Разработан проект программы госгарантий на 2026 год. Обзор

Оплата медпомощи

Новацией ПГГ стало введение оплаты за проведение консультаций (консилиумов врачей) с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медработников между собой при оказании экстренной, неотложной и плановой медпомощи. С 2026 года оплачивать такую коммуникацию будет медучреждение, запросившее консультацию.

Также регулятор расширил перечень видов медпомощи, которые предполагают оплату по ОМС за единицу объема. В список добавили вакцинацию один раз в пять лет для профилактики пневмококковых инфекций у людей старше 65 лет, имеющих не менее трех хронических неинфекционных заболеваний, посещений с профилактическими целями центров здоровья, дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом, оказание медпомощи с применением телемедицины.

Средние нормативы в базовой программе ОМС

Средние подушевые нормативы финансирования за счет средств ОМС в 2026 году, согласно проекту, составят 22 924 рубля. Доля расходов на нормируемую медпомощь в средних подушевых нормативах в следующем году будет увеличена на 108,1% (3 161 рубль), на прочие виду медуслуг – рост на 105,2% (2 240 рублей).

Средние подушевые нормативы финансирования за счет бюджетных ассигнований составят 5 402 рубля (+6,9%).

В целом, средние нормативы объема медпомощи, оказываемой за счет бюджетных ассигнований, на следующий год сохранены на уровне нормативов действующей сейчас программы. Незначительной корректировкой является увеличение в два раза норматива объема паллиативной медпомощи для детей без изменения при этом нормативов в целом из-за неполного их выполнения в прошедшем году. По той же причине проведена незначительная корректировка в сторону уменьшения (менее чем на 0,5%) нормативов объема медпомощи, оказываемой в амбулаторных, стационарных условиях и в дневном стационаре.

С 2026 года из нормативов объема медпомощи в амбулаторных условиях, дневном и круглосуточном стационарах выделены самостоятельные нормативы объема медпомощи по профилю «медицинская реабилитация» и для паллиативной помощи в амбулаторных условиях, включая выездные формы, осуществляемые патронажными бригадами. С учетом этого пропорционально уменьшены нормативы для посещений в амбулаторных условиях, случаев лечения в дневном стационаре и госпитализаций в круглосуточный стационар в расчете на одного жителя.

Средний норматив финансовых затрат на оказание скорой медицинской помощи на 2026 год увеличен на 18,8% (5 100,4 рубля), за счет уменьшения норматива объема на 10% до 0,261 вызовов на 1 застрахованное лицо.

Впервые установлены нормативы объема медпомощи и нормативы финансовых затрат в составе отдельных диагностических (лабораторных) исследований на неинвазивное пренатальное тестирование (14 510 рублей), определение РНК вируса гепатита C в крови методом ПЦР (1 102 рубля), лабораторную диагностику для пациентов с хроническим вирусным гепатитом С (1 954 рубля), вакцинацию для профилактики пневмококковых инфекций у лиц пожилого возраста (2 346 рублей).

Диспансеризация

Регулятор также ввел в ПГГ несколько пунктов, касающихся диспансеризации пациентов с артериальной гипертензией и с сахарным диабетом. Теперь по программе ОМС наблюдение будет возможно проводить с помощью телемедицинских технологий.

Ограничения на оплату медпомощи

Из ПГГ-2026 убрали пункт, который был введен в программу на 2025 год, о том, что клиники, оказывающие несколько видов медпомощи, не имеют права перераспределять средства ОМС, предназначенные для оказания скорой,  в том числе скорой специализированной, медпомощи, и использовать их на предоставление других видов медицинской помощи.

Другие новшества

В ПГГ-2026 ввели отдельный порядок оказания медпомощи инвалидам.

Также сделали акцент на том, что расходование средств ОМС на содержание неиспользуемого коечного фонда не допускается. Исключением является простой коек, связанный с проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий. Финансовое обеспечение содержания неиспользуемого коечного фонда осуществляется за счет бюджета региона. В октябре 2025 года Минздрав РФ и ФФОМС направили в территориальные фонды ОМС скорректированную методику оценки эффективности использования ресурсов медучреждений на основе выполнения функций врачебной должности и показателей использования коечного фонда. Корректировки были разработаны в связи с часто поступающими обращениями от регионов по этому поводу.

Об особенностях ПГГ на 2025 год можно почитать в нашем материале.