Терфонды ОМС проконтролируют корректность направлений пациентов на МСЭ

Информационное взаимодействие наладят через «Единую автоматизированную вертикально-интегрированную информационно-аналитическую систему по проведению медико-социальной экспертизы» (ЕАВИИАС) и ГИС ОМС. По новым правилам, причины возврата клинике дефектного направления на МСЭ поступят в ТФОМС через ЕАВИИАС в течение трех рабочих дней, терфонд в свою очередь за день отправит сведения в страховую медорганизацию с указанием проверить клинику. Затем результаты проверки подгрузят в ГИС ОМС.

Порядок взаимодействия ТФОМС и бюро МСЭ появился закономерно после вступления в силу 1 января 2022 года новых правил заполнения формы направления на экспертизу. Направление, гласит регламент, заполняется преимущественно в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью председателя и членов врачебной комиссии.

Сейчас клиники и бюро МСЭ работают друг с другом через электронный документооборот. Отладка такого взаимодействия во всех регионах к 2021 году была среди целей федпроекта по построению цифрового контура на основе ЕСГИЗ, однако замминистра здравоохранения России Павел Пугачев в середине 2021-го докладывал, что всего 35 регионов передали более 10% электронных медицинских данных относительно бумажных форм. По данным вице-премьера Татьяны Голиковой, все клиники должны были подключиться к электронному взаимодействию еще в конце 2021 года.

В мае 2022 года Минтруд подготовил проект порядка информационного взаимодействия между клиниками и бюро медико-социальной экспертизы, но документ пока принят не был.