ВИЧ без ежедневных таблеток: как иммунотерапия учит организм контролировать вирус

Американские ученые показали, что иммунную систему человека можно «перенастроить» так, чтобы она самостоятельно подавляла ВИЧ — без необходимости ежедневно принимать антиретровирусные препараты. Исследования пока на ранней стадии, и речь идет лишь о контроле вируса, но не о полном излечении. Однако в перспективе эти результаты могут лечь в основу терапии, которую достаточно будет провести один раз в жизни, отмечает Bloomberg.

В этом году свои работы представили сразу три группы исследователей, изучавших самостоятельное подавление ВИЧ в организме разными способами.

Исследование в Сан-Франциско: вакцина плюс антитела

В исследовании, начавшемся в 2020 году, приняли участие 10 ВИЧ-инфицированных добровольцев. Сначала им вводили комбинацию терапевтической вакцины и лабораторно созданных антител (bNabs), призванных усилить иммунный ответ. Затем участники прекратили ежедневный прием антиретровирусных препаратов, подавлявших ВИЧ, но оставались под строгим медицинским контролем. Обычно вирус возвращается в течение нескольких недель, однако семеро из них смогли удерживать его под контролем после отмены стандартных препаратов, один — на протяжении 18 месяцев.

Исследование было небольшим и не имело контрольной группы, а сам метод лечения остается слишком сложным для рутинного применения. Но результаты свидетельствуют о том, что метод работает. Следующая задача — понять, какие именно компоненты сложной схемы обеспечили этот контроль, а затем найти более простые способы воспроизвести ее на большем числе людей.

Второе исследование: генная модификация T-клеток

Еще у 9 человек взяли их собственные Т-клетки, генетически перепрограммировали и ввели обратно в организм. Двое смогли удерживать вирус под контролем длительное время, один из них — более двух лет.

Рэйчел Рутишаузер, иммунолог из Калифорнийского университета и соруководитель исследования, отмечает, что некоторые иммунные клетки, видимо, были готовы быстро реагировать при повторном появлении ВИЧ.

В сентябре этого года на симпозиуме EU2Cure HIV в Генте (Бельгия) были представлены обновленные данные этого исследования с участием тех же девяти человек: генетически модифицированные собственные Т-клетки пациентов распознавали ВИЧ еще до введения их обратно в организм.

Вакцинация против ВИЧ: 14 лет работы

Разрабатываются и вакцины против ВИЧ. Группа ученых на протяжении 14 лет вводила обезьянам серии вакцин, последовательно «проводя» иммунную систему через цепочку изменений. В результате у подопытных появились широко нейтрализующие антитела против ВИЧ. Финансирование этого проекта со стороны Национальных институтов здравоохранения США (NIH) закончилось в тот самый день, когда в Nature вышла статья с его результатами.

Даже если финансирование удастся сохранить, большинство разработок пока не гарантируют полного избавления от ВИЧ — речь идет лишь о контроле. Принципиальная возможность излечения существует, но подтверждена пока единичным случаем. Речь о Тимоти Рэе Брауне, известном как «берлинский пациент». В 2007–2008 годах ему фактически уничтожили собственную иммунную и кроветворную систему и заменили стволовыми клетками от донора. Это понадобилось для лечения рака крови, но врачи нашли донора с редкой мутацией, при которой ВИЧ не может прикрепиться к иммунной клетке. В итоге ВИЧ полностью исчез из организма Брауна. Эта процедура остается крайне опасной, и риск оправдан при лечении лейкемии, в остальных же случаях целесообразнее прием антиретровирусных препаратов. Но чтобы превратить единичный случай в доступную терапию, нужны дальнейшие исследования — а значит, финансирование. И здесь ситуация тревожная. В США урезают траты на перспективные медицинские исследования, ссылаясь на необходимость экономить бюджет. Судьба большинства таких программ будет решаться в 2027 году.