Ученые: новая классификация ожирения имеет преимущество перед расчетом ИМТ

В январе 2025 года комиссия, опубликовавшая статью в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, предложила новую концепцию диагностики ожирения, выходящую за контур измерения индекса массы тела (ИМТ). Ученые рекомендовали различать две категории: клиническое ожирение, при котором избыток жировой ткани ухудшает функцию органов или повседневную активность, и доклиническое ожирение, при котором избыток жировой ткани повышает риски для здоровья, но нормальная функция организма сохраняется.

Авторы нынешней работы проанализировали данные четырех крупных когорт – Kailuan Study (КНР), UK Biobank (Великобритания), All of Us Research Program (США) и SIDIAP (Испания) – и оценили подход, разделяющий клиническое и преклиническое ожирение. Дополнительно к ИМТ использовалась окружность талии и отношение талии к росту. Выяснилось, что один ИМТ завышал распространенность ожирения у 1,2–3,1% участников и занижал ее у 5,2–8,6%. Комбинированное антропометрическое определение повысило общую распространенность ожирения на 3,3–7,4% по сравнению с классификацией по ИМТ.

Клиническое ожирение составило 22,7–31,3% от общего числа случаев ожирения, а его распространенность в общей популяции – 5,6–10,9%. При этом у 77,4–91,3% участников с преклиническим ожирением на исходном уровне за последующие десять лет не произошло перехода в клиническое ожирение. Повышенный риск смертности был связан с ожирением по комбинированному антропометрическому определению, но не с ожирением, определенным только по ИМТ.

Клиническое ожирение ассоциировалось со значительно более высоким риском смерти от всех причин: коэффициент опасности составил 1,69 при 95%-ном доверительном интервале 1,64–1,73. Для преклинического ожирения риск был умеренным – 1,19 (1,14–1,24). Авторы отмечают, что полученные данные поддерживают глобальное внедрение диагностических критериев комиссии Lancet для улучшения помощи пациентам с ожирением и формирования более точной политики в области здравоохранения.