Обновлен список онкопрепаратов, которые нельзя назначать без проведения ряда исследований

Минздрав и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) направили в регионы новые методические рекомендации по оплате медицинской помощи онкобольным за счет обязательного медицинского страхования. Документ расширяет перечень противоопухолевых препаратов, требующих обязательного молекулярно-генетического или иммуногистохимического тестирования. В список вошли шесть новых международных непатентованных наименований (МНН). Таким образом, список вырос с 24 до 30 позиций.

Минздрав и ФФОМС еще в феврале закрепили в своих методических рекомендациях правило: чтобы в 2026 году оплатить пациенту некоторые схемы противораковой терапии, в больнице обязательно должны быть результаты молекулярно-генетических или иммуногистохимических исследований. Этот порядок распространялся на 24 таргетных препарата. Среди них — дабрафениб (применяется при меланоме, раке легкого, щитовидной железы и других солидных опухолях), олапариб (при раке яичников, маточных труб, поджелудочной, молочной и предстательной желез), а также осимертиниб (стандартная терапия распространенного немелкоклеточного рака легкого).

В начале апреля 2026 года ведомства выпустили обновленное письмо и расширили список еще на шесть препаратов. Теперь перед назначением трех комбинаций с цетуксимабом (с энкорафенибом, дабрафенибом и вемурафенибом) и трех комбинаций с панитумумабом (с теми же действующими веществами) больницы обязаны проводить тесты на маркеры RAS и BRAF. По результатам врач должен подтвердить: мутаций в гене RAS нет, а в гене BRAF — есть. Эти новые комбинации сейчас используют в качестве экспериментальной терапии при колоректальном раке.

Обязательное проведение тестирований для выбора таргетной терапии было внедрено в систему ОМС в 2020 году в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». Это решение позволило повысить эффективность расходования бюджетных средств. Однако в ряде регионов сохраняется дисбаланс между ростом затрат на дорогостоящие таргетные препараты и финансированием самих генетических исследований. Проблема связана с разницей в стоимости тестирований, объемах лабораторных манипуляций и технической оснащенности субъектов.