Состоялась прямая линия на тему «Защита прав застрахованных по ОМС»

Девятого ноября в пресс-центре МИЦ «Известия» состоялась прямая линия на тему «Защита прав застрахованных по ОМС». Участниками стали представители Всероссийского союза пациентов, Всероссийского союза страховщиков, управления организации ОМС Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также ведущих страховых организаций.

Спикеры рассказали, с какими сложностями и проблемами приходится разбираться страховщикам и другим участникам системы защиты прав пациентов, какие виды медпомощи пациент может получить по полису ОМС бесплатно и как этот перечень расширяется.

По мнению Яна Власова, все проблемы ОМС являются системными и требуют комплексного подхода к их решению. «Согласно нашим исследованиям, системой здравоохранения недовольны порядка 60% пациентов, ОМС — больше 40%. Только половина граждан сегодня знает, что такое ОМС. Количество жалоб граждан, пользующихся услугами ОМС, выросло с 8 до 30%. Такую реакцию можно считать прогрессом в части уровня проникновения услуги. Но проблем ОМС это не решает», — подчеркнул Ян Власов.

По мнению Яна Власова, тарифы на оплату медпомощи давно устарели. Тарифы определяются не себестоимостью затрат на оказанные услуги, а финансовыми возможностями системы. Это означает, что пациенты не получают в полном объеме нужного лечения, не соблюдаются права граждан. Система не насыщена экспертами в области расчета тарифов, контролем за качеством оказания услуг. Открытым также остается вопрос условий предоставления медицинской помощи жителям присоединенных субъектов, сейчас им услуги системы ОМС недоступны.