The Lancet: ГПП-1 снижают риск психиатрических госпитализаций при шизофрении и диабете 2-го типа

Исследование опиралось на электронные медицинские записи из базы NeuroBlu Data, которая охватывает более 43 млн пациентов из всех 50 штатов США. В итоговый анализ вошли 70 257 взрослых с подтвержденным диагнозом шизофрении и диабета 2-го типа. Ученые сравнивали четыре группы: тех, кто начал принимать ГПП-1-препараты, тех, кто начал принимать другие сахароснижающие средства (ингибиторы ДПП-4 или SGLT2), и тех, кто вообще не начинал такое лечение. Чтобы сравнение было корректным, группы уравнивали по возрасту, полу, сопутствующим заболеваниям и принимаемым лекарствам с помощью статистического взвешивания.

У тех, кто начал терапию ГПП-1-препаратами, риск попасть в психиатрическую больницу был примерно на четверть ниже, чем у тех, кто такое лечение не начинал. По сравнению с ингибиторами ДПП-4 снижение составило около 18%, а по сравнению с ингибиторами SGLT2 – около 17%. Похожая картина наблюдалась и с экстренными обращениями в психиатрические отделения: риск был ниже на 29% относительно отсутствия лечения, на 13% относительно ДПП-4 и на 20% относительно SGLT2. Наиболее выраженным эффект был у людей младше 55 лет, у мужчин и у тех, кто принимал антипсихотики. Среди последних, по расчетам авторов, для предотвращения одного случая острой психиатрической помощи в течение года нужно было пролечить 32 человека.

Авторы подчеркивают, что исследование наблюдательное, а значит, не доказывает причинно-следственную связь. Часть различий может объясняться тем, что ГПП-1-препараты чаще назначают более молодым и менее отягощенным пациентам, а также тем, что люди, начавшие лечение, в целом внимательнее следят за здоровьем. Кроме того, учитывались не все факторы, которые могли повлиять на результат. Тем не менее, исследователи отмечают, что снижение частоты психиатрических обострений выглядит как благоприятный дополнительный эффект, когда ГПП-1-терапия уже назначена по метаболическим показаниям. Они предупреждают, что рассматривать эти препараты как основное лечение шизофрении нельзя – для этого нужны рандомизированные и механистические исследования, в том числе среди пациентов без диабета 2-го типа.

Ранее в журнале Alzheimer’s & Dementia было опубликовано исследование, согласно которому семаглутид в дозировке 2,4 мг замедлил увеличение расчетного риска деменции у пациентов старше 65 лет с избыточной массой тела или ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) без диабета. В работе были проанализированы данные почти 3 тысяч человек за 104 недели. Так, на фоне приема препарата класса GLP-1 пятилетний риск возникновения деменции или болезни Альцгеймера оказался на 26% ниже, чем в группе плацебо, а 20-летний – на 8,8% ниже.