Четверг, 10 июля 2025
  • Главная
  • Новости
    • Новости медицины и фармации
    • Пресс-релизы
    • Добавить новость/пресс-релиз
  • Документы
    • Госреестр ЛС
    • Госреестр предельных отпускных цен
    • Нормативная документация
      • Общие положения
      • Управление в сфере здравоохранения
      • Медицинское страхование
      • Медицинские учреждения
      • Медицинские и фармацевтические работники
      • Бухгалтерский учет и отчетность
      • Медицинская документация Учет и отчетность
      • Обеспечение населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения
      • Медицинская деятельность
      • Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения
      • Ветеринария
    • Госреестр медизделий
    • Реестр разрешений на КИ медизделий
    • Реестр уведомлений о деятельности в обращении медизделий
    • Разрешения на ввоз медизделий
    • Изъятие ЛС
    • МКБ-10
  • Магазин
    • Медицина
    • Фармация
    • Биология, биохимия
    • Химия
  • Контакты
  • Вход
Recipe.Ru
  • Главная
  • Новости
    • Новости медицины и фармации
    • Пресс-релизы
    • Добавить новость/пресс-релиз
  • Документы
    • Госреестр ЛС
    • Госреестр предельных отпускных цен
    • Нормативная документация
      • Общие положения
      • Управление в сфере здравоохранения
      • Медицинское страхование
      • Медицинские учреждения
      • Медицинские и фармацевтические работники
      • Бухгалтерский учет и отчетность
      • Медицинская документация Учет и отчетность
      • Обеспечение населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения
      • Медицинская деятельность
      • Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения
      • Ветеринария
    • Госреестр медизделий
    • Реестр разрешений на КИ медизделий
    • Реестр уведомлений о деятельности в обращении медизделий
    • Разрешения на ввоз медизделий
    • Изъятие ЛС
    • МКБ-10
  • Магазин
    • Медицина
    • Фармация
    • Биология, биохимия
    • Химия
  • Контакты
Корзина / 0 ₽

Корзина пуста.

Нет результата
Просмотреть все результаты
Recipe.Ru
  • Главная
  • Новости
    • Новости медицины и фармации
    • Пресс-релизы
    • Добавить новость/пресс-релиз
  • Документы
    • Госреестр ЛС
    • Госреестр предельных отпускных цен
    • Нормативная документация
      • Общие положения
      • Управление в сфере здравоохранения
      • Медицинское страхование
      • Медицинские учреждения
      • Медицинские и фармацевтические работники
      • Бухгалтерский учет и отчетность
      • Медицинская документация Учет и отчетность
      • Обеспечение населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения
      • Медицинская деятельность
      • Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения
      • Ветеринария
    • Госреестр медизделий
    • Реестр разрешений на КИ медизделий
    • Реестр уведомлений о деятельности в обращении медизделий
    • Разрешения на ввоз медизделий
    • Изъятие ЛС
    • МКБ-10
  • Магазин
    • Медицина
    • Фармация
    • Биология, биохимия
    • Химия
  • Контакты
Корзина / 0 ₽

Корзина пуста.

Нет результата
Просмотреть все результаты
Recipe.Ru
Нет результата
Просмотреть все результаты
Главная Новости Новости медицины и фармации

Как хирург Евгений Левченко лечит безнадёжных пациентов

25.12.2017
в Новости медицины и фармации
 

ywAAAAAAQABAAACAUwAOw==Когда другие врачи не соглашаются на операцию даже при наличии десяти метастазов, хирург Евгений Левченко удалял и по 70 и по 104 метастаза. После его операций выздоравливают 59 из 100 пациентов.

За плечами Евгения Левченко более 20 лет практической хирургии и около 5 тыс. операций. В Национальном медицинском исследовательском центре онкологии имени Н.Н. Петрова, расположенном в поселке Песочный под Санкт-Петербургом, профессор работает уже 11 лет, заведует хирургическим торакальным отделением. За проведенную уникальную операцию с удалением огромного количества метастазов доктор получил премию фонда имени академика М.И. Перельмана.

Метод Левченко

В руках Евгения Левченко — самый большой в мире опыт по изолированным химиоперфузиям, при которых легкое отключается от системы общего кровообращения и на время операции все жизнеобеспечение организма происходит за счет другого легкого. Эту методику Левченко разработал в 2006 году. Число операций с ее применением приближается к 200. «Если говорить о результатах, это пятилетняя выживаемость у 59% пациентов», — рассказывает хирург. То есть каждый второй больной полностью излечивается по всем онкологическим критериям от четвертой — терминальной — стадии рака. Об уникальности его опыта говорят и другие цифры: за все годы, прошедшие после открытия метода, в Европе в шести центрах провели около 60 таких операций, сообщил доктор.

«По количеству наблюдений и объему наших исследований мы впереди планеты», — говорит Левченко. «Мы безумно рады, когда видим результаты, — ведь мы осознаем, что это четвертая стадия метастатического поражения. Когда один метастаз — это считается благоприятным. Но когда их 42 слева и 28 справа? Можно соизмерить прогноз», — поясняет он. В Европе, уточняет Левченко, берут на операцию, если в одном легком обнаружено до 10 метастазов, если их больше — пациенту в хирургическом вмешательстве откажут.

Операцию по удалению 70 метастазов 17-летней пациентке с остеосаркомой Левченко провел в 2009 году. В онкологической хирургии этот диагноз считается «болезнью молодых», потому что ей в наибольшей степени подвержен именно растущий организм на фоне травмы кости. «Саркома и остеосаркома отличаются поражением только легких. Это уже не первичный рак, это уже метастатический с током крови, и в этом заключается трагизм», — рассказывает врач.

С помощью метода изолированной химиоперфузии в первую очередь удаляются все метастазы. «На каждый из них создается трехмерная модель, то есть мы не должны упустить ни один из них», — описывает последовательность Левченко. Оперируемый орган теряет воздушность и становится размером с кулак — «его можно прощупать, чтобы найти участки уплотнения». Но даже если удается избавиться от всех обнаруженных очагов поражения, в 50−80% случаев впоследствии возникают новые.

Если в органе есть микроизменения, которые невозможно определить при ощупывании и при помощи компьютерной томографии, создаются условия, при которых этим недиагностированным метастазам не выжить. В легкое, по-прежнему отключенное от общего кровотока, вводится чрезвычайно высокая доза химиопрепарата. «Если бы эта концентрация была в организме — это стопроцентная смерть», — говорит хирург. Помимо этого при помощи оксигенатора создается повышенное содержание кислорода, которое оказывает губительное воздействие на клетки опухоли. Легкое перфузируется (перфузия — подведение и пропускание крови, кровезамещающих растворов и биологически активных веществ через сосудистую систему органов и тканей организма — прим. ТАСС) в течение получаса, по истечении этого времени содержание препарата резко снижается. Далее легкое «отмывается» от препарата и «отдается» обратно организму.

То, что у девушки было 42 метастаза в одном легком, специалисты обнаружили только на операционном столе. «Мы каждый миллиметр прощупывали, находили очаг за очагом. По компьютерной томограмме, их было около 10−15. Но когда насчитали 40, операционная бригада, которая всю жизнь занимается онкологией у детей, была в шоке», — вспоминает Левченко. Пациентка прошла через несколько операций, сейчас ей 26 лет, она не получает лечение и находится под наблюдением врачей, периодически проходя обследования.

Борьба за каждый день

Каждый из случаев хирург помнит досконально, затруднения вызывают лишь даты операций. Когда-то он удалил 104 метастаза из обоих легких. 22-летний пациент узнал о своем диагнозе после флюорографии, на которую пришел, чтобы попасть к жене в роддом. После шести курсов химиотерапии и нескольких операций его болезнь не давала о себе знать четыре года. Впоследствии ему удалили еще один метастаз, сейчас он принимает специальный препарат. И тут может возникнуть вопрос: четыре года? «Для нас, здоровых, это воспринимается: как это, не вылечили? А для человека, который был обречен, мы получили четыре года без прогрессирования», — рассказывает Левченко. Для тех, кто оказался в безнадежной ситуации, привычное летоисчисление вряд ли применимо.

«Хирурги готовы за каждый день бороться, — настаивает доктор. — Новые химиопрепараты дают преимущество в два месяца по сравнению с предыдущими. Раньше восемь месяцев было, теперь десять месяцев живут, и это общемировая тенденция, этому радуются все». Даже если нет преимущества в количестве спасенных жизней, то оно, без сомнения, есть в их качестве — в онкологии свои критерии. Кроме того, эта «отсрочка» дает шанс воспользоваться новыми научными знаниями о заболевании, которые за это время могут появиться.

Десять лет назад в онкоцентр в Песочном прямо из аэропорта привезли мальчика с огромной опухолью в легком — его не пустили на борт из-за одышки, так как опасались, что он может не пережить перелет. Родители планировали увезти его в Германию на операцию после химиотерапии в Санкт-Петербурге. «Мы его прооперировали, он закончил институт, прекрасно себя чувствует», — говорит Левченко.

Ценить жизнь пациента как свою

У Евгения Левченко 12 патентов, не считая разработанных, апробированных, но еще не запатентованных методик. Он часто проводит показательные операции на выезде, но сама методика, по его признанию, очень сложная — и с точки зрения хирургии, и с точки зрения воспроизведения. «У нас в медицине пропагандируется такой принцип — сделай пациенту так, как сделал бы себе или своему родственнику, — поясняет Левченко. — Тогда ты честен сам с собой».

По словам хирурга, наибольшее внутреннее напряжение в работе чувствуется, когда выполняется что-то новое, когда операция еще не отработана. «Когда мы внедряли эти операции (по химиоперфузии — прим. ТАСС), это было целое событие», — рассказывает он. При этом он с пониманием относится к тем коллегам, которые не решаются на такие вмешательства. Для их проведения необходимо обладать опытом не только в торакальной хирургии (хирургии грудной клетки), но также и в сосудистой хирургии. Перед тем как стать специалистом в торакальной области, Левченко, следуя указаниям своих учителей, «прошел» через абдоминальную, сосудистую хирургию. «И молодым ребятам говорю, что нужно везде все пройти и попробовать», — считает он.

Коллеги считают Левченко смелым — он соглашается на операции, которые других врачей заставили опустить руки. Левченко с таким определением не согласен. «Быть смелым в хирургии очень опасно. Люди же не просто так отказываются, потому что не умеют это делать. Если честно, то, что я делаю сейчас, десять лет назад я бы тоже не делал и считал, что это невозможно», — признается он, отмечая, что смелость должна быть подкреплена опытом и уверенностью манипуляций. «Когда ты ценишь жизнь пациента, примерно как свою, тогда ты можешь быть смелым», — говорит хирург. Кроме того, должна быть онкологическая целесообразность. По его мнению, даже на сверхрискованную и сложнейшую операцию можно решиться, если по всем критериям получается, что у пациента есть надежда на излечение. Главное, говорит врач, «не класть жизнь пациента на плаху хирургического тщеславия».

Левченко рассказывает, что когда-то пациент буквально заставил его себя прооперировать. За ним во время лечения ухаживал сын-подросток, супруга приходила каждый день. У больного был распространенный опухолевый процесс. «Он каждый раз заезжал в эту дверь, сына просил остаться снаружи и упрашивал прооперировать, — вспоминает врач. — Сам он летчик и хотел, чтобы сын поступил в летное училище». Опухоль пациента исследовали по прогностическим биологическим факторам и выполнили операцию с рядом других специализированных терапий. «Этот пациент привел мне своего сына через шесть лет, когда тот уже окончил летное училище», — рассказывает он.

Деформация времени

В онкологии часто приходится «проходить по лезвию бритвы». Во время операций — а особенно на органах дыхания — непредвиденные ситуации случаются часто. В один из таких случаев в практике Левченко у пациента произошел разрыв верхней полой вены. «Я схватил ее, но позвал громко анестезиолога, который в это время был отвлечен чем-то. Причем там уже не до контроля самого себя — в таких манерах, со словами всеми. Я весь в крови, маска вся тоже. Все нормально было, просто вовремя нужно было доввести препарат. Седые волосы просто так у нас не появляются», — рассказывает он.

При этом с увеличением опыта эти ощущения, по его признанию, не притупляются. «Не могу сказать, что я стал проще относиться к этому. Это, наверное, какой-то животный инстинкт все-таки — сохранение не себя самого. Я знаю, чем это может закончиться, это реальная жизнь пациента», — констатирует он.

Часто операции у Левченко начинаются в 9 утра и заканчиваются к 17−18 часам, а то и позже, но у хирургов время течет иначе. «Если бы мы знали, сколько будем оперировать, мы бы, наверное, уставали. Для меня время останавливается. Я принципиально не смотрю на часы в операционной», — отмечает он.

«Мне это нравится, — признается доктор. — Если бы я заставлял себя этим заниматься, более несчастного человека трудно было бы встретить с таким количеством отработки. Когда ты видишь результаты, когда пациент после этого идет, и еще через 15 лет звонит его сын и говорит, что его папа попросил меня найти, хотя я поменял место жительства и телефоны, и сказать спасибо, что он живет уже 15 лет, а была третья стадия». Это придает сил — видеть, как пациенты живут, рожают детей, женятся, говорит Левченко.

Он не завтракает и не обедает, из приемов пищи — только зеленый чай на работе и ужин дома. Он так привык, да и график операций часто не позволяет. В свободное время иногда занимается йогой, аутотренингом и медитацией. «Это то, что помогает расслабиться и взглянуть на происходящее по-другому», — говорит он.

Свою работу хирург считает хобби. Когда нет обязательных дел, он читает профессиональную литературу, проверяет и корректирует диссертации, готовится к конференциям. «Когда мозг отдыхает, можно определить по глубине альфа-ритма. Когда он занимается любимым творческим делом — рисует, лепит, альфа-ритм глубже, чем во сне. Я считаю, что когда я занимаюсь любимым делом, я отдыхаю», — отмечает он.

Как любой хирург, Левченко суеверен: «Войдя в операционную, я не возвращаюсь. И если иду в операционную, иду одним путем, именно по этому коридору». После операции он всегда жмет руки коллегам. «Если кричал, был излишне эмоционален — извиняюсь, это обязательно», — говорит он.

«С хирургией у нас в стране очень хорошо»

Среди пациентов хирурга — в основном россияне, есть и граждане стран ближнего зарубежья. Нередко бывает, что российские пациенты уезжают на операцию, например, в Корею или Германию, и оттуда их перенаправляют в Санкт-Петербург. О практикуемых в Песочном методиках знают и в Израиле, и в США.

«С хирургией, я могу сказать, у нас в стране очень хорошо, — утверждает хирург. — Мы на одном уровне и даже выше, чем в мире». За Россией, говорит Левченко, первое место по проведению бронхопластических резекций и перфузий, третье — по бифуркациям трахеи.

Сейчас в Центре имени Н.Н. Петрова готовятся к публикациям в зарубежных медицинских журналах. «Мы не популяризовали нашу методику в мире, — говорит Левченко. — Мы понимаем свой пробел и восполним его, это дело времени. Мы только в начале этого пути».

Автор: Александра Подервянская, ТАСС

Пред.

Путин заявил о необходимости реформировать систему здравоохранения

След.

Медики составили список самых неожиданных травм, полученных во время секса

СвязанныеСообщения

В Костромской области стартует программа Российского Красного Креста по профилактике профессионального выгорания среди медиков
Новости медицины и фармации

В Костромской области стартует программа Российского Красного Креста по профилактике профессионального выгорания среди медиков

10.07.2025
«Генериум» проведет КИ дженерика препарата для лечения гипофосфатазии
Новости медицины и фармации

«Генериум» проведет КИ дженерика препарата для лечения гипофосфатазии

10.07.2025
Правительство исключило из «белого списка» ряд постановлений об обращении лекарств
Новости медицины и фармации

Правительство исключило из «белого списка» ряд постановлений об обращении лекарств

10.07.2025
След.
Медики составили список самых неожиданных травм, полученных во время секса

Медики составили список самых неожиданных травм, полученных во время секса

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Товары

  • Cecil Textbook of Medicine 21 Ed Cecil Textbook of Medicine 21 Ed 274 ₽
  • Home Massage Home Massage 479 ₽
  • Infectious diseases books 5 Infectious diseases books 5 342 ₽
  • Junqueira Histology Textstack 8 Ed Junqueira Histology Textstack 8 Ed 205 ₽

Товары

  • Cardiology Books 6 Cardiology Books 6 342 ₽
  • Gynecology and Obstetrics Looseleaf Gynecology and Obstetrics Looseleaf 342 ₽
  • Traumatology Books 4 Traumatology Books 4 342 ₽
  • Heartsaver Student CD Heartsaver Student CD 342 ₽
  • Intraoperative Transesophageal Echocardiography Intraoperative Transesophageal Echocardiography 479 ₽

Метки

AstraZeneca FDA RNC Pharma Алексей Водовозов ВОЗ Вакцина Заметки врача Лекарства Минздрав Москва Подкасты Производство Слушать подкасты бесплатно онлайн вакцинация вакцинация от коронавирусной инфекции видеолекции дети здравоохранение РФ исследование исследования клинические исследования книги для врачей коронавирус коронавирус 2019 коронавирус 2021 коронавирусная инфекция мероприятия новости Remedium новости медицины новый коронавирус онкология опрос подкаст продажи разработка рак регистрация рост рынок лекарств слушать подкаст онлайн статьи для врачей сша фармацевтика фармация фармрынок РФ

Свежие записи

  • В Костромской области стартует программа Российского Красного Креста по профилактике профессионального выгорания среди медиков
  • «Генериум» проведет КИ дженерика препарата для лечения гипофосфатазии
  • Правительство исключило из «белого списка» ряд постановлений об обращении лекарств
  • MSD заключила вторую крупнейшую сделку в фармотрасли этого года
  • Трамп снова заявил о намерении ввести ставку в 200% на фармпрепараты
  • О нас
  • Реклама
  • Политика конфиденциальности
  • Контакты

© 1999 - 2022 Recipe.Ru - фармацевтический информационный сайт.

Добро пожаловать!

Войдите в свой аккаунт ниже

Забыли пароль?

Восстановите ваш пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или адрес электронной почты, чтобы сбросить пароль.

Вход
Нет результата
Просмотреть все результаты
  • Главная
  • Новости
    • Новости медицины и фармации
    • Пресс-релизы
    • Добавить новость/пресс-релиз
  • Документы
    • Госреестр ЛС
    • Госреестр предельных отпускных цен
    • Нормативная документация
      • Общие положения
      • Управление в сфере здравоохранения
      • Медицинское страхование
      • Медицинские учреждения
      • Медицинские и фармацевтические работники
      • Бухгалтерский учет и отчетность
      • Медицинская документация Учет и отчетность
      • Обеспечение населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения
      • Медицинская деятельность
      • Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения
      • Ветеринария
    • Госреестр медизделий
    • Реестр разрешений на КИ медизделий
    • Реестр уведомлений о деятельности в обращении медизделий
    • Разрешения на ввоз медизделий
    • Изъятие ЛС
    • МКБ-10
  • Магазин
    • Медицина
    • Фармация
    • Биология, биохимия
    • Химия
  • Контакты

© 1999 - 2022 Recipe.Ru - фармацевтический информационный сайт.

Go to mobile version