Обновлены клинические рекомендации по целиакии у детей

Согласно определению, целиакия – иммуноопосредованное системное заболевание, которое возникает в ответ на употребление глютена или соответствующих проламинов. Основным кодом является К90.0, новый добавленный в регламент – может использоваться до установки диагноза. Заболевание включает три формы – типичная целиакия, атипичная и рефрактерная.

Как и ранее, Минздрав акцентирует внимание на том, что разнообразие клинической картины заболевания делает невозможным постановку диагноза только по клиническим проявлениям. Важным является выполнение скринингового обследования на целиакию не только среди пациентов с характерными гастроинтестинальными проявлениями, но и при наличии менее ярких внекишечных симптомов. 

В целом основынм стандартом в диагностике заболевания является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с одновременным проведением биопсии двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии и патолого-анатомическим исследованием биопсийного материала.

В обновленную версии КР включили и ряд ограничений. Например, не рекомендуется при постановке диагноза рутинно проводить выполнение ЭГДС детям с клиническими признаками целиакии при уровне антител к тканевой трансглютаминазе в крови в 10 раз выше верхней границы нормы. Также не стоит проводить исследование пациентам с диагностированной целиакией, находящихся на безглютеновой диете, и использовать молекулярно-генетическое исследование у пациентов с положительным титром антител к тканевой трансглутаминазе IgA.

Как и было указано раньше, единственным методом лечения заболевания и профилактики осложнений является строгая пожизненная безглютеновая диета. Небольшие корректировки были внесены и в перечни продуктов, которые запрещены категорически и которые могут содержать «скрытый» глютен. В первом случае список пополнился соевым соусом, во втором – салатами из морской капусты с соусами.

В клинические рекомендации добавлены такие новые разделы, как «коррекция нутритивной недостаточности» (также содержит таблицу с перечнем смесей для детей при недостаточности питания) и «иное лечение». Последний устанавливает возможность прохождения пациентом обучения в «Школе управления целиакией» для повышения информированности.

В качестве реабилитации, как и в предыдущей версии регламента, предлагается консультация медицинского психолога. Профилактика заболевания не разработана, за пациентом с таким диагнозом устанавливается пожизненное диспансерное наблюдение.

Минздрав также отмечает, что целиакия не является противопоказанием для вакцинации, и рекомендует проведение профилактических прививок в соответствии с НКПП.

В январе 2026 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарств США опубликовало запрос информации о маркировке глютена и мерах по предотвращению перекрестного загрязнения продуктов. Инициатива направлена на повышение прозрачности состава упакованных продуктов для больных целиакией, чувствительностью к глютену и другими аллергиями.