Москва запустит «пилот» по ускорению помощи пациентам с инсультом и инфарктом

Эксперимент стартовал 15 июня 2026 года, он затронет работу службы скорой помощи, сосудистых центров и профильных стационаров города.

Одним из ключевых нововведений станет ужесточение контроля за определением времени начала симптомов заболевания. Согласно приказу, фиксировать время возникновения признаков инсульта или инфаркта сможет только сотрудник бригады скорой помощи, прибывший на вызов. Эта информация будет вноситься в обязательное поле медицинской документации и не может быть изменена сотрудниками стационаров. В случае если пациент не способен самостоятельно сообщить необходимые сведения, медики должны провести специальное проактивное расследование для уточнения обстоятельств начала заболевания. 

Одновременно для сотрудников скорой помощи вводится стандартизированный порядок установления времени начала инсульта у пациентов, которые не могут самостоятельно сообщить эту информацию. В таких случаях медикам предписано опрашивать родственников, соседей, коллег и других свидетелей, а также использовать данные последних телефонных контактов пациента. При наличии противоречивых сведений за основу будет приниматься время, которое не расширяет терапевтическое окно, чтобы исключить риск проведения тромболитической терапии за пределами допустимых сроков. 

Для поддержки новых подходов ДЗМ совместно с Департаментом информационных технологий модернизирует цифровые системы ЕМИАС и АС «Стационар». В частности, будут созданы специальные поля для фиксации времени начала симптомов, внедрено разделение пациентов, поступающих в стационары в пределах терапевтического окна, а также сформированы витрины данных для мониторинга эффективности работы медорганизаций и анализа маршрутов пациентов. 

Отдельное направление «пилота» связано с совершенствованием помощи пациентам со стенозом брахиоцефальных артерий, который является одним из факторов риска инсульта. На базе Московского многопрофильного научно-клинического центра им. С.П. Боткина и ГКБ им. И.В. Давыдовского будут созданы специализированные экспертно-аналитические центры. Они займутся сопровождением пациентов, оценкой показаний к каротидной реваскуляризации и контролем качества оказания медицинской помощи. 

Полномочия новых центров будут включать не только экспертную оценку качества лечения, но и постоянное сопровождение клинических случаев через ЕМИАС. Специалисты смогут анализировать результаты КТ, МРТ, ангиографии и других исследований, проводить телемедицинские консультации, формировать заключения для стационаров и инициировать консилиумы по сложным случаям.

Приказ также предусматривает изменение организационных подходов к лечению таких пациентов. Больницы инсультной сети должны проводить операции на сонных артериях при наличии показаний без выписки пациента из стационара и не позднее 14 суток с момента госпитализации. Выписка без выполнения вмешательства будет допускаться только в исключительных случаях и после согласования со специализированными экспертными центрами. Одновременно город разработает отдельный механизм финансирования таких операций через новую симультантную услугу в системе ОМС. 

Для пациентов с ишемическим инсультом и поражением брахиоцефальных артерий Москва также создаст систему централизованного экспертного отбора на каротидную эндартерэктомию и стентирование. При необходимости специализированный центр на базе ММНКЦ им. С.П. Боткина сможет принимать таких пациентов из других стационаров для срочного хирургического лечения.

Еще одним элементом реформы станет повышение требований к подготовке медицинского персонала. До конца 2026 года в Москве планируется разработать специализированные программы дополнительного профессионального образования для врачей, работающих с пациентами с инсультом и инфарктом. С декабря 2026 года прием новых анестезиологов-реаниматологов в профильные подразделения будет осуществляться только после прохождения соответствующего обучения и оценки профессиональной подготовки. 

Предусмотрен и регулярный аудит работы сосудистых центров. Экспертно-аналитические центры должны еженедельно проводить разборы с руководителями медорганизаций инсультной и инфарктной сетей, а также направлять в Департамент здравоохранения отчеты о выявленных отклонениях от новых клинических подходов.

В мае 2026 года ДЗМ утвердил Порядок обеспечения лекарственными препаратами пациентов, перенесших инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения. Документ регламентировал выдачу бесплатных лекарств при выписке из стационаров городской системы здравоохранения для профилактики повторных сердечно-сосудистых событий и повышения преемственности между стационарным и амбулаторным этапами лечения.

Инициатива ДЗМ реализуется на фоне федеральных мер по развитию системы оказания первой помощи. Так, в марте 2026 года Правительство РФ утвердило Концепцию развития первой помощи до 2036 года, одним из направлений которой стало повышение готовности населения и специалистов к действиям при жизнеугрожающих состояниях. По данным правительства, с 2024 года обучение навыкам первой помощи прошли почти 3,2 млн человек, а число подготовленных инструкторов превысило 13,9 тысячи.