Инсулинорезистентность снижает фертильность при синдроме поликистозных яичников

Ученые из Национального института детского здоровья и развития имени Юнис Кеннеди Шрайвер (США) установили, что инсулинорезистентность до беременности у женщин с полиэндокринным метаболическим овариальным синдромом (ПМОС) связана со значительным снижением фертильности и увеличением риска тяжелых акушерских осложнений. При этом улучшение чувствительности к инсулину в ходе лечения почти вдвое повышало шансы на наступление беременности и снижало риск преэклампсии на 78%.

Анализ данных 746 женщин со средним возрастом 28,9 года показал, что у пациенток с наиболее выраженной инсулинорезистентностью частота овуляции составила 73,8% против 93,5% в группе с лучшими метаболическими показателями. У них же реже наступала клиническая беременность — 26,5% против 36%, а частота живорождений снижалась с 35,5% до 18,2% по мере нарастания инсулинорезистентности. При этом частота выкидышей между группами существенно не различалась.

Инсулинорезистентность также оказалась связана с осложнениями беременности. Частота преждевременных родов возрастала с 7,6% до 29,4%, преэклампсии — с 7,6% до 22,9%, а гестационного диабета — с 13,8% до 45,7% по мере ухудшения метаболических показателей. Эти данные подчеркивают, что нарушение чувствительности к инсулину влияет не только на способность к зачатию, но и на течение всей беременности.

Особый интерес представляют результаты, касающиеся коррекции инсулинорезистентности. После поправки на сопутствующие факторы улучшение метаболических показателей во время лечения повышало вероятность клинической беременности почти в два раза, а риск преэклампсии снижался на 78%. Это указывает на то, что своевременная терапия, направленная на повышение чувствительности к инсулину, может существенно улучшить репродуктивные исходы.

Авторы исследования заключили, что инсулинорезистентность до беременности является важным модифицируемым фактором риска для женщин с ПМОС. Они рекомендуют включать оценку и коррекцию метаболических нарушений в программу подготовки к беременности, чтобы повысить вероятность успешного зачатия и снизить риск серьезных акушерских осложнений, таких как преэклампсия и преждевременные роды.

Ранее российские ученые сообщили, что применение препаратов для похудения из класса агонистов рецепторов ГПП-1 может восстанавливать фертильность у женщин с ожирением и, как следствие, увеличивать риски незапланированных беременностей.