Тикагрелор 90 мг теперь может применяться у пациентов с острым коронарным синдромом

В Российской Федерации одобрен новый способ применения препарата тикагрелор в дозировке 90мг, который заключается в применении препарата в качестве монотерапии у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и имеющих повышенный риск кровотечений. Такое решение позволит исключить из комбинированной терапии ацетилсалициловую кислоту.

Двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТ) чрезвычайно важна для предотвращения повторных ишемических событий. При этом очень важно брать в расчет геморрагические риски, возникающие при совместном приеме ацетилсалициловой кислоты и других антитромбоцитарных средств. По данным российского регистра пациентов с острым инфарктом миокарда РЕГИОН-ИМ, у 31% пациентов наблюдается высокий риск кровотечений по шкале Академического консорциума. К основным факторам риска относятся тяжелая хроническая болезнь почек, анемия с уровнем гемоглобина менее 110 г/л и хронический геморрагический диатез. Кроме того, в группу риска входят пациенты, принимающие нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, а также пациенты старше 75 лет или страдающие даже умеренной хронической болезнью почек.

Новый режим дозирования препарата тикагрелор позволяет через три месяца после начала ДАТ рассмотреть возможность отмены ацетилсалициловой кислоты и продолжить лечение в режиме монотерапии тикагрелором 90 мг два раза в сутки сроком до 12 месяцев. Результаты исследования TWILIGHT показали снижение геморрагических событий на 44% при сохранении эффективности в отношении снижения ишемических рисков при таком подходе. Популяция, входившая в исследование TWILIGHT, не включала пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Такие пациенты включались в исследование TICO, которое так же продемонстрировало обоснованность такого режима дозирования для снижения риска кровотечений.