Пожилым неправильно подбирают лекарства

Среди пожилых людей, прекративших прием препаратов, воздействующих на центральную нервную систему (ЦНС), замена препаратов произошла примерно в 10% случаев, причем более четверти этих замен касались потенциально неподходящих лекарств, таких как трициклические антидепрессанты, бензодиазепины и гидроксизин. К такому выводу пришли американские исследователи, чья статья опубликована в The Journal of the American Geriatrics Society.

Исследователи провели вторичный анализ, объединив данные из экспериментальной и контрольной групп исследования по снижению количества назначаемых лекарств, в рамках которого тестировалось внедрение в систему здравоохранения мер, направленных на сокращение назначения препаратов, воздействующих на центральную нервную систему.

В исследование были включены 2182 участника (средний возраст 70,5 лет), которые регулярно принимали эти лекарства. Под хроническим применением понималось получение лекарств в аптеке в течение как минимум двух третей из предыдущих 90 дней.

Прекращение приема препаратов, воздействующих на ЦНС, определялось как отсутствие выписанных рецептов в течение 90 дней, а замена препарата производилась, если в течение 30 дней до или 60 дней после прекращения приема был назначен новый альтернативный препарат.

Исследователи оценили долю лиц, прекративших прием препарата и заменивших его другим, и охарактеризовали эти замены как потенциально нецелесообразные или нецелесообразные на основе критериев Бирса Американского гериатрического общества. Применение бензодиазепинов, трициклических антидепрессантов, Z-препаратов (золпидем, зопиклон, залеплон) и гидроксизина было признано потенциально нецелесообразным.

Из 2415 целевых препаратов, назначенных на исходном этапе, 18,3% были отменены в течение почти года наблюдения; показатели отмены варьировали в зависимости от класса препаратов от 8% для опиоидов до 49,7% для миорелаксантов. Замена препаратов была произведена в 9,5% случаев прекращения приема лекарств и включала 49 лекарственных средств, при этом частота замен варьировала от 5,1% для бензодиазепинов до 16,7% для препаратов группы Z.

В 26,2% случаев замены были произведены на потенциально неподходящие лекарственные препараты, такие как трициклические антидепрессанты, бензодиазепины и гидроксизин. Другими распространенными заменами были габапентин (19,0%), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (19,0%) и тразодон (11,9%).

С точки зрения ограничений определить момент замены одного препарата другим оказалось непросто, поскольку это зависело от времени получения новых рецептов относительно прекращения приема целевого препарата. Объединение данных из экспериментальной и контрольной групп означало, что любое прекращение приема лекарств могло быть вызвано либо вмешательством, либо обычными закономерностями.

«Результаты исследования свидетельствуют о необходимости предоставления врачам дополнительных рекомендаций относительно более безопасных альтернативных лекарственных препаратов», — считают авторы.

Материал подготовлен редакцией Remedium при участии журнала «Медицинский совет».