Смог может сократить продолжительность жизни людей с сердечной недостаточностью

Исследование за исследованием пришло к выводу, что загрязнение воздуха может быть вредным для здоровья сердца. Новые исследования показывают, что люди, уже живущие с сердечной недостаточностью, могут значительно сократить их жизнь.

Согласно исследованию, опубликованному в понедельник, у людей с сердечной недостаточностью, подвергшихся воздействию уровней загрязнения воздуха, превышающих стандарты Федерального агентства по охране окружающей среды, погибло более трех четвертей года жизни. Это существенно, считают исследователи, учитывая, что средняя продолжительность жизни людей с сердечной недостаточностью составляет менее пяти лет.

«Самым удивительным для меня было то, насколько сильной была ассоциация, которую мы наблюдали », — сказал Кавин Уорд-Кавинесс, ведущий автор и главный исследователь EPA.« Это было намного сильнее, чем то, что наблюдалось бы среди населения в целом ».

Исследование, опубликованное в Журнал Американской кардиологической ассоциации, изучил медицинские записи 23 302 пациентов с диагнозом сердечной недостаточности в период с июля 2004 года по декабрь 2016 года. Их наблюдали с одного года после постановки диагноза до смерти или до конца периода исследования.

Исследователи годами изучали влияние вдыхания вредных частиц и газов на здоровое население. В 2004 году Американская кардиологическая ассоциация опубликовала научное заявление, в котором говорится, что воздействие загрязнения воздуха способствует сердечно-сосудистым заболеваниям и смерти. В обновлении 2010 года подробно рассматриваются эти риски, в том числе инфаркт, инсульт, аритмия и сердечная недостаточность.

Исследование 2018 года в журнале AHA циркуляция Установлено, что у здоровых людей, подверженных даже низкому уровню загрязнения воздуха, в течение нескольких лет развивались увеличенные камеры сердца, что является распространенным предшественником сердечной недостаточности.

Но до сих пор исследователи не изучали влияние на людей, уже живущих с диагнозом сердечной недостаточности.

Более 6 миллионов взрослых в Соединенных Штатах живут с сердечной недостаточностью, и ожидается, что к 2030 году их число достигнет почти 8 миллионов по мере старения населения. Исследователи прогнозируют, что у 1 из 5 человек в США будет развиваться сердечная недостаточность в течение всей жизни.

«Это население недостаточно изучено», — сказал Уорд-Кавинесс. «Эта информация может быть полезной, поскольку мы предоставляем информацию практикующим врачам, чтобы помочь их пациентам принимать решения о снижении их рисков».

«Это исследование подтверждает тот факт, что среди восприимчивых взрослых даже уровни загрязнения воздуха, которые соответствуют рекомендациям по качеству воздуха, по-прежнему представляют значительный риск для здоровья», — сказал д-р Роберт Д. Брук, профессор сердечно-сосудистой медицины в Мичиганском университете в Анн-Арборе, который не был вовлечен в исследование. «Поэтому мы должны продолжать стремиться к соблюдению этих стандартов и фактически пересматривать потенциальные выгоды от стремления к дальнейшему улучшению качества воздуха для оптимальной защиты здоровья населения».

На своем веб-сайте EPA рассказывает о рисках, связанных с загрязнением воздуха, особенно мелкодисперсных частиц, смеси мелких частиц и капель дыма и дымки, которые могут быть вредными при вдыхании. В дополнение к риску инсульта и сердечного приступа, эти частицы могут вызвать остановку сердца у людей, которые имеют внутренние дефибрилляторы сердца. Частицы могут нарушить электрическую функцию сердца, что приведет к нарушению ритма.

Брук, который был председателем обоих научных заявлений AHA о загрязнении воздуха, сказал, что есть некоторые меры риска, которые люди могут рассмотреть, чтобы принять меры по ограничению их воздействия, такие как использование воздушного фильтра в помещении, сокращение времени, проведенного в пробках, следуя рекомендациям на основе деятельности по ежедневному индексу качества воздуха и сокращению использования камина и дровяной печи. Хотя это практические подходы, сказал Брук, они также нуждаются в дальнейшем изучении, чтобы проверить их пользу для здоровья.

Исследование также проливает свет на уровни уязвимости к загрязнению воздуха на основе подтипов сердечной недостаточности. Например, у людей с сохраненной фракцией выброса — когда сердце качает нормально, но его нижние камеры, желудочки, не расслабляются, как они должны — имели более высокую смертность, сказал Уорд-Кэвисис.

«Это указывает на необходимость клинической (категоризации) людей и понимания их индивидуального риска для окружающей среды», — сказал он.

Некоторая личностно-ориентированная поведенческая информация, такая как курение, часто ограничена в электронных медицинских записях и поэтому не была включена в исследование. Будущие исследования должны будут включать эти данные. Пациентов также можно было увидеть в других больницах, поэтому даты установления диагноза могут быть не точными. Кроме того, эта конкретная когорта не была географически разнообразной — участники были в основном из городских районов Северной Каролины.

Эти результаты, сказал Уорд-Кавинесс, представляют собой начало того, что, как надеются исследователи, будет расширяться совокупность знаний. Следующим их шагом является изучение 30-дневных госпитализаций, которые вносят вклад в расходы на здравоохранение. Он сказал, что они также хотели бы изучить другие группы пациентов.

«Пациенты с сердечной недостаточностью являются одними из самых больных сердечных заболеваний, с которыми вы столкнетесь, но мы очень мало понимаем их риск для здоровья окружающей среды», — сказал Уорд-Кавинесс. «Важно продолжать изучение этой группы населения, чтобы узнать, как лучше обучать пациентов и медицинских работников, которые заботятся о них».