Минздрав впервые утвердил клинические рекомендации по COVID-19

Минздрав РФ впервые с начала пандемии COVID-19 утвердил клинические рекомендации (КР) по лечению коронавирусной инфекции у взрослых. Стартовый перечень правил для лечения заболевания был выпущен еще в марте 2020 года в виде ведомственного приказа № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19», который периодически обновлялся и продлевался. Параллельно с этим документом вышли первые временные методические рекомендации. С 2020 года регулятор опубликовал 19 версий таких рекомендаций, в каждую из которых добавлялись новые схемы лечения. Последняя версия методрекомендаций вышла в июне 2025 года.

Разработчиком КР выступила Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням им. В.И. Покровского. В документе говорится, что клинические рекомендации утверждены в 2025 году, но опубликованы они были только в конце января 2026-го. Пересмотреть КР необходимо не позднее 2027 года.

Согласно определению, коронавирусная инфекция COVID-19 – инфекция, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2 (РНК-содержащий вирус). Количество вариантов SARS-CoV-2 в настоящее время превышает 2 тысячи различных генетических линий. Кодирование заболевания происходит по двум пунктам МКБ-10 – U07.1 (вирус идентифицирован) и U07.2 (вирус не идентифицирован).

Классификация инфекции может происходить в разных вариациях: респираторная форма (пневмония, поражение только верхних дыхательных путей), гастроинтестинальная (энтерит, гепатит), церебральная (менингит, менинго-энцефалит), поражение органов обоняния и осязания, а также в виде особых форм (сочетанная, малосимптомная/бессимптомная, нейтропеническая). Именно из-за наличия таких обширных клинических проявлений Минздрав рекомендует опираться на степень тяжести течения заболевания: легкое течение (температура тела более 38°, кашель, слабость, боли в горле), среднетяжелое (температура тела более 38°, ЧДД более 22 в минуту, одышка при физических нагрузках, изменения при КТ, уровень кислорода менее 95%), тяжелое (ЧДД более 30 в минуту, уровень кислорода менее или равен 93%, снижение уровня сознания, нестабильная гемодинамика), крайне тяжелое (стойкая фибральная лихорадка, септический шок, критическое поражение легких при КТ).

Диагностику заболевания рекомендуется проводить в виде лабораторных исследований, КТ и измерения уровня кислорода в крови.

В качестве лечения Минздрав рекомендует назначение противовирусных препаратов прямого действия (например, молнупиравир в дозе 1600 мг в сутки или фавипиравир в индивидуальной дозе). Также рекомендовано назначение ибупрофена, противокашлевых, муколитических препаратов. Ведомство не рекомендует назначение противокашлевых лекарств совместно с отхаркивающими. Госпитализированным пациентам рекомендуется назначение респираторной поддержки с помощью аппарата ИВЛ, назальных канюль, специальной маски.

В целом в документе рекомендации по терапии расписаны под разную степень тяжести с разными осложнениями. Например, при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции рекомендовано провести обследование, направленное на поиск очага инфекции, и назначить антибиотикотерапию.

Минздрав рекомендует начинать реабилитационные мероприятия уже в периоде разгара или ранней реконвалесценции всем пациентам с инфекцией. В перечень реабилитационных мероприятий вошла тренировка респираторных мышц, аэробные и силовые тренировки. Также ведомство рекомендует перед реабилитационными мероприятиями или на любой стадии реабилитации проводить оценку выраженности тревоги и депрессии у пациента для своевременного назначения психотерапии.

В качестве профилактики рекомендуется вакцинация. Неспецифическая профилактика представляет собой мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции, – например, своевременная диагностика и лечение заболевания, а также стандартные меры предосторожности.

Для данного заболевания медпомощь оказывается в экстренной или неотложной форме, амбулаторно или стационарно.

Документ также содержит в себе подробное описание клинической картины с различными видами осложнений, перечень жалоб, на которые специалисту стоит обратить внимание при сборе анамнеза, особенности оказания медпомощи, факторы риска тяжелого течения заболевания.

По данным официального информационного ресурса «стопкоронавирус.рф», в России с начала пандемии от COVID-19 умерли 398 463 человека. Хотя бы один раз полную вакцинацию от инфекции прошли 73 млн жителей страны. В марте 2023 года ресурс приостановил подсчет данных о коллективном иммунитете и числе прошедших вакцинацию, тогда же с сайта удалили общую статистику заболеваемости.

В мае 2023 года генеральный директор ВОЗ Тедрос Гебрейесус объявил об окончании пандемии коронавирусной инфекции. По его словам, число жертв в мире составило не менее 20 млн человек.

В Минздраве сообщили, что, несмотря на заявление главы ВОЗ, российские врачи продолжат оказывать медицинскую помощь пациентам с COVID-19 в полном объеме, так как циркуляция вируса продолжается.

Сейчас, как отмечено в утвержденных КР, инфекция приобрела сезонный характер.