Перспективы внедрения лекарственного страхования в России

Каковы перспективы внедрения лекарственного страхования в России? При внедрении лекарственного страхования в России часть стоимости лекарства пациенту будет компенсироваться государством?

При существующей системе предоставления населению льготных лекарственных препаратов, средства, выделяемые на эти цели, расходуются неэффективно. Иногда происходит двойное, а то и тройное финансирование одного и того же пациента. Пациент приобретает медикаменты, даже если они ему сегодня не нужны, берет «про запас». В системе отсутствует механизм, регулирующий объем потребления лекарств.

Введение системы обязательного лекарственного страхования в обществе «назрело», оно позволит решить проблему низкой доступности граждан к эффективным, но дорогим медицинским препаратам. При этом установление фиксированного списка лекарств, сделает затраты обоснованными и предсказуемыми.

Важнейшим стабилизирующим фактором введения лекарственного страхования,  может стать принцип паритетного участия государства и гражданина (за счет личных средств) в покрытии стоимости лекарственных препаратов. Такой подход призван, с одной стороны, ограничить степень свободы врача при назначении им лекарственной терапии готовностью больного ее софинансировать, а с другой – обеспечить возможность эффективного ценообразования в условиях возмещения стоимости фактически отпущенного лекарственного средства по рыночным ценам.

Говоря  о перспективах введения лекарственного страхования в России, стоит отметить серьезные изменения  в настроениях Правительства РФ. По словам Министра здравоохранения Скворцовой В.И.  в настоящее время указом президента Министерству здравоохранения дано задание разработать стратегию лекарственного обеспечения населения.

Каким образом страховые компании могут принять в этом участие?

Вопрос об интеграции лекарственного страхования в систему ОМС,  уже давно обсуждается на самом высоком уровне и страховщики готовы к тому, чтобы участвовать в  реализации программы лекарственного страхования. При этом особое внимание нужно уделить финансовой устойчивости программы. Необходимо, чтобы принцип финансовой ответственности распространялся не только на врача а, в первую очередь, на медицинскую организацию. Именно медицинская организация должна нести финансовую ответственность за необоснованное назначение врачом лекарственного средства, что сегодня вполне реализуемо в  действующей  системе ОМС.

Медицинские учреждения являются поставщиками медицинских услуг, и  в рамках существующей договорной системы возможно определенное финансовое взаимоотношение, направленное на решение этой задачи. Кроме того, страховщики в системе ОМС сегодня выполняют функции по организации контроля качества медицинской помощи, что необходимо применить и в системе лекарственного страхования

Возможно ли «добровольное лекарственное страхование» (аналогично ДМС)?

Программы лекарственного страхования уже работают на рынке ДМС. Учитывая, что сегодня по ДМС страхуется менее 10% граждан, уровень тарифов достаточно высок, а страховая сумма невелика. Безусловно, возможность введения  добровольного лекарственного страхования имеется, но эта модель будет «ограниченной», как по перечню лекарственных препаратов, так и по возможности их приобретения в аптечных организациях и доступна только для жителей крупных городов.

На каком уровне должна быть установлена цена возмещения?

Мне кажется, что возможна грейдированная система возмещения по медикаментам: из списка жизненно-необходимых  до 100%, по остальным не менее 50%.