 Закрытая репозиция хир. шейки плечевой кости с фиксацией спицами 06.2069 Открытая репозиция хир. шейки плечевой кости с фиксацией спицами 06.2070 Закрытая репозиция диафиза плечевой кости 06.2071 Открытая репозиция диафиза плечевой кости 06.2072 Закрытая репозиция чрезмыщелкового перелома с фиксацией спицами 06.2073 Открытая репозиция "-------"-------" 06.2074 Закрытая репозиция головчатого возвышения, фиксация спицами 06.2075 Открытая репозиция "-------"-------" 06.2076 Закрытая репозиция внутреннего мыщелка плечевой кости с фиксацией спицами 06.2077 Открытая репозиция "-------"-------" 06.2078 Закрытая репозиция локтевого отростка с фиксацией спицами 06.2079 Открытая репозиция "-------"-------" 06.2080 Закрытая репозиция шейки лучевой кости 06.2081 Открытая репозиция "-------"-------" 06.2082 Закрытая репозиция повреждения Монтеджа 06.2083 Открытая репозиция "-------"-------" 06.2084 Закрытая репозиция локтевой кости 06.2085 Открытая репозиция "-------"-------" 06.2086 Закрытая репозиция лучевой кости 06.2087 Открытая репозиция "-------"-------" 06.2088 Закрытая репозиция костей предплечья с фиксацией спицами 06.2089 Открытая репозиция "-------"-------" 06.2090 Закрытая репозиция пястных костей 06.2091 Открытая репозиция "-------"-------" 06.2092 Закрытая репозиция фаланг пальцев 06.2093 Открытая репозиция фаланг пальцев с фиксацией спицами 06.2094 Наложение скелетного вытяжения при чрезмыщелковом переломе 06.2095 Закрытая репозиция шейки бедренной кости с фиксацией спицами 06.2096 Открытая репозиция "-------"-------" 06.2097 Остеосинтез бедра металлической пластиной, шурупами 06.2098 Остеосинтез бедра штифтом 06.2099 Остеосинтез бедра спицами 06.2100 Наложение аппарата Илизарова при переломе бедренной кости 06.2101 Остеоклазия бедренной кости 06.2102 Менискэктомия 06.2103 Закрытая репозиция костей голени 06.2104 Остеосинтез большеберцовой кости пластиной 06.2105 Остеосинтез большеберцовой кости спицами 06.2106 Остеосинтез перелома костей голени аппаратом Илизарова 06.2107 Стяжка тибио-фибуллярного синдесмоза 06.2108 Остеосинтез медиальной лодыжки спицами 06.2109 Открытая репозиция перелома таранной кости 06.2110 Открытая репозиция плюсневых костей с фиксацией спицами 06.2111 Остеосинтез ключицы 06.2112 Удаление инородного тела из мягких тканей 06.2113 Удаление инородного тела из полости сустава ГИПСОВЫЕ РАБОТЫ В ОПЕРАЦИОННОЙ 06.2114 Наложение кокситной односторонней повязки 06.2115 Наложение кокситной двухсторонней повязки 06.2116 Наложение торако-брахиальной повязки 06.2117 Наложение гипсового корсета 06.2118 Наложение гипсового корригирующего "сапожка" на одну стопу и голень 06.2119 Наложение гипсовых корригирующих "сапожек" на обе стопы и голени 06.2120 Наложение малой гипсовой лонгеты 06.2121 Наложение большой гипсовой лонгеты ФИЗИОТЕРАПИЯ 06.2122 Флюктуоризация 06.2123 Флюктуофорез 06.2124 КВЧ-терапия 06.2125 Инфито-терапия - ЭМП низкочастотное 06.2126 Нейролептанальгезия (аппарат Элиман) 06.2127 Инфито-лазеротерапия 06.2128 Пунктурная лазеротерапия 06.2129 Палатные процедуры СТОМАТОЛОГИЯ 06.2130 Процедуры в палате ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА 06.2131 УЗИ тазобедренных суставов ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА 06.2132 Первичный осмотр врача ЛФК 06.2133 Повторный осмотр врача ЛФК 06.2134 Динамометрия пальцевая 06.2135 Динамометрия становая 06.2136 Спирометрия 06.2137 Корригирующая лечебная гимнастика (КЛГ) групповая 06.2138 КЛГ индивидуальная 06.2139 КЛГ после операции индивидуальная 06.2140 КЛГ в период иммобилизации индивидуальная 06.2141 КЛГ в период иммобилизации групповая 06.2142 КЛГ в постиммобилизационном периоде групповая 06.2143 "---------"---------" индивидуальная 06.2144 Ортопедическая укладка 06.2145 Мануальная терапия с элементами массажа 06.2146 Обучение больного физическим упражнениям и самомассажу. Солярий 06.2147 Аппаратный массаж 06.2148 Физические упражнения в ванночке с водой 06.2149 Физические упражнения в ванне с водой 06.2150 Лечебное плавание в бассейне индивидуальное 06.2151 "-----------"------------" групповое 06.2152 Физические упражнения в бассейне индивидуальные 06.2153 "-----------"------------" групповые 06.2154 Процедура обучения ходьбе 06.2155 Игротерапия с больными детьми 06.2156 Биокомпьютерный тренажер РЕНТГЕНОГРАФИЯ 06.2157 R-скопия скелета в операционной с помощью ЭОП 06.2158 R-графия стоп с нагрузкой 06.2159 R-графия тазобедренных суставов в специальных ортопедических укладках 06.2160 R-графия мелких суставов в аксиальной проекции 06.2161 Кистография, фистулография 06.2163 Работа в рентгенархиве АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ 06.2164 Масочный наркоз на операцию длительностью 15 минут 06.2165 "------------"---------" 30 минут 06.2166 УФО-крови
РАЗДЕЛ 3
ДОПОЛНЕНИЯ К КЛАССИФИКАТОРУ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ОМС В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ДЕТСКОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ
Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги детское население 09.7014 Электрокардиография (14 отведений) четырехканальным кардиографом 09.7015 Проба Ашнера 09.7016 Давление на солнечное сплетение 09.7017 Исследование функции внешнего дыхания (ЖЕЛ) 09.7019 Определение пировиноградной кислоты в моче 09.7020 Сулемовая проба 09.7021 Проба Вельтмона 09.7022 Определение оксалатов 09.7023 Скрининг-тест мочи 09.7024 Определение видов сахара 09.7025 Определение хлоридов в поте 09.7026 Определение фосфора в моче 09.8060 Криотерпация гемангиом 09.8061 Склерозирующая терапия гемангиом 09.8062 Удаление лигатур 09.8063 Бужирование структур ануса 09.8070 Скарификационная проба с аллергенами 09.8071 Холодовая проба 09.8072 Провокационная проба 09.8073 Купирование приступа бронхиальной астмы 09.8074 Дача препаратов в таблетированной форме или в ингаляциях 09.8075 Специфическое лечение пероральное 09.8076 Специфическое лечение аллергенами подкожное
РАЗДЕЛ 4
ДОПОЛНЕНИЯ К КЛАССИФИКАТОРУ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ОМС В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ
Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги взрослое и детское население СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ 05.1056 Распломбировка канала под штифт 05.1109 Временная пломба 05.1110 Консультация врача-стоматолога СТОМАТОЛОГИЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ 05.1261 Криотерапия (1 сеанс) 05.1262 Введение Р-контрастного вещества в слюнные железы, объемные кистозные образования челюсти СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКАЯ (ТЕРАПИЯ) 05.1319 Местная флюоризация под контролем - первичный, заключительный сеансы 05.1320 Местная флюоризация, повторный сеанс 05.1321 Лечение пульпита с пломбированием 1-го корня постоянного зуба - 2 посещения 05.1322 Лечение пульпита с пломбированием 2-х корней постоянного зуба - 2 посещения 05.1323 Лечение пульпита с пломбированием 3-х корней постоянного зуба - 2-3 посещения 05.1324 Лечение периодонтита с пломбированием 1 корня постоянного зуба - 2 посещения 05.1325 Лечение периодонтита с пломбированием 2-х корней постоянного зуба - 2 посещения 05.1326 Лечение периодонтита с пломбированием 3-х корней постоянного зуба - 2-3 посещения ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ 05.1422 Консультация (осмотр, анализ, заполнение истории болезни, выбор лечения) 05.1423 Конструирование ортодонтического аппарата 05.1424 Изготовление шапочки для укрепления внеротовой тяги 05.1425 Изготовление лицевой дуги 05.1426 Припасовка аппарата I ст. сложности 05.1427 Припасовка аппарата II ст. сложности 05.1428 Припасовка аппарата III ст.сложности 05.1429 Наблюдение 05.1430 Изготовление культевой вкладки 05.1431 Восстановление коронки зуба композитными материалами 05.1432 Клинический этап изготовления штифта 05.1433 Наложение брекет-системы на один зубной ряд 05.1434 Фиксация и удаление 2-х сенарационных лигатур в области 1 зуба 05.1435 Припасовка стандартной дуги 05.1436 Изгиб первого или второго порядка 05.1437 Обучение правилам гигиены полости рта при ортодонтическом лечении 05.1438 Обучение миогимнастике, массажу 05.1439 Изучение рентгеновских снимков 05.1440 Снятие слепка детям до 1-го года 05.1441 Снятие воскового шаблона из носовой полости детям до 1-го года 05.1442 "_________" после одного года 05.1443 Наслойка стенса
Приложение N 6
к приказу ГУЗАМО
от 21 ноября 1995 г. N 134
ВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
К УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ЛПУ
ОБЛАСТНОГО ПОДЧИНЕНИЯ
РАЗДЕЛ 1
ВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
К УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В МОСКОВСКОМ ОБЛАСТНОМ НАУЧНО — ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ ИНСТИТУТЕ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ
Московский областной научно — исследовательский институт акушерства и гинекологии (МОНИИАГ) — лечебно — профилактическое учреждение, оказывающее амбулаторную, консультативно — лечебную, диагностическую и стационарную медицинскую помощь женскому населению в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования Московской области. МОНИИАГ, работая в системе ОМС, обязан: — вести учет финансовых операций по средствам ОМС в порядке, установленном действующим законодательством, Минфином РФ, Федеральным и Московским областным фондами ОМС; — вести статистический учет деятельности в соответствии с Инструкцией по составлению государственного статистического отчета о деятельности ЛПУ, функционирующего в системе ОМС (отчетная форма N 52, утверждена постановлением Госкомстата РФ от 06.06.94 г. N 59).
I. Оказание амбулаторной консультативно — диагностической и лечебной помощи.
Амбулаторная помощь женскому населению оказывается по специальностям согласно лицензии N 292/95, выданной Московской областной лицензионной комиссией. Консультативная и диагностическая помощь оказывается по направлению районных женских консультаций за подписью заведующего женской консультацией и районного акушера — гинеколога при наличии страхового полиса и паспорта. Лечебная помощь при акушерско — гинекологической патологии в условиях НКО оказывается в сроки и по заключению лечащего врача, что оговаривается выдачей справки-заключения о нуждаемости в лечении в МОНИИАГе. Лечебно — консультативная помощь жителям Московской области, не входящая в территориальную программу ОМС, и не финансируемая за счет средств областного бюджета, а также лечебно — диагностическая помощь и консультативная помощь жителям СНГ оказывается на коммерческой основе. Лечебно — профилактическая помощь жителям других регионов РФ оказывается в соответствии с Приказом ГУЗАМО от 09.06.95 г. N 62. Все данные заносятся врачом в амбулаторную карту. Врач несет юридическую ответственность за правильность и обоснованность записи и плана лечения. В случае не выдачи на руки больному заключения, случай может быть опротестован страховой компанией или территориальным фондом ОМС. Правила консультации в НКО включают следующий перечень: — перечень врачей и часы приема;
— график работы специалистов и параклинических служб; — условия записи на прием и обязательные сроки приема (учитывая специфику области прием специалистов гарантируется в день обращения в НКО института). Для приема акушерских больных в стационар выделяется дежурный врач по госпитализации, который решает все вопросы по оказанию медицинской помощи, в т.ч. и экстренную госпитализацию в стационар. Амбулаторные карты хранятся 5 лет, далее уничтожаются в установленном порядке. Нуждаемость гинекологических больных в плановом стационарном лечении в МОНИИАГе решается комиссией по госпитализации с внесением записи в протоколы комиссии и выписки больным талона на госпитализацию в стационар в указанные сроки.
II. Оказание стационарной помощи
Стационарная медицинская помощь в МОНИИАГе оказывается по специальностям акушерство, гинекология, неонатология, эндоскопия, реанимация и интенсивная терапия.
Общие показания для госпитализации
Госпитализация акушерских больных осуществляется круглосуточно. Плановая госпитализация гинекологических больных оказывается в порядке очередности, с соблюдением оптимальных сроков с учетом особенностей заболевания. Для плановой госпитализации акушерских и гинекологических больных выдается «Талон на госпитализацию» на основании заключения специалиста института и при наличии у них данных необходимого обследования и анализов, проведенных по месту жительства. В случае планового поступления недообследованных больных или обнаружения недостоверных данных, МОНИИАГ имеет право отказать в госпитализации. В исключительных случаях институт проводит дообследование больного по согласованию со страховой медицинской организацией. При выписке из стационара больному на руки выдается выписка из истории болезни с указанием N, плана дальнейшего лечения. При нарушении плана лечения МОНИИАГ не несет ответственности за результат лечения в отдаленные сроки. Все конфликтные случаи между лечащим врачом, другим персоналом больницы и пациентом решаются согласно положения независимой экспертной комиссии. Обязанности МОНИИАГ при госпитализации пациента: — соблюдение санитарно — гигиенического режима в соответствии с нормами Госсанэпиднадзора (на период реконструкции института, ухудшение условий по объективным данным по согласованию сторон). МОНИИАГ гарантирует:
— соблюдение персоналом нормы этики и деонтологии; — своевременное и качественное проведение лечебно — диагностических процедур, врачебных назначений, манипуляций, операций и родоразрешения; — качественное диетическое и лечебное питание. Единым документом для экспертизы качества лечения является история болезни. Оперативное лечение плановых больных осуществляется с согласия больного. Операции по экстренным показаниям осуществляются: в ночное время — с подписью ответственного дежурного врача, в дневное время — за подписью зав. отделением и лечащего врача. Все записи в истории болезни осуществляются лечащим врачом с указанием даты и точного времени записи. Зав. отделением просматривает и подписывает историю болезни один раз в неделю, главный врач — при выписке. После выписки пациента, соответственно заполненная история болезни сдается в медархив, где хранится 15 лет. Все конфликтные случаи решаются комиссионно. В случае самовольного оставления стационара до окончания срока, оговоренного планом лечения, МОНИИАГ ответственности за конечный результат лечения не несет. «Положение» вывешивается на видном месте в НКО и приемных покоях. Больные дают подписку, что они ознакомлены с Правилами внутреннего распорядка и данным Положением.
РАЗДЕЛ 2
ВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
К УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ДЕТСКОЙ ОРТОПЕДО — ХИРУРГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ
Московская областная детская ортопедо — хирургическая больница (МОДОХБ) — центр детской ортопедии и травматологии оказывает в системе ОМС амбулаторную, консультативно — лечебную, а также диагностическую, стационарную, в т.ч. экстренную помощь детскому населению области в возрасте до 15 лет в соответствии с программой ОМС населения Московской области. МОДОХБ, работая в системе ОМС, обязана: — вести учет финансовых операций по средствам ОМС в порядке, установленном действующим законодательством, Минфином РФ, Федеральным и Московским областным фондами ОМС; — вести статистический учет деятельности в соответствии с Инструкцией по составлению государственного статистического отчета о деятельности ЛПУ, функционирующего в системе ОМС, (отчетная форма N 52, утверждена постановлением Госкомстата РФ от 06.06.94 г. N 59).
I. Оказание амбулаторной консультативно — диагностической и лечебной помощи.
Амбулаторная помощь детскому населению оказывается по перечню специальностей в соответствии с лицензией Московской областной лицензионной комиссии от 30.12.94 г. N 43. Консультативная и диагностическая помощь оказывается по направлению специалиста при наличии страхового полиса ОМС. Лечебная помощь при ортопедо — травматологической патологии в условиях поликлиники оказывается в сроки и по заключению лечащего врача, что оговаривается выдачей справки-заключения о нуждаемости в лечении в МОДОХБ. Помощь иногородним больным по программе ОМС оказывается в соответствии с Приказом ГУЗАМО от 09.06.95 г. N 62. Все данные о состоянии здоровья больного заносятся в амбулаторную карту. Врач несет юридическую ответственность за правильность и обоснованность записи и плана лечения. Правила консультации больных в поликлинике включают следующее: — перечень врачей и часы приема;
— график работы специалистов и параклинических служб; — условия записи на прием и обязательные сроки приема (учитывая специфику области прием специалистом гарантируется в течение часа). Для приема травматологических больных выделяется дежурный специалист, который решает все вопросы по оказанию медицинской помощи, в т.ч. и об экстренной госпитализации в стационар. Подростки после 15 лет направляются на консультацию в МОДОХБ только по документам, подписанным главным специалистом или руководителем соответствующей районной службы. По достижении 15 лет больной (или его родственник) имеют право получить на руки амбулаторную карту для дальнейшего лечения в ЛПУ по месту жительства. Невостребованные амбулаторные карты хранятся 5 лет, после чего уничтожаются в установленном порядке. Нуждаемость пациента в плановом лечении в больнице решается госпитальной комиссией с внесением соответствующей записи в заключение, что является основанием для ЛПУ района к направлению больного в стационар. Поликлиника осуществляет диспансерный учет больного, оперированного в стационаре. Специалист имеет право на установление сроков диспансерного наблюдения и повторного стационарного лечения.
II. Оказание стационарной медицинской помощи
Стационарная медицинская помощь в МОДОХБ оказывается по специальностям — травматология и ортопедия, неврология, реанимация и интенсивная терапия, медицинская реабилитация.
Общие показания для госпитализации
Госпитализация травматологических больных осуществляется круглосуточно. Плановая госпитализация ортопедических больных, больных с последствиями травм осуществляется в порядке очередности, с соблюдением оптимальных сроков и с учетом особенностей заболевания. Для госпитализации выдается «Талон на госпитализацию», где указывается необходимый перечень обследования и анализов, проводимых на местах. ЛПУ по месту жительства несет ответственность за достоверность и объективность представляемых данных. В случае поступления недообследованных больных или обнаружения недостоверных данных, МОДОХБ имеет право отказать в госпитализации. В исключительных случаях, по согласованию со страховщиком, МОДОХБ проводит дополнительное обследование. При выписке из стационара больному на руки выдается выписка из истории болезни с указанием плана дальнейшего лечения. При нарушении рекомендованного плана дальнейшего лечения МОДОХБ не несет ответственности за результаты лечения в отдаленные сроки.
Обязанности МОДОХБ при госпитализации пациента <>
<> — Примечание: санитарно-гигиенический режим в соответствии с нормами Госсанэпиднадзора (на период реконструкции больницы и ухудшении условий по объективным причинам по согласованию заинтересованных сторон).
МОДХБ гарантирует:
— соблюдение персоналом этики и деонтологии; — своевременное и качественное проведение лечебно — диагностических процедур, врачебных назначений, манипуляций; — качественное диетическое и лечебное питание; -воспитательно — педагогический процесс; — школьное обучение по программе Департамента образования для больниц. Единым документом для проведения экспертизы качества лечения является история болезни. Все записи в истории производит лечащий врач с указанием даты, а при необходимости и часов. Заведующий отделением просматривает и подписывает историю болезни раз в неделю, главный врач или его заместитель — при выписке. После выписки пациента, заполненная история болезни сдается в медицинский архив. Рентгенограммы хранятся в архиве больницы 10 лет. Все конфликтные случаи решаются комиссионно. Временные требования к условиям предоставления медицинской помощи вывешиваются на видном месте в поликлинике, приемном покое. Родители дают подписку, что они ознакомлены с Правилами внутреннего распорядка и настоящими Временными требованиями.
РАЗДЕЛ 3
ВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
К УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ДЕТСКОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ
Московская областная детская консультативная поликлиника (МОДКП) — лечебно — профилактическое учреждение (ЛПУ), осуществляющее консультативно — диагностическую и лечебную помощь детскому населению в соответствии с Московской областной программой обязательного медицинского страхования (ОМС). МОДКП, работая в системе ОМС, обязана:
— вести учет финансовых операций по средствам ОМС в порядке, установленном действующим законодательством, Минфином РФ, Федеральным и Московским областным фондами ОМС; — вести статистический учет деятельности в соответствии с Инструкцией по составлению государственного статистического отчета о деятельности ЛПУ, функционирующего в системе ОМС, (отчетная форма N 52, утверждена постановлением Госкомстата РФ от 06.06.94 г. N 59). Медицинская помощь в МОДКП оказывается на основании лицензии N 48 Московской областной объединенной комиссии по лицензированию аккредитации медицинских учреждений от 06.06.94 г.
Требования к месту оказания медицинской помощи
При оказании медицинской помощи в МОДКП предусматривается, что: — время ожидания приема — не более 20-ти минут от времени, назначенного пациенту. Исключение из этого правила допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей; — совпадение времени приема с временем работы основных кабинетов и служб МОДКП, обеспечивающих консультации, исследования и т.д.
Консультации застрахованных по ОМС
Консультации врачей — специалистов МОДКП обеспечивает по инициативе врача — специалиста, который выдает пациенту направление на консультацию. Показанием для консультации является наличие проблемы пациента, которую не может решить педиатрическая служба по месту постоянного места жительства ребенка в силу недостаточной квалификации, отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, безусловной необходимости специализированной помощи, неясности и сложности текущего лечебно — диагностического процесса, а также для решения вопроса о направлении для лечения в специализированных клиниках Московской области и города Москвы.
Порядок направления на консультацию
В МОДКП направляются больные дети, проживающие в Московской области, в возрасте до 15 лет, имеющие полисы ОМС. При направлении в МОДКП необходимо иметь: 1. Путевку, а при ее отсутствии в срочных случаях — направление за подписью руководителя соответствующего ЛПУ. 2. Подробную выписку из истории болезни с указанием предполагаемого диагноза и цели направления. 3. Данные лабораторных исследований.
4. Справку об отсутствии контактов с инфекционными больными. 5. Выписку из истории болезни, в которой необходимо отразить: 5.1. течение беременности и родов у матери; 5.2. наличие наследственных заболеваний; 5.3. вес и рост при рождении;
5.4. характер вскармливания на 1-ом году жизни и его особенности; 5.5. перенесенные заболевания;
5.6. данные о прививках и реакциях на них; 5.7. данные о переносимости медикаментов; 5.8. жилищно — бытовые условия.
6. Данные об особенностях течения основного заболевания. При направлении к узкому специалисту родители ребенка должны предоставить в МОДКП данные дополнительных методов исследования по профилю заболевания (перечень дополнительных методов исследования регламентируется поликлиникой). Дети, приехавшие для получения направления на госпитализацию в детское отделение МОНИКИ им. Владимирского должны иметь: — подробную выписку из истории болезни, развития; — результаты исследования на кишечную группу; — справку СЭС об отсутствии контакта с инфекционными больными; — сведения о профилактических прививках; — результаты исследования на диз. группу, мазок из зева на BL.
Требования к консультативно — диагностическому и лечебному процессу
В ходе уточнения диагноза по показаниям проводится всестороннее комплексное обследование (лабораторно — рентгенологическое, функциональная диагностика), а также межкабинетные консультации. По окончании обследования родителям выдается врачебное заключение со всеми результатами обследования, рекомендациями по дальнейшему лечению и наблюдению, адресованное врачу по месту жительства ребенка. Врачебное заключение МОДКП не должно оставаться у родителей. Больные дети, взятые на динамическое наблюдение, при повторной явке должны являться в указанный специалистами срок и иметь при себе талон повторной явки, выписку из истории болезни за период после последнего посещения МОДКП и результаты вновь проведенных исследований.
РАЗДЕЛ 4
ВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
К УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ
Московская областная стоматологическая поликлиника (МОСП) — лечебно — профилактическое учреждение (ЛПУ), осуществляющее консультативно — диагностическую и лечебную помощь населению в соответствии с программой обязательного медицинского страхования (ОМС) населения Московской области. МОСП, работая в системе ОМС, обязана:
— вести учет финансовых операций по средствам ОМС в порядке, установленном действующим законодательством, Минфином РФ, Федеральным и Московским областным фондами ОМС; — вести статистический учет деятельности в соответствии с Инструкцией по составлению государственного статистического отчета о деятельности ЛПУ, функционирующего в системе ОМС, (отчетная форма N 52, утверждена постановлением Госкомстата РФ от 06.06.94 г. N 59).
Требования к месту оказания медицинской помощи
При оказании медицинской помощи в МОСП предусматривается, что: — время ожидания приема — не более 20-ти минут от времени, назначенного пациенту. Исключение из этого правила допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей; — совпадение времени приема с временем работы основных кабинетов и служб МОСП, обеспечивающих консультации, исследования и т.д.
Консультации застрахованных по ОМС
Консультации врачей — специалистов МОСП обеспечивает по инициативе врача — специалиста, который выдает пациенту направление на консультацию. Показанием для консультации является наличие проблемы пациента, которую не могут решить иные врачи — специалисты в силу недостаточной квалификации, отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, безусловной необходимости специализированной помощи, неясности и сложности текущего лечебно — диагностического процесса, а также для решения вопроса о направлении для лечения в специализированных клиниках Московской области и города Москвы.
Порядок направления на консультацию и лечение
В МОСП направляются больные, проживающие в Московской области.
Система регистрации больных в поликлинике номерная. Регистрация пациентов производится по предъявлению паспорта, направления и страхового полиса. Каждый больной должен сохранять карту назначений, где указан номер истории болезни и предъявлять ее в регистратуру при повторных посещениях. При необходимости может осуществляться предварительная запись пациентов по телефону.
Требования к консультативно — диагностическому и лечебному процессу
В ходе уточнения диагноза по показаниям проводится всестороннее комплексное обследование (лабораторно — рентгенологическое, функциональная диагностика), а также межкабинетные консультации. Консультации со специалистами МОНИКИ (терапевтом, ЛОР, дерматовенерологом, аллергологом и пр.) осуществляются по направлениям специалистов МОСП. Вопрос о лечении пациента в МОСП или по месту его жительства решается специалистами МОСП, которые в обязательном порядке выдают консультативные заключения, информирующие лечащего врача, направившего больного на консультацию, с указанием номера истории болезни, диагноза заболевания, проведенного обследования, лечения в МОСП и рекомендаций для лечения больного по месту жительства. В особых случаях, требующих уточнения диагноза заболевания и плана лечения больного, в отделениях поликлиники проводятся консультации профессоров и научных сотрудников МОНИКИ, ММСИ и других медицинских учреждений.
РАЗДЕЛ 5
ВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
К УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В МОСКОВСКОМ ОБЛАСТНОМ ДИСПАНСЕРЕ ЗДОРОВЬЯ И
МЕДИКО — СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Московский областной диспансер здоровья и медико — социальной реабилитации (диспансер) — лечебно — профилактическое учреждение (ЛПУ), предоставляющее медицинскую помощь населению в соответствии с программой обязательного медицинского страхования (ОМС) населения Московской области. Диспансер, работая в системе ОМС, обязан: — вести учет финансовых операций по средствам ОМС в порядке, установленном действующим законодательством, Минфином РФ, Федеральным и Московским областным фондами ОМС; — вести статистический учет деятельности в соответствии с Инструкцией по составлению государственного статистического отчета о деятельности ЛПУ, функционирующего в системе ОМС, (отчетная форма N 52, утверждена постановлением Госкомстата РФ от 06.06.94 г. N 59).
Консультативно — диагностическое отделение
Требования к оказанию медицинской помощи в поликлинике
При оказании медицинской помощи в диспансере предусматривается: — время ожидания приема — не более 20 минут от времени, назначенного пациенту и указанного в талоне, либо в другом документе (амбулаторная карта, консультативное заключение, направление и пр.). Исключение из этого правила допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом диспансера); — совпадение времени приема врача с временем работы основных кабинетов и служб, обеспечивающих консультации, повторные назначения, исследования и процедуры; — запись больных на амбулаторный прием осуществляется по направлениям ЛПУ, при обращении больного самостоятельно, по телефону; повторные назначения в соответствии с назначением врача; — амбулаторная карта застрахованного хранится в регистратуре диспансера. Работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты по месту назначения при необходимости ее использования и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов; — диспансер обеспечивает преемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия специалистов (отпуска, командировки, болезнь и по другим причинам), а также в нерабочие для специалистов часы при возникновении необходимости оказания экстренной и неотложной помощи гражданам. Оказание медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях включает: — осмотр пациента;
— сбор анамнеза;
— необходимое инструментальное лабораторное обследование; — постановку предварительного диагноза, составление плана амбулаторного лечения и диагностики; — оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями.
Консультации застрахованных по ОМС
Консультации врачей — специалистов диспансер обеспечивает по инициативе врача — специалиста, который выдает пациенту направление на консультацию. В экстренных случаях допускаются консультации по инициативе пациента. Показанием для консультации является наличие проблемы пациента, которую не могут решить иные врачи — специалисты в силу недостаточной квалификации, отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, безусловной необходимости специализированной помощи, неясности и сложности текущего лечебно — диагностического процесса и иных сложившихся условий. При этом врач — специалист обязан обеспечить своевременность консультации пациента. Консультации врачей — специалистов предоставляются застрахованным в рамках ОМС по всем врачебным специальностям, финансируемым из системы ОМС.
Правила консультации застрахованных по ОМС
Правила консультации застрахованных по ОМС, утвержденные главным врачом диспансера, должны быть доступны для пациента и предъявляться ему по первому требованию в СМО или в диспансере и должны включать: — перечень врачей — специалистов, обеспечивающих консультации по договору ОМС, профиль их деятельности, лицензированные виды медицинской помощи; — порядок направления на консультацию;
— сроки ожидания консультации с момента направления к консультанту; — условия записи на прием к консультанту; — место работы и адрес консультанта;
— особые условия.
Требования к консультации
Консультация предполагает наличие ясного ответа на поставленные перед консультантом вопросы. Для выполнения этой задачи консультант: — требует от лечащего врача необходимые ему дополнительные сведения и документы; — организует или проводит необходимые лечебно — диагностические процедуры и исследования для установления диагноза; — информирует пациента о дальнейшем плане лечебно — диагностических мероприятий и порядке его осуществления; — организует, при необходимости, лекарственное обеспечение; — оформляет медицинскую документацию в соответствии с установленными требованиями. Условия, правила, общие показания, для госпитализации застрахованных, а также условия лекарственного обеспечения регламентируются Приказом ГУЗАМО от 19.10.94 г. N 79.
РАЗДЕЛ 6
ВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
К УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗАСТРАХОВАННЫМ ПО ДОГОВОРАМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В МОСКОВСКОМ ОБЛАСТНОМ ГОСПИТАЛЕ ДЛЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН
Госпиталь работает в системе обязательного медицинского страхования для застрахованных жителей Московской области, не являющихся ветеранами войн и лицами, приравненными к ним по льготам, в пределах 10% коечной мощности. В системе ОМС госпиталь оказывает амбулаторную консультативно — диагностическую и стационарную медицинскую помощь взрослому населению в соответствии с областной программой обязательного медицинского страхования населения Московской области. Госпиталь при работе в системе обязательного медицинского страхования обязан: — вести учет финансовых операций по средствам ОМС в порядке, установленном действующим законодательством, положениями Министерства финансов РФ, Федерального и Московского областного фондов обязательного медицинского страхования; — вести статистический учет деятельности в соответствии с Инструкцией по составлению государственного статистического отчета о деятельности ЛПУ, функционирующего в системе ОМС (отчетная форма N 52, утверждена постановлением Госкомстата РФ от 06.06.94 г. N 59).
I. Оказание амбулаторной консультативно — диагностической помощи
Амбулаторная консультативно — диагностическая помощь взрослому населению оказывается по следующим специальностям: 1. терапия
2. неврология
3. офтальмология
4. отолярингология
5. хирургия
6. травмотология
7. урология
8. эндокринология
9. дерматология
10. стоматология терапевтическая
11. гинекология
Показанием для консультации является:
— наличие проблемы пациента, которую не может решить врач — участковый — специалист в силу недостаточной квалификации, отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, отсутствия требуемого вида медицинской помощи и услуг в программе ОМС; — безусловной необходимости специализированной или высокоспециализировонной медицинской помощи; — неясности и сложности текущего лабораторно — диагностического процесса; — оказание помощи обеспечивается по инициативе врача — участкового — специалиста, который выдает пациенту направление на консультацию; — в экстренных случаях допускаются консультации по инициативе пациента; — врач — участковый — специалист обязан обеспечить своевременность консультации пациента; — консультации врачей — специалистов предоставляются по всем врачебным специальностям, согласно заявленным медицинским услугам, финансируемым из системы ОМС из средств государственной и муниципальной систем здравоохранения (не предусматривающую выдачу листка временной нетрудоспособности); — врач обязан обеспечить направление на консультацию и по требованию пациента, отразив мотивы и требования в амбулаторной карте больного.
Правила консультации застрахованных по ОМС
- утверждаются руководителем ЛПУ;
- должны быть доступны пациенту;
- предъявляются пациенту в страховых медицинских организациях или медицинском учреждении;
- по требованию врача — консультанта лечащий врач обязан предоставить необходимые сведения и документы, позволяющие уточнить состояние больного;
- врач — консультант организует и проводит необходимые лечебно — диагностические процедуры и исследования для установления диагноза;
- врач — консультант информирует пациента о дальнейшем плане лечебно — диагностических мероприятий и порядке их проведения;
- врач — консультант оформляет медицинскую документацию (журнал учета оказания консультативной помощи, амбулаторную карту с указанием паспортных данных, объема оказанных консультативной и лечебно — диагностической помощи).
- врач — консультант информирует лечащего врача о прогнозе и тактике ведения пациента.
II. Оказание стационарной медицинской помощи
Стационарная медицинская помощь взрослому населению оказывается по специальностям: 1. травмотология и ортопедия
2. урология
3. офтальмология
4. общая хирургия
5. сосудистая хирургия
6. терапевтическая
7. гастроэнтерология
8. пульмонология
9. кардиология
10. неврология
11. реанимация и интенсивная терапия
Общие показания для госпитализации
Госпитализация застрахованных обеспечивается в оптимальные сроки врачом — участковым специалистом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации. МОГВВ функционирует в режиме плановой госпитализации в соответствии с заявленными видами специализированной медицинской помощи после проведения необходимого минимума диагностических исследований (ан. крови, мочи, ан. крови на сахар, ЭКГ, R-снимки, обследование на ТБЦ, ВИЧ-инфекцию).
Общими показаниями для госпитализации являются:
- наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации;
- наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с невозможностью обеспечить необходимые обследования и лечения в амбулаторных условиях и в лечебно — профилактических учреждениях по месту жительства, необходимостью подключения специализированных видов медицинской помощи и услуг (в т.ч. оперативного лечения или реабилитации);
- в отдельных случаях при обращении «самотеком» больной может быть госпитализирован в экстренном порядке при наличии абсолютных показаний;
- экстренная госпитализация при относительных показаниях может осуществляться при условии отсутствия возможности обеспечить эффективное динамическое наблюдение за пациентом и при соответствии выявленной патологии профилю отделений госпиталя, согласно заявленным видам медицинской помощи;
- экстренная медицинская помощь может быть оказана круглосуточно: с 9-00 до 16-00 врачом консультативно — поликлинического отдел., с 16-00 до 9-00 — дежурной бригадой врачей (терапевт, хирург, анестезиолог — реаниматолог); при этом врач, оказывающий помощь, самостоятельно решает вопрос о госпитализации в соответствующее отделение госпиталя или о транспортировке на другой этап оказания медицинской помощи, руководствуясь вышеизложенным положением и соответствием выявленной патологии профилю отделений госпиталя;
- плановая госпитализация также может быть осуществлена и при необходимости проведения различного рода экспертиз или стационарного обследования, если проведение таковых невозможно в амбулаторных условиях и в лечебно — профилактических учреждениях по месту жительства, в том числе: врачебно — трудовая экспертиза, обследование по направлениям военкомата и иные обследования, требующие динамического наблюдения и комплексного исследования.
Правила госпитализации
Больные Московской области (не ветераны войн) направляются через участковых врачей (Зав. поликлиникой) или врачей — специалистов ЛПУ амбулаторного уровня по месту жительства. При абсолютных показаниях плановая госпитализация осуществляется в течении 3 месяцев, при относительных показаниях — срок госпитализации согласовывается с пациентом после консультации врачей — специалистов госпиталя.
Направительная документация,
необходимая при госпитализации:
- направление на госпитализацию установленного образца
- страховой полис
- документ, удостоверяющий личность
- выписка из амбулаторной карты с результатами обследований, проводимых в амбулаторных учреждениях(анализы крови, мочи, ЭКГ, R-исследования, на туберкулез и ВИЧ-инфекцию).
Обязанности госпиталя при госпитализации пациента
Госпиталь обязан обеспечить:
— экстренную и неотложную медицинскую помощь всем обратившимся больным и пострадавшим; — соблюдение персоналом норм этики и деонтологии; — своевременное и качественное проведение лечебно — диагностических процедур, врачебных назначений, манипуляций и т.д.; — высокое качество ухода за больными;
— высокое качество, рациональность и безопасность диетического питания для стационарных больных; — соблюдение санитарных норм и правил устройства, оборудования и эксплуатации для лечебных учреждений, а также требований санитарно — гигиенического и противоэпидемического режимов; — бесперебойную работу медицинской аппаратуры, машин и механизмов, инженерно — технических коммуникаций и сооружений; — бесперебойное снабжение необходимыми средствами и материалами медицинского и хозяйственного назначения.
Права и обязанности лечащего врача (иного медработника) определяются правилами внутреннего трудового распорядка госпиталя и должностными обязанностями сотрудников. Медицинские услуги по стационарному виду медицинской помощи см. выше. Пациенты, госпитализированные в госпиталь, размещаются в 4-х местных палатах, площадь на 1 госпитализированного более 7 кв. м, санузлы, ванная, душ расположены на этаже в каждом отделении.
История болезни стационарного больного должна содержать:
- полностью заполненную паспортную часть (с отметкой о месте работы, учебы, номере страхового медицинского полиса);
- время поступления в приемное отделение и под наблюдение лечащего врача;
- диагноз направившего медицинского учреждения (его обоснование, перечень проведенных лечебных мероприятий, проведенных прививок);
- жалобы больного;
- анамнез;
- данные объективного обследования;
- оценку тяжести состояния больного при поступлении;
- обоснование предварительного диагноза (диагнозов), тактики ведения больного;
- обоснование клинического диагноза (по результатам дополнительного обследования), формулировка диагноза должна соответствовать принятой диагностической классификации (МКБ);
- осложнения и сопутствующие состояния;
- отметки о введении противостолбнячной сыворотки, группе крови, резус — факторе, обследовании на ВИЧ, Р и др. отметки (на титульных листах истории болезни непереносимость лекарственных средств);
- дневник ведения больного (при плановом ведении больного не реже 1 раза в 2 дня, при динамическом наблюдении 2-4 раза в сутки, при интенсивном наблюдении — каждые 2 часа);
- лист назначений и отметка о выполнении;
- температурный лист;
- результаты дополнительного обследования в соответствии с листом назначений;
- этапные эпикризы — не реже 1 раза в 10 дней, а также при превышении контрольных сроков пребывания (обоснование необходимости задержки пациента), осмотр зав. отделением, 1 раз в неделю;
- выписной эпикриз с описанием итогового состояния больного и оценкой результата (исхода) и рекомендациями.
В соответствующих случаях должны быть:
- предоперационный эпикриз с обоснованием показаний к операции;
- протокол операции;
- наркозный лист, запись анестезиолога;
- реанимационная карта;
- протокол патологоанатомического исследования и патологоанатомический диагноз.
Соответствующим образом (фамилии, даты, подписи) должны быть оформлены записи:
- о проведенных трансфузиях;
- о введении наркотических препаратов;
- о выдаче листка нетрудоспособности;
- об отказе больного от лечебно — диагностических процедур, операций, нарушении режима;
- о решении консилиума и т.д.;
- о дополнительном питании. Все записи лечащего врача должны быть им подписаны и содержать отметку о времени осмотра пациента. История болезни должна быть проверена и подписана заведующим отделением.
При направлении больного на стационарное лечение обеспечивается:
- осмотр пациента врачом;
- оформление документации (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию, выписка из амбулаторной карты);
- направление в стационар результатов предварительного обследования (анализы, R и иные исследования, выписки из амбулаторной карты и др. документация, позволяющая ориентироваться в состоянии больного);
- обеспечение больного санитарным транспортом и организация транспортировки больного по показаниям;
- сопровождение больного на последующий этап оказания мед. помощи при необходимости;
- при наличии относительных показаний к экстренной госпитализации, транспортировка больного в приемное отделение в срок не более 24 час. с момента определения показаний к госпитализации;
- при абсолютных показаниях к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в срок не более 3 дней;
- при определении относительных показаний для плановой госпитализации;
- амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовывается с пациентом.
