«Штрафование клиники напоминает штрафование нищего за то, что он ходит в приличном обществе в обносках»
Отчет опубликован на официальном сайте ФОМС.
Согласно документу, столь значительный рост объясняется полной приостановкой плановых экспертиз контроля качества медицинской помощи из-за пандемии COVID-19. Контроль проводился только в случаях онкологических заболеваний, инфарктов, инсультов и обращений застрахованных граждан.
Основная доля финансовых санкций пришлась на выявленные нарушения при проведении медико-экономической экспертизы. Медучреждения были оштрафованы на 182.7 млрд рублей, из них по профилю «онкология» – на 20.6 млрд рублей. В 2020 году эти суммы составили 54.6 млрд и 12.7 млрд рублей соответственно.
За несоблюдение клинических рекомендаций, порядков и стандартов медицинской помощи медучреждения были оштрафованы на 6,4 млрд руб. (в 2020 году — на 4 млрд руб.). Из них при оказании медицинской помощи по профилю «онкология» (исключая несовершеннолетних) — на 1,29 млрд, по профилю «сердечно-сосудистые заболевания» — на 1,2 млрд руб. В 2020 году размер финансовых санкций по данным нарушениям составлял 1,3 млрд и 1,27 млрд рублей соответственно.
За преждевременное с клинической точки зрения прекращение проведения лечебных мероприятий при оказании медицинской помощи общий размер штрафов достиг 160,1 млн руб. (в 2020 году – 129,4 млн руб. ); непрофильную госпитализацию – 55,2 млн руб. (в 2020 году — 55,6 млн руб.).
За нарушение преемственности в лечении по вине медицинской организации с ЛПУ было взыскано 135,4 млн руб. (в 2020 году – 81,2 млн руб.); за взимание платы с застрахованного лица за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС, – 20,7 млн руб. (в 2020 году – 17,7 млн руб.); за необоснованное невыполнение консультаций/консилиумов медицинских работников национальных исследовательских медицинских центров — 61,8 млн руб. (в 2020 году – 8,6 млн руб).
Ранее команда «Справочника врача» провела опрос среди врачей и выяснила, что 72% опрошенных выступают за ликвидацию системы ОМС. Основными негативными сторонами системы большинство респондентов назвали забюрократизированность, непомерную проверочную нагрузку на врачей, постоянное недофинансирование оказываемых услуг и низкие тарифы на оказание помощи.
«Большинство штрафов, накладываемых на медучреждения, — штрафы за то, что на прогноз не действует никак. В частности, отсутствие подписи в одном из многочисленных бланков информированного согласия. Влияет его наличие на качество лечения? Всем понятно, что больного никто на операционный стол силой не тащит. Но штрафы есть. Штрафование клиники напоминает штрафование нищего за то, что он ходит в приличном обществе в обносках — деньги на смокинг от этого не появятся», – считают некоторые врачи.
Проблемы финансирования системы ОМС заметны на конкретных примерах. Так общий долг государственных больниц Забайкалья по итогам 2021 года составил 640 миллионов рублей, из них 398 миллионов рублей — просроченные кредиты. Замминистра регионального минздрава Людмила Коваленко объяснила, что больницы получают деньги в зависимости от числа пациентов. Такое финансирование привело к тому, что из-за дефицита врачей пациенты ездят в другие больницы, и выделенные на их лечение средства в “родных” медучреждениях не используются. При этом в других больницах расходы растут.
Такая же картина наблюдается и в других регионах России. Например, задолженность больниц Башкирии 2021 по данным территориального фонда ОМС составляла 1,4 млрд рублей, долг медучреждений Астраханской области по средствам (ОМС) составил 465 млн рублей, в Алтайском крае – 500 млн рублей, в Ульяновской области – 1,3 млрд рублей. Также без уточнения суммы долга сообщается, что в 2021 году красноярским больницам выделили 4,5 млрд рублей на покрытие задолженностей.
