О том, что в регионах будут открываться офисы по защите прав застрахованных лиц, а в медучреждениях – посты страховых специалистов, представители ФФОМС говорили еще декабре 2018 года.
«Прием граждан будут вести высококвалифицированные медиаторы, которые уже начали специализированную подготовку с помощью страховых компаний», – пояснила Стадченко и выразила уверенность, что благодаря работе медиаторов граждане смогут лучше узнать свои права и возможности по применению полиса ОМС, а в стране резко сократится число обращений в суд.
Начальник управления организации ОМС Федерального фонда ОМС Ольга Верховодова добавила, что первые откроются в крупных городах, а к 2024 году они появятся во всех регионах. По ее словам, офисы займутся контролем и проверкой оплаты всей оказанной медицинской помощи, защитой прав застрахованных ОМС как в досудебном порядке, так и в суде.
Стать оператором медиации уже несколько лет пытается Нацмедпалата. Еще в 2014 году она планировала начать готовить профессиональных медиаторов, а также развивать на базе своих региональных подразделений третейские суды, однако в федеральных масштабах реализовать эту инициативу не удалось.
По данным Всероссийского союза страховщиков, в 2018 году было выявлено около 6 млн нарушений при оказании медпомощи. Более 150 тысяч обращений в страховые компании, занимающиеся ОМС, были связаны с вопросами оказания медпомощи по профилю «онкология». Из них 44,3% оказались обоснованными жалобами, а в 27,9% случаев нарушения приводили к усугублению заболевания.
