пациенты стали чаще сохранять федеральную «льготу» на лекарства

Новые данные представлены в свежем выпуске «Вестника Росздравнадзора». Среди авторов материала – глава РЗН Алла Самойлова и начальник отдела госконтроля за реализацией программ лекобеспечения ведомства Елена Вовк.

В 2019 году доля сохранивших право на получение лекарств составляла в РФ 21,78%, в 2023 году показатель увеличился до 25,7%.

В регионах, однако, ситуация заметно разнится. Так, по итогам 2023 года в 35 субъектах среднее значение составило 16,85% (от 5% до 25%), а в 51-м – от 25,1% до 71,43%. Лидерами по данному показателю являются малонаселенные регионы, субъекты со сложными географическими условиями и территории Дальнего Востока – Чукотский, Ненецкий АО, Республика Саха (Якутия), Магаданская область и Ямало-Ненецкий автономный округ.

Больше всего желающих получить деньги вместо «льготы» было по итогам 2023-го в Тульской области (более 94% отказавшихся от препаратов), Чеченской Республике (более 93%), Орловской области (около 93%).

Недостаточное количество участников федеральной программы, ранее признавал Росздравнадзор, является проблемой системы льготного лекобеспечения (ЛЛО) и увеличивает нагрузку на региональные бюджеты. Кроме того, «льготы» дублируются – пациенты из федерального регистра, отказавшиеся от господдержки и получившие наличные, продолжают участвовать в региональных льготных программах. В 2018 году РЗН отмечал, что ситуация зависит от работы регионов с населением: порой в схожих по характеристикам территориях показатель отличался
в разы.

О необходимости совершенствовать систему ЛЛО неоднократно говорил Михаил Мурашко, как на посту главы РЗН, так и на текущей позиции министра здравоохранения РФ. В 2018 году он отмечал, что в Росздравнадзор регулярно поступают обращения от льготников, монетизировавших льготы, с просьбой вернуть им бесплатные лекарства. В 2024 году Мурашко также отметил: необходимо разобраться с дублированием федеральных и региональных льгот.

Анализ Росздравнадзора показал, что также неравномерна доля льготников, которые сохранили право на бесплатные лекарства и фактически получили их на руки. В среднем по РФ около 60% получателей были обеспечены препаратами, но в большинстве субъектов (51) показатель составил менее 60%.

В 2022-2023 годах количество участников федеральной льготной программы лекобеспечения резко увеличилось – с 3,7 млн до 4,4 млн человек. Рост коррелирует с увеличением расходов федбюджета на ЛЛО – показатель поднялся с 75,3 млрд рублей в 2019-м до 138,2 млрд рублей в 2023-м. Затраты на одного получателя к 2023 году достигли отметки в 31 334 рубля.

Федеральные льготные препараты предоставляются по № 178-ФЗ от 17 июля 1999 года «О государственной социальной помощи». Региональные льготные программы регулируются другим документом – постановлением Правительства РФ №890 от 30 июля 1994 года. В настоящее время, по данным Минздрава РФ, в стране насчитывается порядка 26,5 млн человек, так или иначе попадающих под действие либо одного, либо второго документа.

В регионах нередко отмечают нехватку собственного бюджета для закрытия потребности в льготных лекарствах для своих жителей. Иногда проблему удается решить только за счет системы ОМС, например, в сфере онкологии. Как выяснил Vademecum, доля участия региональных бюджетов в лекобеспечении пациентов с ЗНО ежегодно снижается.