Исследователи обнаружили второй тип шизофрении

В большом клиническом исследовании у 60 процентов пациентов с шизофренией (подтип 1) объемы серого вещества по всему мозгу снизились по сравнению со здоровыми людьми, что является типичной картиной, наблюдаемой у людей с этим расстройством. Тем не менее, исследователи обнаружили, что более трети пациентов с шизофренией (подтип 2) не имели такой картины. Эти мозги имели увеличенные объемы серого вещества в базальных ганглиях, но в остальном были похожи на здоровые контроли. Предоставлено: Penn Medicine.

Исследователи из Penn Medicine первыми обнаружили два отдельных нейроанатомических подтипа шизофрении, проанализировав сканирование мозга более 300 пациентов. Первый тип показал более низкие распространенные объемы серого вещества по сравнению со здоровыми контролями, в то время как второй тип имел объемы, в значительной степени подобные нормальным мозгам. Выводы, опубликованные в четверг в журнале Мозгпредположить, что в будущем учет этих различий может дать более персонализированные варианты лечения.

«Многочисленные другие исследования показали, что люди с шизофрения значительно меньшие объемы мозг ткани, чем здоровые контроли. Однако, по крайней мере для трети пациентов, на которых мы смотрели, это было совсем не так — их мозг был почти полностью нормальным », — сказал главный исследователь Кристос Даватцикос, доктор философии, профессор радиологии Уоллеса Т. Миллера в США. Медицинская школа Перельмана в Университете Пенсильвании. «В будущем мы не будем говорить:« У этого пациента шизофрения », мы будем говорить:« У этого пациента есть этот подтип »или« это ненормально ». шаблон, а не иметь широкий зонтик, под которым все классифицированы «.

Шизофрения плохо изучена психическое расстройство это обычно сопровождается галлюцинациями, бредом и другими когнитивными проблемами, хотя симптомы и реакции на лечение сильно различаются от пациента к пациенту. До сих пор попытки изучить болезнь, сравнивая здоровый мозг с больным, пренебрегали, чтобы объяснить эту неоднородность, которая, по словам Даватцикоса, запутала результаты исследований и подорвала клиническая помощь,

Чтобы лучше охарактеризовать четкие различия мозга среди пациентов с шизофренией, Даватцикос создал исследовательский консорциум, который охватывал три континента — Соединенные Штаты, Китай и Германию. Международная группа участников исследования включала 307 пациентов с шизофренией и 364 здоровых человека, все из которых были в возрасте 45 лет или моложе.

Затем Даватцикос и его коллеги-инженеры проанализировали сканирование мозга используя метод машинного обучения, разработанный в Пенне под названием HYDRA (гетерогенность через дискриминационный анализ). Подход помогает идентифицировать «истинные подтипы заболевания», ограничивая влияние смешанных переменных, таких как возраст, пол, протоколы визуализации и другие факторы, согласно авторам исследования.

«Этот метод позволил нам распределить пациентов по категориям и выяснить, чем они отличаются от контрольной группы, и в то же время позволяет нам анализировать эту неоднородность и выявлять множественные патологии, а не пытаться найти доминирующий паттерн», — сказал Даватцикос. ,

После применения этого метод машинного обучения Что касается изображений мозга, исследователи обнаружили, что у 115 пациентов с шизофренией, или почти 40 процентов, не было типичного паттерна уменьшения объема серого вещества, который исторически был связан с расстройством. Фактически, их мозг показал увеличение объема мозга в середине мозга, в области, называемой стриатум, которая играет роль в произвольном движении. Контролируя различия в лекарствах, возрасте и других демографических показателях, исследователи не смогли найти четкого объяснения этой вариации.

«Пациенты подтипа 2 очень интересны, потому что у них сходные демографические и клинические показатели с подтипом 1, и единственными различиями были их структуры головного мозга», — сказал Ганеш Чанд, доктор философии, ведущий автор и научный сотрудник отделения радиологии. в Пенсильвании.

Существует множество антипсихотических лекарств, доступных для лечения симптомов шизофрении, но, как они влияют на конкретного пациента — как положительного, так и отрицательного, — это часто выстрел в темноте, согласно соавтору исследования Дэниел Вольф, доктор медицинских наук, доктор философии. .D., Доцент кафедры психиатрии в Пенсильвании.

«Лечение шизофрении действительно хорошо работает в меньшинстве людей, довольно хорошо у большинства людей, и почти совсем у меньшинства людей. Мы в основном не можем предсказать этот результат, поэтому он становится вопросом проб и ошибок». Волк сказал. «Теперь, когда мы начинаем понимать биологию, стоящую за этим расстройством, мы надеемся, что однажды у нас будут более информированные, персонализированные подходы к лечению».

Что касается того, почему целая группа пациентов с шизофренией имеет мозг, напоминающий здоровых людей, Даватцикос не хочет спекулировать.

«Вот где мы сейчас озадачены», — сказал Давацикос. «Мы не знаем. Что мы знаем, так это то, что исследования, в которых все пациенты, страдающие шизофренией, помещаются в одну группу при поиске связи с реакцией на лечение или клинические меры, могут не использовать лучший подход».

Будущие исследования, по его словам, предоставят более подробную картину этих подтипов в отношении других аспектов структуры и функций мозга, клинических симптомов, прогрессирования заболевания и этиологии.