Тема «плохого-хорошего» холестерина лидировала в рейтингах научных и популярных изданий в течение последних двух-трех десятилетий. Некоторые представления уже канули в Лету, холестерин удалили из рейтинга главных «злодеев». Отчасти поняв, что ограничения поступления холестерина с пищей могут привести к проблемам со здоровьем. Холестерин — предшественник тестостерона и эстрогена, из него синтезируются желчные кислоты и миелиновая оболочка нервных волокон. Однако превышение пороговых значений повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Известно, что прием некоторых лекарственных препаратов приводит к повышению уровня холестерина или триглицеридов. Представляем перечень лекарств, вызывающих указанный «побочный эффект».
Бета-блокаторы. Препараты применяются для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и аритмии. Лишь некоторые представители группы могут изменять профиль липидов: повышать триглицериды и снижать уровень «хорошего» холестерина — ЛПВП. Однако в большинстве случаев изменения незначительны.
Глюкокортикоиды. Одни из главных стероидных гормонов коры надпочечников. Широко используются в клинической практике, учитывая возможности влиять на воспаление, аллергические реакции, оказывать противошоковое действие, а также угнетать иммуновоспалительные реакции. Влияют практически на все виды обмена, повышают синтез жирных кислот и триглицеридов, вызывая гиперхолестеринемию.
Ингибиторы протеаз. Используются для лечения ВИЧ. Механизм повышения уровня холестерина и триглицеридов до конца не понятен. С другой стороны, прием некоторых ингибиторов протеаз вместе со статинами (препаратами для лечения гиперхолестеринемии) приводит к повышению концентрации последних и повышению риска серьезных побочных эффектов.
Диуретики. При всем многообразии препаратов группы на уровень холестерина влияют петлевые (например, фуросемид, торасемид) и тиазидные (например, гидрохлортиазид) диуретики. Первые назначают при отечном синдроме, возникающем при сердечной недостаточности, заболеваниях печени и легких; вторые — для лечения артериальной гипертензии. Диуретики повышают уровень общего холестерина и триглицеридов. Однако среди тиазидных препаратов есть исключения — индапамид. Диуретики очень важны при лечении артериальной гипертензии и ряда других заболеваний, поэтому важно напомнить пациенту о необходимости консультации с врачом и контроля уровня липидов крови.
Ретиноиды. Системные препараты для лечения угревой болезни являются структурными аналогами витамина А. Оказывают влияние на печень, вызывая повышение уровня холестерина, триглицеридов и снижение «хорошего» ЛПВП.
Циклоспорин. Иммунодепрессант используется после трансплантации органов для предотвращения отторжения, но помимо этого разрешен и назначается при атопическом дерматите, псориазе и ревматоидном артрите. Среди известных побочных действий препарата гиперлипидемия встречается очень часто.
Эстрогены. Прогестины. Женские половые гормоны могут применяться в составе комбинированных оральных контрацептивов, средств для экстренной контрацепции, при проведении заместительной гормональной терапии — как самостоятельно, так и в комбинациях. Могут увеличивать уровень триглицеридов. Рекомендуется применять с осторожностью при существующих нарушениях липидного профиля
