Nature: выживаемость при раке молочной железы разнится на 45% в зависимости от уровня развития стран
Для оценки выживаемости исследователи использовали байесовскую иерархическую модель, объединив данные популяционных онкорегистров и показатели систем здравоохранения. В основу анализа легли сведения проектов CONCORD-2 и CONCORD-3, SURVCAN и NORDCAN, а также результаты двухэтапного согласования оценок с национальными экспертами. Авторы отметили существенный дефицит данных: популяционные оценки оказались доступны только для 67 из 194 стран. Особенно дефицит информации выражен в Африканском регионе, где данные отсутствовали для 40 из 47 государств, а также в странах Юго-Восточной Азии и Восточного Средиземноморья.
Анализ показал прямую зависимость выживаемости от уровня экономического развития страны. В государствах с низким уровнем дохода медианная пятилетняя выживаемость составила 41,9%, в странах с доходом ниже среднего – 60,1%, с доходом выше среднего – 78,7%, а в государствах с высоким уровнем дохода – 87,3%.
Наиболее низкие показатели зарегистрированы в странах Африки к югу от Сахары. В Африканском регионе медианная пятилетняя выживаемость составила 39,1%, при этом в Центральноафриканской Республике, Лесото и Нигерии она не превышала 30%. Самые высокие показатели отмечены в странах Европы, Северной и Южной Америки, а также Западно-Тихоокеанского региона. В Австралии и Японии пятилетняя выживаемость превысила 90%.
Исследователи считают, что основными факторами улучшения прогноза остаются ранняя диагностика заболевания и своевременное начало лечения. При этом для стран с низким и средним уровнем дохода более реалистичной стратегией они называют не массовый маммографический скрининг, а программы раннего выявления с использованием клинического обследования молочных желез, последующей маршрутизации пациенток и доступной диагностики.
Авторы также подчеркивают необходимость расширения доступа к хирургическому лечению, лекарственной и лучевой терапии. По их данным, дефицит онкологов, хирургов, патоморфологов и специализированных медицинских сестер остается одним из главных ограничений для повышения выживаемости. Кроме того, существенное влияние оказывают недостаточная обеспеченность радиотерапевтическим оборудованием, поздняя диагностика и ограниченная доступность основных противоопухолевых препаратов.
Отдельное внимание уделено развитию популяционных онкорегистров. По оценке исследователей, сегодня только около 21% населения мира охвачено такими регистрами, причем в Африке этот показатель составляет около 2%, а в Азии – 13%. Авторы отмечают, что без качественного сбора данных о заболеваемости, стадиях выявления и выживаемости невозможно объективно оценивать результаты национальных программ по борьбе с раком.
По мнению исследователей, странам следует ориентироваться на целевые показатели Глобальной инициативы ВОЗ по борьбе с раком молочной железы, предусматривающие выявление не менее 60% случаев на I–II стадиях, проведение диагностики в течение не более 60 дней после первичного обращения и обеспечение не менее 80% пациенток комплексным лечением. Кроме того, ученые считают, что выполнение этих задач позволит к 2040 году добиться устойчивого снижения смертности от рака молочной железы примерно на 2,5% ежегодно.
В июле 2026 года ВОЗ представила ежегодный глобальный отчет, по данным которого к 2050 году число новых случаев рака может достигнуть почти 35 млн в год против текущих 20,6 млн, а число смертей – около 10 млн ежегодно. Один из пяти человек заболеет раком в течение жизни, а 92% населения мира так или иначе столкнутся с этой болезнью – через собственный диагноз или диагноз близкого родственника. По оценке экспертов ВОЗ, четыре из десяти новых случаев связаны с уже известными модифицируемыми факторами риска – курением, инфекциями, алкоголем и избыточной массой тела. Специалисты призывают мировое сообщество сделать акцент на полном цикле помощи – от профилактики до паллиативного ухода, а не только на лечении.
