Опрос: 89% врачей выступили за междисциплинарный подход к помощи при менопаузе

В опросе приняли участие 118 врачей разных специальностей, в том числе гинекологи, эндокринологи, терапевты, психиатры и психотерапевты. По данным опроса, 47,5% изучали тему менопаузы самостоятельно, 22% проходили специализированные образовательные программы, а 30,5% не получали дополнительной подготовки. При этом 79,7% врачей оценили уровень обучения по теме в вузе на 1–2 балла из 5.

Несмотря на то, что 72% врачей считают влияние менопаузы на здоровье и качество жизни пациенток значительным, в 62,2% частных клиник, где работают респонденты, нет отдельных услуг для женщин в этот период. О необходимости междисциплинарного подхода свидетельствуют и ответы о взаимодействии специалистов: 89% врачей считают его однозначно полезным, однако среди 85 содержательных ответов на открытый вопрос только 15,3% описывали совместную работу. Еще 25,9% сообщили, что взаимодействие ограничивается направлением пациентки к другому специалисту, а 47,1% – что его нет.

Среди основных трудностей при работе с пациентками врачи назвали ожидание быстрого решения проблемы (63,5%), отсутствие у женщин понимания связи симптомов с пери- и постменопаузой (60%) и нехватку готовых материалов для объяснения состояния (40%). Для улучшения коммуникации они чаще всего запрашивали короткие памятки для пациенток (74,6%), инструменты междисциплинарного взаимодействия (65,3%) и подробные клинические рекомендации (60,2%). Часть опрошенных медспециалистов ответила на вопрос о заместительной гормональной терапии: 30,2% назначают ее самостоятельно, 45,7% направляют пациенток к другому специалисту, а 22,4% считают этот вопрос вне своей компетенции.

В опросе также участвовали 129 специалистов психологической помощи – психологи, психиатры и коучи, работающие с женщинами старше 40 лет. Среди наиболее частых особенностей состояния клиенток в период перименопаузы они отметили тревожность и внутреннее напряжение (82,4%), кризис идентичности и переосмысление социальных ролей (66,4%), сложности в отношениях с партнером или детьми (64%) и усталость с потерей интереса (55,2%).

При этом только 7,8% специалистов сообщили о прохождении специализированного обучения по менопаузе. Еще 41,9% изучали тему самостоятельно, столько же знакомились с ней поверхностно, а 15,5% не изучали ее вовсе. Интерес к дополнительному обучению выразили 63,6% респондентов: в первую очередь они хотели бы научиться различать ситуации, когда женщине нужна психотерапия, а когда – медицинская помощь (72,1%), лучше понимать физиологию менопаузы (62%) и выстраивать взаимодействие с врачами (53,5%).

Связь между подготовкой специалистов и маршрутизацией пациенток также отразилась в ответах: 84,4% психологов, учитывающих гормональные факторы, направляли клиенток к врачу. Среди специалистов, которые не рассматривали такие факторы аналогичным образом, этот показатель составил 54,2%.

В женской части исследования приняли участие 1 366 человек, большинство из них – в возрасте 35–49 лет. Анализ опыта получения помощи сосредоточили на 639 участницах, уже испытывающих симптомы пери-, мено- или постменопаузы. Среди женщин, посещавших врачей, 96,6% обращались к гинекологу, 43,6% – к эндокринологу, 26% – к терапевту или семейному врачу. Психолога или психотерапевта посещали 11,2%, психиатра – 8,4%. При этом, только 19,7% участниц получили на консультации подробное и понятное объяснение происходящего, еще 55,7% сообщили, что объяснение было частичным и им пришлось дополнительно искать информацию в интернете, а 21,9% заявили, что врач не объяснил им, что происходит.

Среди основных проблем организации помощи женщины назвали сложность поиска врача, разбирающегося в менопаузе (53,5%), несогласованность действий специалистов (49,3%) и недостаточное внимание к общему самочувствию, а не только к отдельным симптомам (48,2%). По мнению 65,7% участниц, каждый врач действует независимо от остальных, а командный подход к помощи считают перспективным 80,4% опрошенных.

Авторы исследования также сравнили опыт получения помощи в разных типах медорганизаций. Среди женщин, обращавшихся по поводу менопаузы, 50,5% получали помощь в частных клиниках, 26,4% – и в частных, и в государственных учреждениях, 23,2% – только в государственных. По данным опроса, в частных клиниках пациентки примерно в четыре раза чаще получали подробные объяснения, в том числе с учетом возраста и стадии менопаузы.

В заключении исследователи представили ряд предложений. Так, авторы считают необходимым развитие специализированных направлений помощи при менопаузе, обучение команды и предоставление пациенткам согласованного плана действий. Отдельные рекомендации адресованы врачам и психологам: учитывать возможную роль менопаузы при оценке жалоб, объяснять пациенткам цели назначений, обозначать задачи при направлении к коллегам и развивать навыки междисциплинарного взаимодействия.

Клинические рекомендации по менопаузе были обновлены в сентябре 2025 года. В разработанном Российским обществом акушеров-гинекологов документе ввели состояние «пременопауза», а также скорректировали рекомендации по инструментальной диагностике и лечению состояния с помощью гормональной терапии.