Минздрав обновил требования к тарифным соглашениям

Минюст зарегистрировал приказ Минздрава № 44н от 10.02.2023 «Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения», регулирующего правоотношения между участниками территориальных программ госгарантий с 1 января 2023 года, сообщает «Медвестник». Документ опубликован 4 мая на интернет-портале правовой информации, он придет на смену приказу № 1397н ‎от 29.12.2020.

Обновление обусловлено стремлением включить в один из основополагающих для системы ОМС документ показатели эффективности работы поликлиник, финансируемых по подушевому нормативу. Для этого в проекте приказа в конце 2022 года предлагалось дополнить тарифное соглашение 28 критериями, среди которых: доля врачебных посещений с профилактической целью; доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, хронической обструктивной болезнью легких, сахарным диабетом, выявленных впервые диагностированными при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации; выполнение плана вакцинации взрослых граждан против COVID-19; охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок; доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности в ходе доабортного консультирования, и т.д. 

В итоговом документе 25 позиций (критериев). Исключены: смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет; число умерших, находящихся под диспансерным наблюдением, и смертность детей в возрасте 0—17 лет.

В тарифных соглашениях также должен быть отражен порядок выплат медорганизациям ‎за достижение указанных показателей. По решению субъекта отдельным разделом может быть предусмотрено «определение распределения объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленных в соответствии с территориальной программой ОМС, между медицинскими организациями».

Тарифные соглашения заключаются органом исполнительной власти субъекта, региональными минздравами, Территориальным фондом ОМС, страховыми медицинскими организациями и медицинскими профессиональными некоммерческими организациями. Их цель — определить объемы и условия оплаты медицинской помощи в системе ОМС. Основные требования к структуре и содержанию тарифного соглашения устанавливает один раз в год Минздрав России.

Единые показатели результативности деятельности медорганизаций, финансируемых по подушевому нормативу, были установлены в 2022 году. Кроме средств, зависящих от количества прикрепленного населения и объема оказанных услуг, поликлиники смогут получать дополнительно до 10% от суммы средств базового подушевого норматива в зависимости от показателей здоровья прикрепленного населения. Это создает условия для финансовой заинтересованности медицинских работников первичного звена в раннем выявлении заболеваний, качественном лечении, увеличении продолжительности жизни пациентов, индивидуальном контроле за их здоровьем, диспансерном наблюдении страдающих хроническими заболеваниями, считают в ФОМС.