Поправки уже направлены на согласование различным министерствам.
Согласно действующему законодательству, медицинские учреждения имеют право передавать страховщику данные о застрахованных пациентах с их письменного согласия. Однако в 50% случаев страховые компании получают отказы в ответ на такие запросы и поэтому не могут установить наступление страхового случая, что, в свою очередь, ведет к задержке выплат или отказу от оплаты лечения.
Сведения, составляющие врачебную тайну, интересуют не только страховые медицинские компании, их также хотят получать компании, занимающиеся страхованием жизни и страхованием от несчастного случая. По словам вице-президента Всероссийского союза страховщиков Максима Данилова, в мире на эти виды страхования (включая медицинское) приходится более 80% случаев мошенничеств. В России считаются сомнительными до 10% выплат – в этих случаях страховщики подозревают мошеннические действия, однако доказать этого не могут.
По словам председателя постоянной комиссии по социальным правам (СПЧ) при Президенте РФ Аниты Соболевой, раскрытие врачебной тайны недопустимо даже в случае взаимодействия со страховыми компаниями, поскольку такая практика нарушает международные нормы и конституционные права россиян. По ее мнению, доступ к личной информации пациента приведет исключительно к обогащению страховых компаний и поможет «снижать свои риски: отсеивать невыгодных клиентов и сильно завышать стоимость полиса ДМС».
Согласно данным Центрального банка России, в 2016 году страховые компании – операторы рынка добровольного медицинского страхования (ДМС) собрали 137,8 млрд рублей, объем выплат составил 100,6 млрд рублей. Однако, как сообщили в ВСС, около 15% всех выплат по полисам добровольного медицинского страхования в 2016 году достались мошенникам, которые фальсифицируют случаи болезни. При этом зачастую с целью получения выгоды само медицинское учреждение заключает договор на обслуживание без ведома пациента.
В 2016 году страховщики также жаловались на приписки в крупнейших частных клиниках, которые периодически пытаются повысить доход, назначая своим пациентам процедуры, в которых нет необходимости, и завышая счета за лечение.
