к 2030 году годовые расходы на лекарственную онкотерапию превысят 500 млрд рублей

Данными 13 февраля на форуме «Движение против рака» поделилась Жанна Хайлова, руководитель Центра координации деятельности учреждений регионов в области онкологии и радиологии НМИЦ радиологии. Автором расчетов на слайдах обозначен коллектив медцентра, а также его гендиректор академик Андрей Каприн.

Из презентации Хайловой следует, что в 2024 году на учете с ЗНО состояли 4,2 млн человек, из них 60,1% – 5 лет и более, причем предположительно к 2030 году в регистре будет уже 4,7 млн человек, из них 67% будут находиться там 5 лет и более. Докладчик заметила, что, с учетом растущей заболеваемости новообразованиями, потребности системы будут только увеличиваться.

Собрав данные закупок лекарств за счет средств ОМС и по линии льготного федерального и регионального лекобеспечения, в федеральном центре пришли к выводу, что к 2030 году для закупки необходимого количества препаратов бюджет ОМС должен предоставить 345,6 млрд рублей, а 158,1 млрд рублей – другие бюджетные системы.

В 2024 году, как гласит аналитика, в России на закупку онкопрепаратов потратили 205,1 млрд рублей средств ОМС и 101,3 млрд рублей из федерального и регионального бюджетов (всего 306,3 млрд рублей), а значит, к 2030 году рост составит 64,45%, или 197,4 млрд рублей.

Среднегодовой темп роста закупок в 2019–2024 годах составил 19%. По отдельным видам препаратов динамика более показательна: по сравнению с 2018 годом на 400% выросли затраты бюджетной системы на закупку таргетных препаратов, на 129% – объем закупок препаратов для гормональной и химиотерпии. Примечательно, что в 2019–2024 годах средняя доля затрат федерального/регионального бюджета в общих расходах составляла 42,7%, ОМС, соответственно, – 57,3%. В расчеты специалисты НМИЦ включили закупки всех МНН с кодом ATX L01-02.

Плановый бюджет системы ОМС на оказание онкопомощи в 2024 году был обозначен на уровне 339,5 млрд рублей, в 2025 году он увеличился до прогнозных 380 млрд рублей. Практика показывает, что фактические значения обычно превышают прогнозные. Так, итоговые траты 2023 года составили 369,5 млрд рублей против установочных 331 млрд рублей, отдельно на оплату химиотерапии – 265,9 млрд рублей.

Федеральный бюджет продолжит предоставлять трансферты для компенсации высокозатратного лекарственного лечения ЗНО – по 140 млрд рублей ежегодно в 2025–2030 годах. Несмотря на растущие цифры, онкологи и представители регионов нередко отмечают нехватку средств. Социсследование, проведенное в 2023 году, показало, что в 2019–2022 годах онкологи действительно заметили увеличение доступности медпомощи, однако многие из анкетированных отметили нехватку тарифов для оплаты терапии, несовершенство системы КСГ, также порядка 2/3 онкологов признались, что сталкиваются с теми или иными ограничениями при назначении химиотерапии.

Параллельно Минздрав РФ и ФФОМС оптимизировали тарифы КСГ на химиотерапию. В 2024 и 2025 годах тарифы на лекарственную терапию солидных опухолей постепенно снижали после анализа фактической стоимости закупок препаратов. Теперь клиники обязаны указывать в счетах на оплату медпомощи по ОМС количество примененного химиопрепарата и его фактическую стоимость. Новую систему отчета апробируют в 2025 году – перед 2026 годом, когда некоторые виды лекарственной терапии ЗНО будут оплачиваться не по усредненному тарифу КСГ, а за фактически потраченный объем препаратов.