Минздрав представил проект программы госгарантий на 2027 год. Обзор

Оплата медпомощи

Новацией ПГГ стало введение оплаты схем лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях. Способы оплаты лечения при солидных опухолях будут осуществляться следующим образом: схемы терапии со стоимостью до 100 тысяч рублей разделены на 20 КСГ в круглосуточном стационаре и 20 КСГ в дневном стационаре; со стоимостью более 100 тысяч рублей – оплачиваются за схему, включая нагрузочные и редуцируемые схемы.

Также предусмотрена возможность оплаты случаев ЭКО без овариальной стимуляции – сумма дифференцирована в зависимости от метода (ЭКО и ИКСИ).

В перечень КСГ предложено включить 4 новые группы: для имплантации факичной интраокулярных линз – 95 тысяч и 101 тысяча рублей (в зависимости от вида стационара), для оплаты обследования донора перед трансплантацией костного мозга – «Типирование для подбора донора костного мозга и (или) гемопоэтических стволовых клеток (только для федеральных медицинских организаций)» – 37 тысяч рублей, «Медицинское обследование донора перед донацией костного мозга и/или гемопоэтических стволовых клеток (только для федеральных медицинских организаций)» – 65 тысяч рублей, «Проведение эндоскопических диагностических исследований» – 1,4 тысячи рублей, ПЭТ/КТ для детей с седацией – 43 тысячи рублей.

Перечень видов ВМП предложено расширить на 16 новых методов. Так, 8 новых видов по профилям «онкология», «нефрология» и «травматология и ортопедия», «оториноларингология» и «эндокринология» добавят в первый раздел перечня. Третий раздел (только для федеральных клиник) расширят на 6 позиций – по трансплантации костного мозга, лечению врожденных пороков клапанов сердца, экзопротезированию нижних конечностей для лечения пациентов с постампутационными культями.

Двумя методами дополнят созданный в апреле 2026 года четвертый раздел (также только для федклиник). В список вакцин для лечения онкозаболеваний предложено включить мРНК-вакцину Онкорна (терапия метастатического рака толстой кишки) и TIL-терапию (иммунотерапия аутологичными опухоль-инфильтрирующими лимфоцитами для лечения метастатической или нерезектабельной меланомы кожи и слизистых оболочек).

Минздрав также предложил установить, что при назначении и распределении между медорганизациями объемов эндоскопических диагностических исследований учитываются мероприятия, проводимые в условиях дневного стационара. Для этого в терпрограмме могут устанавливать отдельные нормативы объема данной медпомощи и нормативы финансовых затрат на ее оказание.

Средние нормативы в базовой программе ОМС

Средние подушевые нормативы финансирования за счет средств ОМС в 2027 году, согласно проекту, составят 25 334,1 рубля (22 924 рубля в 2026 году).

Также впервые в ПГГ предложили прописать, что в случае невыполнения установленных в терпрограммах госгарантий нормативов объема медпомощи в амбулаторных условиях, для которой предусмотрена оплата вне подушевого норматива, средства не могут направляться на оплату посещений с иными целями, посещений по неотложной помощи и обращений в связи с заболеваниями.

Кроме того, в случае невыполнения нормативов финансовых затрат на оплату профилактических медосмотров и диспансеризации комиссиям по разработке терпрограмм ОМС будет предоставляться право принимать решения о переводе в состав подушевого норматива финансирования при условии одновременного соблюдения следующего требования: объем средств, погружаемых в подушевое финансирование по каждому профилактическому мероприятию, не должен превышать объем средств, фактически не направленных на оплату мероприятий за истекший период. О данной информации необходимо уведомить ФФОМС.

Средний норматив на проведение ПЭТ/КТ предложили сохранить на уровне 2026 года – 35 414,4 рубля. Также сохранены нормативы на проведение, в частности, МРТ, УЗИ сердечно-сосудистой системы, молекулярно-генетическое исследование и некоторые другие отдельные диагностические исследования.

В новой версии программы госгарантий Минздрав намерен закрепить, что нормативы объема предоставления скорой медицинской помощи могут быть установлены ниже средних нормативов с учетом фактической потребности и объемов в предыдущие три года. В этом случае высвобождающиеся средства ОМС будут направляться на увеличение подушевого норматива финансирования первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.

Для отдельных категорий граждан

В ПГГ-27 ведомство предложило включить для некоторых пациентов право на определение коронарного кальциевого индекса по данным КТ органов грудной полости, в том числе ретроспективно, для оценки сердечно-сосудистого риска развития острых состояний.

Также в случае проживания беременных женщин в отдаленных населенных пунктах и сельской местности, в которых отсутствует регулярное транспортное сообщение по маршрутам общественного транспорта с близлежащей женской консультацией, регионы должны организовать доставку будущих мам в клиники и обратно к месту проживания. Контролировать исполнение данной нормы будет территориальный Росздравнадзор.

Диспансеризация и Центры медицины здорового долголетия

Два блока, направленные на укрепление здоровья населения России и увеличение продолжительности жизни, также включили ряд новаций. Минздрав предложил зафиксировать в документе норму о том, что анкетирование граждан должно проводиться до прохождения профилактических медосмотров и диспансеризации преимущественно с использованием портала госуслуг или региональных систем.

Использование портала «Госуслуги» или региональных систем может стать возможным и при обращении в центры здоровья.

Также в ПГГ намерены включить отдельную углубленную диспансеризацию ветеранов боевых действий вместо углубленной диспансеризации после COVID-19. Обследование включает более 14 исследований и 7 приемов врачей. Кроме того, регулятор предложил разрешить работодателям совместно с медучреждениями организовывать проведение диспансеризации по месту работы сотрудников.

Оплата случая динамического наблюдения в центрах будет осуществляться в соответствии с тарифами, установленными комиссией по разработке терпрограмм. 

Реабилитация

В программе госгарантий также предложили зафиксировать, что проведение консультаций пациента медработником при оказании медицинской реабилитации на дому может осуществляться с применением телемедицинских или дистанционных технологий с последующим внесением результатов в меддокументацию.

Другие новшества

Для организации проведения лечения больных хроническим вирусным гепатитом С в контуре базовой программы ОМС федеральным и региональным отраслевым ведомствам при осуществлении подведомственными клиниками закупок одних и тех же лекарственных препаратов необходимо организовать проведение совместных закупок, конкурсов или аукционов. Данная норма сейчас также установлена для проведения противоопухолевой лекарственной терапии.

Новая возможность для федцентров

В ПГГ-27 также предложено утвердить возможность направления расходования средств ОМС медорганизациями, подведомственными Правительству РФ или другим ведомствам, после завершения участия этих клиник в реализации программ ОМС. Условие – исполнение ею всех обязательств по договору на оказание и оплату медпомощи по ОМС и отсутствие просроченной кредиторской задолженности.

Указанные средства запрещается направлять на осуществление капитальных вложений в строительство, реконструкцию и капитальный ремонт, приобретение недвижимого имущества, транспортных средств, ценных бумаг, а также на уплату иных платежей. Исключением станет кредиторская задолженность при приобретении медоборудования.

Также не будет допускаться заключение контрактов на аренду движимого имущества.

Критерии качества

Минздрав также предлагает расширить списки критериев эффективности деятельности страховых медорганизаций, качества и доступности медпомощи. Так, в оценку СМО могут включить процент удовлетворенности населения доступностью медпомощи; долю пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, взятых под диспансерное наблюдение; долю работающих граждан, состоящих на учете по поводу хронического неинфекционного заболевания; долю лиц репродуктивного возраста, прошедших диспансеризацию по оценке их репродуктивного здоровья; а также доли лиц, осмотренных врачом-терапевтом участковым в течение одной недели после вызова скорой помощи при отказе от госпитализации и после выписки из стационара.

В критерии доступности медпомощи предложили добавить следующие пункты: доля лиц из числа участников СВО, получивших медицинскую реабилитацию и консультацию медпсихологом, в том числе с супругами; доля лиц, прошедших диспансеризацию по оценке их репродуктивного здоровья; соотношение телемедицинских консультаций в формате «медицинский работник – пациент», в том числе с помощью мессенджеров; а также количество случаев нарушения длительности ожидания оказания медпомощи за счет средств ОМС в расчете на тысячу застрахованных.

В критерии качества медпомощи могут включить доли лиц, осмотренных врачом-терапевтом участковым в течение одной недели после вызова скорой медпомощи при отказе от госпитализации и после выписки из стационара.

Об особенностях ПГГ на 2026 год можно почитать в нашем материале.