СП: Регионы могут недополучить около 40 млрд. рублей на оказание медпомощи
Одной из основных проблем в сфере здравоохранения является то, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования произвел не корректные расчеты численности неработающего населения. Об этом заявила заместитель председателя Счетной палаты РФ Вера Чистова выступая 22 октября в Госдуме в рамках «правительственного часа».
«В нарушение положений Бюджетного кодекса ФОМС вместо численности неработающего населения, указанной в Прогнозе социально-экономического развития Российской Федерации до 2017 г., использовал собственные данные из регистра застрахованных лиц», — пояснила зампред Счетной палаты. По ее словам, в соответствии с законодательством целями ведения регистра и персонифицированного учета застрахованных лиц является планирование и контроль за объемами оказываемой медицинской помощи. Для иных расчетов данные показатели не предусмотрены. «В результате, — констатировала Вера Чистова, — мы имеем сегодня риск недофинансирования субъектов Российской Федерации в размере около 40 млрд. рублей».
Другая проблема, на которую обратила внимание докладчик, заключается в том, что вместо определенных законодательством принципов формирования тарифа на медицинскую помощь (на основе стандартов медицинской помощи) Минздравом России сегодня в основу положен механизм оплаты по клинико-статистическим группам (КСГ), что ни в одном законодательном или нормативном акте не закреплено. «По нашему мнению, отказаться от стандартов при осуществлении финансового планирования и оплаты медицинской помощи в условиях действующего законодательства невозможно, тем более что эти показатели присутствуют в соответствующей нормативной базе и самого Минздрава и ФОМС», — сказала Вера Чистова. Она также подчеркнула, что стандарты в настоящее время разработаны и внедрены лишь на 17,2% заболеваний.
Третья проблема связана с отсутствием на федеральном уровне единых принципов формирования финансового обеспечения базовой программы ОМС, а также полного тарифа на оплату медицинской помощи, что в результате привело к значительным различиям в оплате медицинской помощи по сопоставимым регионам и несбалансированности системы ОМС в целом. В качестве примера Вера Чистова привела разницу в стоимости высокотехнологичной медицинской помощи. Так, стентирование коронарных артерий в Липецкой и Курской областях в 3 раза ниже, чем в расположенной рядом Тамбовской области, а химиотерапия в Красноярском крае в 2,8 раза дороже, чем в Алтайском крае. «Это стало следствием отсутствия единых подходов к расчету стоимости лечения и соответствующего мониторинга и контроля за ситуацией в регионах со стороны Минздрава и ФОМС. В результате различия в стоимости тарифов влияют на доступность и качество медицинской помощи в регионах», — подчеркнула зампред Счетной палаты.
