Исследование: снижение риска ССЗ зависит от дозировки семаглутида, а не потерянной массы тела
Исследование выполнено на основе обезличенных данных электронной медицинской документации сети nSights Federated EHR Network. Из почти 29 млн пациентов ученые выделили 269,4 тысячи человек, начавших терапию семаглутидом в период с марта 2018-го по январь 2024 года. У 47,2 тысячи из них на момент начала лечения уже было диагностировано ССЗ. В итоговый анализ вошли 12 519 пациентов, соответствовавших критериям исследования.
Участников разделили на две группы в зависимости от максимально достигнутой дозировки препарата в течение первых двух лет терапии: высокодозную (1,7–2,4 мг, 3 794 пациента) и низкодозную (0,25–1 мг, 8 725 пациентов). Затем исследователи оценили частоту неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в последующие два года наблюдения.
Авторы установили, что пациенты, принимавшие высокие дозы семаглутида, имели более низкий риск общей смертности, цереброваскулярных заболеваний и сердечной недостаточности. Различия между группами начинали проявляться уже через 5–10 месяцев после окончания периода оценки дозировки и сохранялись на протяжении двух лет, при этом более высокая доза закономерно сопровождалась большей потерей массы тела. Среднее максимальное снижение веса увеличивалось примерно с 8% при дозе 0,25 мг до 15% при дозе 2,4 мг. По расчетам исследователей, увеличение дозы на 1 мг соответствовало дополнительному снижению массы тела примерно на 3,15%.
Однако анализ показал, что сама по себе величина снижения веса не была связана с уменьшением риска смерти и ССЗ. Несмотря на то что пациенты с большей потерей массы тела демонстрировали лучшие показатели гликемического контроля и более низкое артериальное давление, статистически значимого снижения частоты основных сердечно-сосудистых событий в этой группе не выявлено.
В качестве одной из возможных гипотез рассматривается прямое влияние препарата на ткани сердца и сосудов. Анализ опубликованных данных показал относительно высокий уровень экспрессии рецептора GLP-1 в сердечной ткани, однако авторы подчеркивают, что эта гипотеза требует дальнейшего экспериментального подтверждения.
В заключении исследователи отметили, что полученные данные подтверждают эффект от применения семаглутида у пациентов с ССЗ. По их мнению, результаты требуют дальнейших клинических и фундаментальных исследований механизмов действия агонистов рецептора GLP-1 на сердечно-сосудистую систему.
В июле 2026 года другое исследование о влиянии препаратов для терапии ожирения на сердечно-сосудистую систему было представлено в журнале BMJ. Ученые из Великобритании опубликовали крупнейший на сегодня систематический обзор и сетевой метаанализ таких средств, включивший данные 262 клинических исследований с участием 99 791 человека. Авторы пришли к выводу, что современные препараты класса GLP-1 обеспечивают выраженное снижение массы тела, однако в большинстве случаев не демонстрируют клинически значимого улучшения качества жизни и снижения риска ССЗ в течение первого года терапии.
