Сочетание статина и антагониста кальция улучшает функцию эндотелия

Комбинация аторвастатина и амлодипина существенно улучшает податливость мелких артерий — показатель эндотелиальной функции.
Д-р Jay Cohn и его коллеги (Миннесотский Университет, Миннеаполис) представили результаты исследования AVALON-AWC (AVALON-Arterial Wall Compliance) на ежегодном съезде Американского Общества по изучению гипертонии, проходившем в середине мая в Сан-Франциско. Как известно, снижение артериальной податливости характерно как для гипертонии, так и для дислипидемии. Податливость стенки мелких артерий улучшают и антагонисты кальция, и статины — поэтому авторы решили изучить эффект комбинации этих препаратов. В целом, наблюдавшиеся в 103 клинических центрах США 667 пациентов с гипертонией (артериальное давление 130-179/80-109 мм рт. ст.) и дислипидемией (холестерин липопротеинов низкой плотности 100-250 мг/дл) рандомизированно получали плацебо, амлодипин (5 мг/сут), аторвастатин (10 мг/сут), либо комбинацию антагониста кальция и статина.
После 8 недель терапии в группе комбинации аторвастатина и амлодипина наблюдалось существенное улучшение податливости стенки мелких артерий: этот показатель вырос на 11.6% от исходного уровня (4.26 против 4.76 мл/мм рт. ст. х 100); в группе плацебо он, напротив, уменьшился (р<0.05). В группе монотерапии аторвастатином податливость артериальной стенки возросла лишь на 2.2% (4.52 против 4.66 мл/мм рт. ст. х 100). При добавлении аторвастатина к амлодипину она увеличивалась на 19.6% (4.61 против 5.50 мл/мм рт. ст. х 100; р<0.0001 по сравнению с плацебо, р=0.0298 по сравнению с монотерапией амлодипином). В основной когорте исследования AWC преимущества комбинированной терапии и монотерапии амлодипином были выражены слабее (последнее было обусловлено в основном гипотензивным эффектом); на фоне монотерапии аторвастатином податливость артериальной стенки несколько уменьшалась.
По мнению авторов, преимущества комбинированной терапии объясняются влиянием каждого из препаратов на биоактивность NO, хотя и за счет разных механизмов.
American Society of Hypertension annual meeting; San Francisco, California: 14-18 May 2005.