Обновлены клинические рекомендации по менопаузе

Согласно определению, менопауза – естественное прекращение менструальных циклов из-за снижения функции яичников. Является ретроспективным клиническим диагнозом, устанавливается после 12 последовательных месяцев отсутствия менструаций.

Регулятор добавил в классификацию заболевания состояние «пременопауза» и уточнил, что такой термин не рекомендуется использовать для обозначения последних нескольких лет перед менопаузой. Состояние необходимо использовать в значении всего репродуктивного периода и периода менопаузального перехода.

Также Минздрав изменил рекомендации по инструментальным диагностическим исследованиям. Так, в перечень добавили проведение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости для оценки минеральной плотности кости женщинам в пери- и постменопаузе. Убрали: проведение трансвагинального/трансабдоминального исследования органов малого таза для выявления патологии, проведение маммографии/УЗИ молочных желез в двух проекциях для выявления патологии у женщин в возрасте от 40 до 75 лет включительно 1 раз в 2 года или ежегодно при приеме менопаузальной (заместительной) гормональной терапии.

Из раздела лечения менопаузы ведомство исключило пункт о том, что назначать гормональную терапию женщинам при отсутствии четких показаний для ее применения не рекомендуется. При этом Минздрав ввел рекомендацию, что при назначении такой терапии пациенткам с сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями необходимо пользоваться Российскими критериями приемлемости с целью минимизации рисков и определения категории безопасности.

Как и в ранее действовавшем документе, реабилитация не требуется, стационарное лечение не предусмотрено, профилактика включает в себя регулярные физические упражнения, контроль массы тела и питания, отказ от курения и другие рекомендации.

В январе 2025 года Минздрав обновил КР по терапии рака шейки матки. Документ заменил принятую в 2020 году версию. Среди прочего отмечалось, что пациенткам с раком шейки матки в постменопаузальном периоде может быть назначено удаление шейки матки и придатков.