Незначительное снижение когнитивной деятельности предсказывает прогрессирование болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера (AD) прогрессирует, но медленно развивается или, по крайней мере, проявляется. В новом исследовании, опубликованном в сети 14 февраля 2020 года в журнале Биологическая ПсихиатрияИсследователи из Калифорнийского медицинского университета в Сан-Диего вместе с коллегами из других стран сообщают, что ранние незначительные различия в когнитивной деятельности, такие как меньшее количество слов, всплывающих при тесте памяти, являются признаком накопления вредных белков в мозге, даже если уровни этих белков еще не квалифицируются как опасные.

Патологически AD, прежде всего, характеризуется накоплением белковых бляшек, называемых β-амилоидом (Aβ), которые постепенно накапливаются в мозге, нарушая функцию клеток и в конечном итоге убивая пораженные нейроны. Второй тип белка, называемый тау, также ненормально накапливается внутри нейронов, нарушая функции.

При прогрессировании AD уровни Aβ в мозгу накапливаются, но процесс, приводящий к аномально высоким уровням, обычно длителен. Это часто годы или десятилетия, прежде чем появляются косвенные симптомы серьезных когнитивных нарушений. Новая структура Национального института по проблемам старения и болезни Альцгеймера определяет первую стадию БА как индивидуумов с аномальными уровнями Аβ, которые все еще остаются когнитивно нормальными.

«Хотя патология БА и, в частности, Aβ, появляются задолго до появления серьезного когнитивного дефицита», — сказал первый автор Джереми Элман, доктор философии, доцент кафедры психиатрии в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего. предполагает, что более тонкие когнитивные изменения могут появиться раньше при заболевании, чем принято считать ».

Элман и его коллеги, включая старшего автора Уильяма С. Кремена, доктора философии, профессора психиатрии медицинского факультета Калифорнийского университета в Сан-Диего, пытались определить, является ли бедным когнитивные функциикак бы тонко это ни было, это может быть предиктором того, что текущие Aβ-негативные уровни (накопления ниже порога для диагностики AD), вероятно, станут Aβ-позитивными.

«Как только человек достигает точки Aβ-позитивности, это означает, что уже есть существенная патология», — сказал Кремен. «Было бы целесообразно выявить лиц, которым грозит риск, до того, как у них разовьется значительная амилоидная нагрузка, чтобы повысить эффективность лечения и замедлить прогрессирование деменции при AD».

Исследователи провели пару неинвазивных когнитивных тестов у 292 участников Инициативы по нейровизуализации при болезни Альцгеймера, продолжающегося исследования, чтобы оценить, можно ли комбинировать использование медицинских изображений, биологических маркеров и клинических оценок для измерения прогрессирования когнитивного снижения и раннего развития. ОБЪЯВЛЕНИЕ.

Все участники были Aβ-отрицательными при базовом тестировании и не имели деменции; 40 участников будут прогрессировать до Aβ-позитивности в течение периода исследования и наблюдения.

Ученые обнаружили, что участники, которые тестировали с более низким исходным уровнем познавательной способности, имели значительно более высокий риск прогрессирования до Aβ-позитивности. То есть низкие результаты тестов, указывающие на худшую когнитивную функцию, указывают на уровни амилоидных бляшек, которые, хотя и не считались проблематичными, вероятно, повышались и в конечном итоге достигли порогового значения AD.

«Мы обнаружили, что подпороговые уровни исходного Aβ прогнозируют накопление в будущем, добавляя к доказательству, что даже низкие уровни Aβ являются клинически значимыми, но что когнитивные способности все еще были значительно прогнозирующими даже после контроля этой патологии», — сказал Элман.

Полученные результаты, пишут исследователи, предполагают, что недорогое неинвазивное когнитивное тестирование полезно для выявления лиц, которые могут подвергаться риску развития БА, что делает их идеальными кандидатами для терапевтического вмешательства и клинических испытаний.