Система ДЛО подверглась перезагрузке

Министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова на встрече с Владимиром Путиным официально объявила, что с 1 января 2008 года заработает новая схема дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). Накануне правительство отменило полномочия Минздравсоцразвития в этом вопросе, вернув схему к прежней и передав полномочия по закупке лекарств регионам. Выделена в отдельную программу закупка дорогостоящих лекарств, а конкурсы по лекарственным средствам в рамках ДЛО заменяются аукционами.

На вчерашней встрече с президентом глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова объявила, что новая схема ДЛО начнет действовать с 1 января 2008 года. Все обещанные экс-министром Михаилом Зурабовым накануне его замены в Минздравсоцразвития госпожой Голиковой новации в системе лекарственного обеспечения одобрены. Система ДЛО разделяется на две подпрограммы — обеспечение необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС), на которое на 2008 год выделено 27 млрд руб., и закупка дорогостоящих препаратов для лечения семи особо тяжких заболеваний, выделенных в отдельную группу.

Бесплатно получать лекарства по второй программе с будущего года будут около 60 тыс. больных. Объем финансирования этого направления ДЛО составит 33 млрд руб. Централизованно будут осуществляться только закупки дорогостоящих лекарств, закупки по ОНЛС будут осуществлять регионы из расчета 417 руб. на одного льготника в месяц.

Новая схема ДЛО — хорошо забытое старое. С 2004 года система ДЛО, выстраивавшаяся Михаилом Зурабовым и Татьяной Голиковой, занимавшей в то время пост заместителя министра финансов, предполагала после проведения кампании по "монетизации льгот" именно централизованное снабжение лекарствами льготников.

После принятия знаменитого закона #122 против централизованных закупок в рамках ДЛО активно выступали губернатор Санкт-Петербурга Валентина Матвиенко и мэр Москвы Юрий Лужков — последний даже грозил подать иск в Конституционный суд о лишении столицы права самостоятельно осуществлять закупки лекарств. По крайней мере часть этих полномочий регионам с 1 января возвращается.

Несмотря на то что сроки выполнения предложенной министром схемы ДЛО чрезвычайны сжаты и, по сути, механизмы не отработаны, глава Минздравсоцразвития заверила президента, что к 25 декабря дорогостоящие лекарства уже поступят в субъекты федерации, а к 1 января — в аптеки. Остальные полномочия по ДЛО с 1 января 2008 года переходят к органам исполнительной власти субъектов федерации, подчеркнула госпожа Голикова, скорее всего имея в виду и ответственность по этим полномочиям.

В Минздравсоцразвития Ъ вчера уточнили, что кроме 60 млрд руб. на закупку лекарств из федерального бюджета выделяется еще 900 млн руб. на логистику по доставке дорогостоящих препаратов в регионы. "Регионы получат не только лекарства на лечение тяжелых заболеваний, но и деньги на гарантированную доставку",— пояснили в министерстве.

Среди других нововведений Минздравсоцразвития — отказ от конкурсов и переход на аукционы по закупке лекарств, которые будет проводить также Росздрав. Министр проинформировала президента о подготовке регионов к проведению аукционов, отметив, что "есть беспокойство по трем субъектам федерации, которые пока не предоставили информацию о сроках их проведения,— это Приморский край, Ненецкий автономный округ и Чеченская республика". К концу ноября Минздравсоцразвития намерено "четко отфиксировать степень готовности субъектов федерации к реализации программы ДЛО".

Вчера же Татьяна Голикова провела встречу с представителями фармацевтических организаций и распорядилась "начать производить перечисление денежных средств в территориальные фонды ОМС с целью погашения задолженности перед поставщиками и производителями препаратов". По оценкам участников программы ДЛО, общий долг за 2006 год перед ними составляет 15-20 млрд руб. Министр поручила и. о. директора Федерального фонда медстрахования Дмитрию Рейхарту до 28 ноября закончить контрольно-сверочные мероприятия со всеми регионами по выставленным счетам за поставку лекарственных средств льготникам в 2006 году и начать гасить задолженности перед поставщиками и производителями препаратов.

Участники отрасли считают идею передачи полномочий по программе ДЛО в регионы продуктивной, но предупреждают о возможных рисках. "У регионов нет опыта работы с таким объемом средств, централизованных закупок лекарственных препаратов и персонализированных рецептов — все это может стать причиной неэффективности работы программы на местном уровне",— считает директор по маркетинговым исследованиям ЦМИ "Фармэксперт" Давид Мелик-Гусейнов. Он также напомнил, что аукционы так пока и не проведены, а до конца года осталось меньше двух месяцев. Впрочем, возможности для маневра у Татьяны Голиковой минимальны: 14 ноября постановлением правительства полномочия Минздравсоцразвития по проведению закупок для регионов в рамках ДЛО прекращены.