Прием антидепрессантов повысил риск внезапной сердечной смерти

Что посоветует врач

Одна из распространенных причин отмены препаратов — нежелательные реакции, которые могут причинять больший дискомфорт, чем состояние, при котором эти лекарства применялись.

К примеру, некоторые снотворные средства могут вызывать дневную сонливость, что приводит к трудностям с концентрацией внимания и проблемам в повседневной жизни¹.

Иногда терапию приходится прекращать из-за особенностей пациента, например, при проблемах с глотанием или ухудшении психического состояния. Однако в этих случаях врач обычно выписывает другую лекарственную форму в виде суппозиториев или инъекционных средств.

Если лечение прекращает врач на основании жалоб пациента или по другой причине, то он же расскажет, как грамотно это сделать, — постепенно снижать дозировку, использовать другие препараты в качестве «прикрытия» симптомов и т.п.

Именно поэтому не следует самостоятельно прерывать терапию — велик риск причинения вреда здоровью.

Последствия отмены

Во-первых, существует риск рецидива симптомов или заболевания, иногда в более тяжелой форме, чем до лечения.

Во-вторых, возможно развитие синдрома отмены — он характерен для лекарств, имеющих короткий период полувыведения и принимаемых в высоких дозировках.

Чаще всего синдром отмены возникает после прекращения приема препаратов, действующих на центральную нервную систему: антидепрессанты, анксиолитики, антипсихотики, противоэпилептические препараты, лекарства для лечения болезни Паркинсона и т.п.²

Если из схемы комплексной терапии убирают один или несколько препаратов, это может сказаться как на эффективности лечения, так и на риске возникновения нежелательных реакций. Например, если для профилактики НПВС-гастропатии назначали омепразол, то при его отмене могут развиться нежелательные реакции со стороны ЖКТ.

Среди препаратов, прием которых не следует резко прекращать, стоит выделить антидепрессанты и нейролептики.

Внезапное прерывание лечения приводит к синдрому отмены, головокружению, тошноте, раздражительности, головной боли и бессоннице почти у 50% пациентов².

К более тяжелым последствиям можно отнести дереализацию, манию и галлюцинации.

Также есть данные о том, что прекращение приема антидепрессантов увеличивает риск рецидива депрессии².

В случае с нейролептиками велик риск развития состояний, схожих с серотониновым синдромом, и, конечно же, ухудшения течения основного заболевания.

Прекращение приема противосудорожных препаратов, которые используются не только для лечения судорог, но и при болевых синдромах и даже в период менопаузы³, может вызвать ажитацию, спутанность сознания, чрезмерное потоотделение, желудочно-кишечные симптомы, тахикардию, а в тяжелых случаях — кататонию и эпилептический статус².

Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний чаще всего принимают пожизненно, поэтому отмена таких ЛП, как бета-блокаторы, антигипертензивные ЛП, может привести к развитию стенокардии, инфаркта, тахикардии и т.п.²

Постепенное снижение дозировки требуется и при отмене приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) и глюкокортикостероидов. Если это правило не соблюдать, велик риск развития рецидива основного заболевания, надпочечниковой недостаточности².

Несмотря на риск развития синдрома отмены и других неблагоприятных последствий, прием препарата следует немедленно прекратить при возникновении аллергической реакции. После оказания первой помощи, если она была необходима, врач назначит консультацию аллерголога и других специалистов, чтобы решить вопрос о возможности дальнейшего приема препарата. К примеру, когда терапия жизненно необходима, в условиях стационара проводится процедура десенсибилизации, что позволяет продолжить лечение.